【正文】 。 2． 在子宮脫出的同時 ， 陰道必定也被拉出 。 3． 病因兩者相同 。 2022/10/23 河套大學(xué) 176 二 、 子宮脫的特點 大多為突發(fā) ， 死亡率高 。 其原因： 1． 極痛 —休克死亡 2． 大出血 —由于子宮血管撕裂 ， 可造成內(nèi)外出血 ， 3． 感染 —脫出之后發(fā)生 。 2022/10/23 河套大學(xué) 177 三 、 病因 1． 固定子宮組織松弛 2． 腹內(nèi)壓很高 。 表現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé) ， 或猛烈拉出胎兒 ， 使子宮內(nèi)壓突然降低 ， 而腹壓相應(yīng)增高 ， 子宮隨即翻出于陰門之外 。 3． 子宮角一定具有發(fā)生內(nèi)翻的可能 。 2022/10/23 河套大學(xué) 178 四 、 治療 1． 消除死亡病因： ① 止痛 —薦尾或第 12尾椎處用 2%普魯卡因 1015ml麻醉 。 ? 注意：不能過量 ， 防止不能站立 。 ② 止血 —安絡(luò)血 12盒 。 肌注 或： 5%氯化鈣 20ml 30支 葡萄糖鹽水 500ml 68瓶 Iv ? 對于子宮上破裂血管應(yīng)結(jié)扎 。 ③ 防止感染：青霉素 80萬 —5支 ， 鏈霉素 1克 —4支 ， 肌注 。 68小時后重復(fù)注射 ， 34次 /日 。 2022/10/23 河套大學(xué) 179 2． 清理子宮 ① 去除臟物后 ， 將脫出子宮置于大紗布上 ， 抬高至陰門水平 。 ② 0． 1%高錳酸鉀溶液沖洗 。 ③ 去除血快 ， 污物 。 ④ 剝離胎衣碎片 。 ⑤ 壓局部止血 ， 修補(bǔ)破口 。 ⑥ 已水腫的 ， 亂刺壓迫放水 。 2022/10/23 河套大學(xué) 180 3． 整復(fù) 在紗布上加潤滑油 ， 連同紗布一同推回 。術(shù)者用拳頭 ， 助手用手掌插入陰道 。 4． 防止重脫 ① 取出紗布 ， 子宮腔內(nèi)用排球內(nèi)胎 ， 充氣后堵住子宮頸內(nèi)口 ， 防止子宮再脫 。 ② 陰門處理同陰道理脫 。 2022/10/23 河套大學(xué) 181 5． 護(hù)理 ① 補(bǔ)液：鈣 、 糖 、 強(qiáng)心 （ 見前 ） ：失血多者 ，劑量加大 ， 再加代血漿 。 ② 注意體溫變化：為防止子宮感染 ， 整復(fù)后應(yīng)在子宮內(nèi)放入抗菌藥物 ， 如土霉素 2050克 。 ③ 子宮收縮劑：催產(chǎn)素 50100u 肌注 。 ④ 2天后沖洗子宮 。 ⑤ 飲水足 ， 另加紅糖益母草湯 ， 注意保溫 。 ⑥ 給予易消化飼料 、 湯料 。 2022/10/23 河套大學(xué) 182 6． 豬子宮脫的整復(fù) 縱行切開陰道 ， 從切口將兩子宮角先后拉回腹腔 ， 之后縫合陰道壁切口 。 2022/10/23 河套大學(xué) 183 第四節(jié) 產(chǎn)后癱瘓 產(chǎn)后癱瘓 又叫生產(chǎn)癱瘓 ， 中醫(yī)學(xué)上叫 “ 乳熱癥 ” 。 是母畜分娩前后突然發(fā)生的一種嚴(yán)重代謝性疾病 。 應(yīng)與孕畜截癱和產(chǎn)后截癱相區(qū)別 。 2022/10/23 河套大學(xué) 184 一 、 基本特點： 1．該病的特征：知覺喪失、四肢癱瘓、體溫下降。 2022/10/23 河套大學(xué) 185 2．發(fā)病動物：此病常見于奶用動物，如奶牛、奶山羊，豬則少見，但尤于奶牛最為常見。