【正文】 適當放寬，控制在 20%以內(nèi)。 65 其他醫(yī)療機構(gòu) 零差價銷售 Text Text 加價率及最高零售價雙重控制 以實際購進價為基礎，西藥、成藥加價率嚴格控制在 15%以內(nèi)，實際購進價500元及以上的藥品的實際加價額不得超過 75元。 屬于政府定價的藥品，既不能突破規(guī)定最高零售價格，也不得突破規(guī)定的加價率。 中藥飲片加價率適當放寬，嚴格控制在 20%以內(nèi) 武漢市衛(wèi)生計生委 （二）、藥品價格方面相關政策 其他醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行規(guī)定： 66 （二）、藥品價格 管理 方面相 關規(guī)定 ? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室等）實行基本藥物制度，藥品實行零差價銷售 ?？h級公立綜合改革試點的醫(yī)院，實行零差價銷售。 ? 疾病預防控制機構(gòu)經(jīng)營藥品按縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)有關政策規(guī)定執(zhí)行。包括二類疫苗按藥品加 成 政策執(zhí)行。 ? 醫(yī)院自制藥品需取得省級藥監(jiān)部門核發(fā)的制劑生產(chǎn)批件和批準文號，并報上級物價主管部門批準。凡未經(jīng)批準的制劑，醫(yī)療 機構(gòu)不得自行作價銷售。 67 （二）、藥品價格 管理 方面相 關規(guī)定 基層醫(yī)療機構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、村衛(wèi)生室等） 藥品零差價銷售 Text 根據(jù)湖北省物價局 《 關于嚴格規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價行為有關政策的通知 》 （鄂價工農(nóng) [2023]145號）和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求： 基本藥物制度 武漢市衛(wèi)生計生委 基層醫(yī)療機構(gòu)基層藥物執(zhí)行規(guī)定： 68 （三）、特殊消耗材料 管理方面相關規(guī)定 （三）、特殊消耗材料 管理方面相關規(guī)定 ? 凡《湖北省 武漢市 醫(yī)療服務價格手冊》及新增和修訂項目文件中 “除外內(nèi)容 ”“說明 ”中未明確規(guī)定可以另收費用的醫(yī)療器械和醫(yī)用消耗材料等，一律不得另行收費。 ? 可以另行收費的一次性消耗材料，購進的數(shù)量、規(guī)格、型號必須與收費數(shù)量、規(guī)格、型號一一相符，不得低值高套、少用多記。 69 （三）、特殊消耗材料 管理方面相關規(guī)定 ? 對《 價格手冊 》明確規(guī)定 可以另收費 的特殊消耗品按編碼、項目名稱和品名實行目錄管理。 對列入目錄管理的， 醫(yī)療機構(gòu)可按照實際購進價格加一定的加 價率計收費用：進貨單價在1000元以下（含 1000元）的，按進價的 8%；單價在 1000至 5000元（含5000元）的，按進價的 5%；單價在5000元以上的，按進價的 3%。 70 明確可另行收費 未明確可單獨收費 進貨單價 ≤1000元，加價率 8% 《 湖北省武漢市醫(yī)療服務價格手冊》中的“除外內(nèi)容”、“說明” 一律不得另行收費 1000元＜進貨單價 ≤5000元，加價率 5% 進貨單價＞ 5000元，加價率 3% （三）、特殊消耗材料 管理方面相關規(guī)定 武漢市衛(wèi)生計生委 如：一般檢查治療、手術麻醉中常用的棉簽、敷貼材料、紗布塊、創(chuàng)口敷貼、活力碘、中單、一次性便盆、換藥包、備皮包、電極片、便嬰寶、棉墊、棉球、醫(yī)用繃帶、腹帶、膚肌片、濕化瓶、手術手套、采血針、吸引頭、吸引管、留置針敷貼、肝素帽三通等等 71 （四）、其他服務項目的相關規(guī)定 （四）、其他服務項目的相關規(guī)定 ? 