醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(20xx版)-資料下載頁
2024-11-13 19:44本頁面
【導(dǎo)讀】螞蚆肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃膇螂蚃莃蚈蚃肅膅薄螂膇莁蒀螁袇膄莆螀罿荿螅蝿膁膂蟻螈芃蒈薇螇羃芀蒃螇肅蒆荿螆膈艿蚇裊袇蒄薃襖羀芇葿袃肂蒂蒞袂芄芅螄袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈羈羈膅蚆羇肅莀薂羆膅膃薈羅羅蒈蒄羅肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)芀薅羈蒅蒁蚈肄羋莇蚈膆蒃蚆蚇袆芆螞蚆肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃膇螂蚃莃蚈蚃肅膅薄螂膇莁蒀螁袇膄莆螀罿荿螅蝿膁膂蟻螈芃蒈薇螇羃芀蒃螇肅蒆荿螆膈艿蚇裊袇蒄薃襖羀芇葿袃肂蒂蒞袂芄芅螄袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈羈羈膅蚆羇肅莀薂羆膅膃薈羅羅蒈蒄羅肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)芀薅羈蒅蒁蚈肄羋莇蚈膆蒃蚆蚇袆芆螞蚆肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃膇螂蚃莃蚈蚃肅膅薄螂膇莁蒀螁袇膄莆螀罿荿螅蝿膁膂蟻螈芃蒈薇螇羃芀蒃螇肅蒆荿螆膈艿蚇裊袇蒄薃襖羀芇葿袃肂蒂蒞袂芄芅螄袁羄膈蝕袁肆莄薆袀腿膆蒂衿袈莂莈羈羈膅蚆羇肅莀薂羆膅膃薈羅羅蒈蒄羅肇芁螃羄腿蕆蠆羃節(jié)芀薅羈蒅蒁蚈肄羋莇蚈膆蒃蚆蚇袆芆螞蚆肈薂薈蚅膀莄蒄蚄芃膇螂蚃莃蚈蚃肅膅薄螂膇
【正文】 病歷管理面臨一些新情況、新問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)療管理需要，醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對 2020 年下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行了修訂，并征求了國家中醫(yī)藥管理局、委修訂對 2020 版的主要（一）文件整體系統(tǒng)性、條理性加強(qiáng)。 2020年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》共 23條，未劃分章。 2020版規(guī)定分成 7 章，共 32 條，從總則、病歷的建立、保管、借閱與復(fù)制、封存與啟封、保存和附則等七個(gè)方面作了更為系統(tǒng)、清晰的規(guī)定。 （二）內(nèi)容更加詳實(shí)、具體、完善。 修訂后的《規(guī)定》完善了以下內(nèi)容：增加了《規(guī)定》的適用范圍，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)管理病歷質(zhì)量的部門，增加了病歷書寫、排序及病案裝訂等有關(guān)要求，明確了化驗(yàn)結(jié)果歸入或錄入門（急）診病歷的要求，規(guī)定了借閱病歷的具體要求，增加了封存病歷和啟封的相關(guān)規(guī)定，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱或撤銷后的保 存要求，增加了住院病歷的保存時(shí)間，修訂了門（急）診病歷的歸檔時(shí)間。 （三）增加電子病歷管理相關(guān)內(nèi)容，體現(xiàn)新形勢下病歷管理工作特點(diǎn)。 為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（ 20202020 年）的通知》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革 2020 年度主要工作安排的通知》等文件精神，原衛(wèi)生部先后在 20 2020 年發(fā)布了關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范和通知文件，電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍應(yīng)用。因此， 2020版《規(guī)定》明確 “電子病歷 與紙質(zhì)病歷具有同等效力 ”，并規(guī)定了相關(guān)管理要求。 （四）與相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范做好銜接。 近年新出臺的《侵權(quán)責(zé)任法》和《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》和《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)范對病歷的建 立、修改、保存、封存等提出新的要求。本次修訂注重與相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范的銜接，體現(xiàn)新要求。 為維護(hù)患者知情同意權(quán)， 2020版《規(guī)定》中病歷 2020版規(guī)定封存的病歷可以是復(fù)印件，而在實(shí)際工作中往往封存病歷原件。 2020 版明確規(guī)定簽封病歷的復(fù)制件，并規(guī)定未完 成的病歷在封存后，病歷原件可以繼續(xù)記錄和使用，既保證病歷資料封存，又維護(hù)正常的診療秩序
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1