但在奶牛中又以高產(chǎn)奶牛最多，而且出現(xiàn)于產(chǎn)奶最高泌乳時期，故大多數(shù)發(fā)生于 35胎（ 57歲），初產(chǎn)母牛幾乎不發(fā)生此病。因此隨著牛群產(chǎn)奶量的提高，近幾年發(fā)病率有上升的趨勢，個別牧場發(fā)病率可高達(dá) 2030%。 2022/10/23 河套大學(xué) 186 3．發(fā)病時間：該病發(fā)生有一定有時間性，大多數(shù)發(fā)生于順產(chǎn)后有頭三天之內(nèi)，尤其在產(chǎn)后一天內(nèi)。（產(chǎn)后 1530天發(fā)生臥地不起不是產(chǎn)后癱瘓）。 2022/10/23 河套大學(xué) 187 二 、 病因 該病的發(fā)病機(jī)理至今尚未徹底弄清。通過對生理生化方面分析，現(xiàn)在對引起本病的直接原因弄清，已知與下列現(xiàn)象有關(guān)： 2022/10/23 河套大學(xué) 188 1．血鈣濃度下降：所有母牛產(chǎn)犢后血鈣水平普遍降低，但患病母牛下降更為顯著，由正常母牛的 10mg%（平均） 下降至病牛的 。幾乎一倍。 2022/10/23 河套大學(xué) 189 2．血磷濃度下降：血鈣下降的同時，往往伴隨血磷的下降，由正常母牛的%下降至 %，亦幾乎一倍。 2022/10/23 河套大學(xué) 190 ? 3．血糖濃度的下降：通過對患病牛的血糖含量分析，血糖含量明顯降低。呈現(xiàn)低血糖癥。 ? 血鈣、血磷、血糖的顯著下降，主要原因是由于高產(chǎn)奶牛分娩之后，量的血液物質(zhì)作為原料合成初乳，其中鈣、磷、糖是合成牛奶的主要物質(zhì)從而導(dǎo)致血鈣、血磷、血糖的下降。 2022/10/23 河套大學(xué) 191 4．腎上腺皮質(zhì)激素的含量下降：在血鈣、磷、糖下降的同時，常常伴隨腎上腺皮質(zhì)激素的下降。 2022/10/23 河套大學(xué) 192 5．大腦皮層抑制：分娩過程中，大腦皮層常常處于高度興奮緊張狀態(tài)，產(chǎn)后由高度興奮即轉(zhuǎn)為深度抑制；同時由于分娩后腹內(nèi)壓突然下降，血液重新分布，（主要表現(xiàn)為腹腔器官的被動性充血，以及血液大量進(jìn)入乳房）造成大腦皮層缺氧，引起暫時性的腦貧血，加深大腦皮層的抑制程度 從而產(chǎn)生昏睡。 2022/10/23 河套大學(xué) 193 三 、 癥狀 （一）重型（典型） ，發(fā)病程度輕，病程緩慢。 2022/10/23 河套大學(xué) 194 2．頭頸呈 “ S”型彎曲：從頭部 → 髻甲部； 2022/10/23 河套大學(xué) 195 3．精神：極度沉郁，但不昏睡，食欲廢絕對外界各種反射的反應(yīng)減弱，但不消失； 2022/10/23 河套大學(xué) 196 4．具有癱瘓癥狀，有的能站立，但不穩(wěn)；行動困難，步態(tài)搖擺。 2022/10/23 河套大學(xué) 197 5． 體溫：一般正?；虿坏陀?37℃ 。 2022/10/23 河套大學(xué) 198 本病根據(jù)臨床癥狀，可以分為兩型：典型（重型）和非典型（輕型）。 2022/10/23 河套大學(xué) 199 1．病情發(fā)展迅速：往往很快出現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓的特有癥狀，從開始發(fā)病至典型癥狀出現(xiàn)，整個過程不超過 12小時。 2022/10/23 河套大學(xué) 200 2．出現(xiàn)全身癥狀：食欲減退或廢絕，反芻、瘤胃蠕動及排尿停止，瘤胃臌氣。 2022/10/23 河套大學(xué) 201 3．四肢癱瘓：肌肉出現(xiàn)顫抖，不能站立，臥地不赳。 2022/10/23 河套大學(xué) 202 4．意識和知覺喪失：病畜昏睡，瞳孔放大，結(jié)膜反射消失，眼球干燥；吞咽神經(jīng)麻痹，張口垂舌；出現(xiàn)唾液積聚，呼吸時出現(xiàn)打鼾聲；鼻鏡干燥，機(jī)體末稍（頭、尾及四肢）變冷。心跳快而弱，達(dá) 80120次 /分。 2022/10/23 河套大學(xué) 203 5．倒地后，四肢伸直，置于軀干之下，著置于一側(cè)，彎向胸部，不易矯正 呈現(xiàn)產(chǎn)后癱瘓典型的特有癥狀。 2022/10/23 河套大學(xué) 204 6．體溫下降：下降至 3536℃ ，亦為特有癥狀。 2022/10/23 河套大學(xué) 205 7．安靜死亡。 2022/10/23 河套大學(xué) 206 （二）輕型（非典型） 2022/10/23 河套大學(xué) 207 4． 與繼發(fā)某些疾病有關(guān)：繼發(fā)瘤胃臌氣：由于瘤胃蠕動停止 ， 嚴(yán)重時可死亡；繼發(fā)異物性肺炎：由于吞咽神經(jīng)麻痹引起 。 2022/10/23 河套大學(xué) 208 四、預(yù)后 1．與治療時間有關(guān)：病程發(fā)展快，如不及時治療，可在 1248小時內(nèi)死亡；如果及時治療， 90%以上病例可以治愈。治療越早，痊愈越快。 2022/10/23 河套大學(xué) 209 2．與治療的藥物劑量有關(guān)：治療時藥量充足，能完全治愈，如藥量不足，或未能重復(fù)給藥，易重發(fā)，復(fù)發(fā)后預(yù)后較差。 2022/10/23 河套大學(xué) 210 3．與并發(fā)癥有關(guān)：并發(fā)雙脫者，療效差； 并發(fā)酮血癥者，療效差。 2022/10/23 河套大學(xué) 211 五 、 治療 1．藥物治療： 10%葡萄糖酸鈣 牛 500ml— 2瓶 （ 5%或氯化鈣） 20ml— 50支 5%磷酸二氫鈉 500ml— 1瓶 50%葡萄糖 500ml— 2瓶 10%葡萄糖 500ml— 2瓶 氫化可的松 100mg— 10支 20%安鈉咖 10ml— 1 一次量， iv。 2022/10/23 河套大學(xué) 212 方法： 可用專門的乳房送風(fēng)器，亦可用大號玻璃注射器。注入的空氣必須用消毒后的紗布過濾；為防止感染，可在送風(fēng)之前每個乳區(qū)注入青、鏈霉素10萬、 。 2022/10/23 河套大學(xué) 213 程度：四個乳區(qū)應(yīng)打滿空氣 ， 打入空氣的數(shù)量以皮膚緊張 、 乳腺基部邊緣清楚且變厚 、 輕敲乳房呈以鼓響音作為衡量標(biāo)準(zhǔn) 。 應(yīng)注意：打入空氣不夠 ， 則無效果；打入空氣過量 ， 可使腺泡破裂 ， 甚至皮下氣腫 。 打氣之后 ， 用寬紗布條輕輕扎住 ， 待病畜起立之后一小時 ， 可將紗布條解除 。 絕對不能用細(xì)線結(jié)扎 ， 更不能用婦女的牛皮筋 。 2022/10/23 河套大學(xué) 214 ? 說明： ? 根據(jù)血鈣、磷、皮質(zhì)激素下降，給予補(bǔ)充相應(yīng)的藥物 ? 給藥時，鈣、磷不能混合注射，以防發(fā)生作用產(chǎn)生沉淀。注射時，中間隔一瓶葡萄糖。 ? 為了防止復(fù)發(fā)，每隔 24小時，重復(fù)給藥一次，連續(xù) 3次。不能以患畜能站立為標(biāo)準(zhǔn)，而停止用藥。 ? 該方劑適用于典型病例，非典型病例劑量酌情減少。 2022/10/23 河套大學(xué) 215 ? 2．乳房通風(fēng) ? 即向乳房內(nèi)注入清潔空氣。至今仍然是治療牛產(chǎn)后癱瘓最有效和最簡單的療法 2022/10/23 河套大學(xué) 216 乳房通風(fēng)機(jī)理： A 乳房內(nèi) 注入空氣 乳房內(nèi) 壓升高 乳房血管 受壓迫 流入乳房 血液減少 停止 泌乳 血鈣 磷、 糖等 喪失 減少 全身血 壓升高 腦的缺 氧、缺 血狀態(tài) 緩解 2022/10/23 河套大學(xué) 217 乳房通風(fēng)機(jī)理： B 乳房注入空氣 乳腺內(nèi)神經(jīng) 末梢興奮 大腦興奮性上升 解除抑制狀態(tài) 2022/10/23 河套大學(xué) 218 適應(yīng)癥： 適用于典型病例 ， 對非典型病例或復(fù)發(fā)性病例無效 。 2022/10/23 河套大學(xué) 219 五、治療 3． 如果效應(yīng)瘤胃嚴(yán)重臌氣 ， 必要時放氣 。 4． 嚴(yán)禁灌服藥物 ， 防止繼發(fā)異物性肺炎 。 5． 注意保溫 。 2022/10/23 河套大學(xué) 220 六 、 預(yù)防 1． 產(chǎn)前二周開始降低鈣的飼給量（ 低鈣 、 高磷飼料 ） ， 每日限制在 100克以下 ， 鈣：磷比例 :11:1。 2． 產(chǎn)后不立即擠奶 ， 或產(chǎn)后 3天內(nèi)不擠凈初乳 。 2022/10/23 河套大學(xué) 221 第五節(jié) 產(chǎn)后截癱 屬于損傷性疾病 ， 不屬于代謝性疾病 。 表現(xiàn)產(chǎn)后母畜不能起立 ， 產(chǎn)后立即發(fā)生的一種癱瘓 。 2022/10/23 河套大學(xué) 222 一 、 病因 因難產(chǎn)或助產(chǎn)不得法 ， 在胎兒通過產(chǎn)道時而引起 。 1． 骨盆損傷：常見于髖薦連接處 （ 不動關(guān)節(jié) ） 和恥骨聯(lián)合部 。 2． 神經(jīng)損傷：常見于閉孔神經(jīng)麻痹 、 損傷 。 2022/10/23 河套大學(xué) 223 二 、 癥狀及診斷 ?骨盆損傷型： 母牛不能翻身 ，不能自主運動和站立 ， 有痛苦狀 ， 但針刺痛感正常 ， 有骨骼摩擦音 。 2022/10/23 河套大學(xué) 224 有難產(chǎn)的病史，胎兒排出后，未見母畜站起來。體溫、呼吸、食欲、反芻、心跳等全身情況無異常。 2022/10/23 河套大學(xué) 225 ? 神經(jīng)損傷型：母牛欲爬而爬不起來，但能自行翻身，無痛苦感覺。后肢強(qiáng)直外展。 2022/10/23 河套大學(xué) 226 三 、 預(yù)后 ?由于病程長 ， 招致管理不善及褥瘡而淘汰 。 2022/10/23 河套大學(xué) 227 四 、 治療 神經(jīng)損傷型： 能治療，但療程長，需要 1015天。 ① VB1 10mg 10支 VB12 10mg 10支 肌注 一天二次 ②硝酸士的寧： 35支（劑量不能超過5支）一天一次，連用 35天 ③火燒戰(zhàn)船：隔天一次， 35次。 ④紅外燈照射：距患處 10厘米， 1015分鐘 /次，一天二次。 2022/10/23 河套大學(xué) 228 ? 骨盆損傷型