醫(yī)療機構(gòu)開展非醫(yī)療服務（如向患者出售嬰兒襁褓、便盆、痰盂、毛巾等），不能納入醫(yī)療服務收費范疇，應到工商、稅務等部門按照規(guī)定辦理相關的工商、稅務登記，開具發(fā)票并照章納稅。非醫(yī)療服務收費應與醫(yī)療服務收入分開核算，遵守患者自愿購買原則。 72 （四）、其他服務項目的相關規(guī)定 ? 病例復印除收取工本費以外，不得收取其他任何費用，工本費收費標準： A4紙每張、 A3紙每張 1元、 B4紙每張 ， B3紙每張 ，根據(jù)節(jié)約的原則， 可 盡量采取雙面復印方法； ? 醫(yī)療機構(gòu)機動車停車服務收費實行政府定價，標準報相應物價部門制定。 ? 各醫(yī)療機構(gòu)收取的培訓費、實習費和進修費，須由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)成本測算收費標準， 必須 報同級物價部門備案 許可 。 ? 任何 醫(yī)療機構(gòu)及臨床 科室 ， 不得以任何理由私自收取現(xiàn)金，包括押金等。 73 五、藥品、耗材購置管理的具體要求 ? 藥品及醫(yī)用耗材增購使用，必須依照醫(yī)院采購定價管理規(guī)定，有使用科室申請，有院領導審批，有藥事（耗材）委員會或價格監(jiān)督部門審證、核價、定價后 ， 方可通知執(zhí)行。其中基層衛(wèi)生院還需依照基藥目錄 ， 通過 各區(qū)屬 衛(wèi)計委核認后的基藥平臺采購。 ? 藥品及醫(yī)用耗材倉儲及檔案管理，必須按照藥品及醫(yī)用耗材管理規(guī)定，辦理出入庫手續(xù)，做好藥品及醫(yī)用耗材每批次購入出庫登記。 74 五、藥品、耗材購置管理的具體要求 ? 藥品（醫(yī)用耗材）必須建立健全各項檔案目錄，包括配送公司明細品規(guī)目錄。其檔案管理包括有： ?a、醫(yī)院與配送公司須簽 定購銷 合同，配送人員應有資格委托書、配送公司企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、質(zhì)量認證證書、稅務登記證、組織機構(gòu)代碼等應有備案。 ?b、 使用藥品及醫(yī)用耗材品規(guī)的生產(chǎn)廠家證件備案，包括生產(chǎn)許可證、藥品（醫(yī)用耗材）注冊證、藥品（醫(yī)用耗材）注冊檢驗報告、藥品 GMP證。 75 六、 醫(yī)療服務收費應注意的問題和建議 ? 加 強對臨床一線醫(yī)護人員 收費政策培訓與指導 ， 定期下科室指導臨床收費。 增強貫徹執(zhí)行物價政策的自覺性，強化全院醫(yī)護人員對藥品及醫(yī)療服務規(guī)范行為的主動意識。 ? 從源頭抓起，規(guī)范醫(yī)療行為，提高服務質(zhì)量。做好各項事前解釋和溝通工作。 嚴格 醫(yī)囑文書書寫規(guī)范和資料整理完整。因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費。做到 醫(yī)囑與收費 一一對應。 76 六、 醫(yī)療服務收費應注意的問題和建議 ? 嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程執(zhí)行，根據(jù)病情需要適時調(diào)整醫(yī)囑，合理收費 。 ? 《武漢市醫(yī)療服務價格手冊》 “ 除外內(nèi)容 ”“ 說明 ” 中未明確規(guī)定，可另收費的，不能自立項目或套標準收費。 ?醫(yī)用耗材 嚴格按照產(chǎn)品注冊證上的名稱、規(guī)格、型號及定價格標準收費。 77 六、 醫(yī)療服務收費應注意的問題和議 ? 購進耗材價格變化時，無論上漲還下跌，均要及時予以調(diào)整。 ? 醫(yī)囑上 藥品 和耗材 名稱、規(guī)格、數(shù)量， 應 與實際 購進 和收費相一致。 ? 建立出院病 人 結(jié)算審核制度 ,保證醫(yī)療 服務 收費的準確合理性。 78 . ?。 武漢市衛(wèi)生計生委 謝 謝！ 79 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH