兒童心肺腦復蘇-資料下載頁
2025-09-25 17:03本頁面
【正文】 碳酸氫鈉在體內分解產生二氧化碳 使用碳酸氫鈉指征 由于以上原因，有的學者主張 不應積極地使用碳酸氫鈉，除非在有效通氣及胸外心臟按壓 10分鐘后 PH值仍低于 酸中毒或伴有嚴重的高鉀血癥 糾正酸中毒的措施 ? 迅速有效的解除呼吸道梗阻，建立有效通氣。及時有效地進行胸外按壓，使二氧化碳能夠經(jīng)彌散至肺并呼出； ? 在機械通氣時可適當過度通氣，以降低細胞內二氧化碳分壓； ? 搶救 10分鐘后如血氣分析示代謝性酸中毒存在，可適當使用碳酸氫鈉。 復蘇有效指標 ? 自主心跳恢復 可聽到心音，觸及大動脈搏動，心電圖示竇性心律，房性或交界性心律，即使為心房撲動或顫動亦是自主心跳恢復的表現(xiàn) ? 瞳孔變化 散大的瞳孔回縮變小，對光反應恢復。 ? 腦功能開始好轉的跡象 ? 意識好轉 ； ? 肌張力增加 ； ? 自主呼吸恢復 ； ? 吞咽動作出現(xiàn) 。 終止復蘇指標 ? 復蘇成功 :轉入下一階段治療 ? 復蘇失敗 : ? 心臟死亡 經(jīng) 30分鐘 BLS和 ALSCPR搶救，心臟毫無電活動，可考慮停止復蘇術 ? 腦死亡 目前尚無明確的 “ 腦死亡 ” 診斷標準，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。 即使腦死亡明確， 能否放棄搶救，在我國出于倫理學方面的原因，也應征求病人家屬的意見方可執(zhí)行 長程生命支持 ? 維持循環(huán)功能 繼續(xù)心電監(jiān)護，及時處理各種突發(fā)情況。根據(jù)情況，選用強心、抗心律失常及血管活性藥物，適當輸血補液，對血液動力學不穩(wěn)定的心動過緩病人，應使用臨時心臟起搏器，努力確保循環(huán)功能的相對穩(wěn)定。以維持心、腎、腦等重要器官的血液灌注 ? 維持呼吸功能 監(jiān)測動脈血氣變化情況，根據(jù)血氣分析結果，調整有效通氣指標及吸氧濃度，以保證組織的供氣。對疑有吸入性肺炎、氣胸、肺水腫或ARDS的應進行 X光檢查并采取相應治療措施 長程生命支持 ? 維持水、電解質平衡及酸堿平衡 糾正可能出現(xiàn)的水、電解質失衡及酸堿失衡。 ? 監(jiān)測腎功能 監(jiān)測每小時或每 3小時尿量及腎功能變化，指導補液以預防因心肺停止繼發(fā)急性腎小管壞死，根據(jù)腎功能需要調整相關藥物的劑量。 ? 監(jiān)測顱壓 應隨時監(jiān)測顱壓變化，使其保持在(15mmHg)以下，必要時可靜脈滴 甘露醇 ， 速尿以降低顱壓。機械通氣時可通過調節(jié)通氣， 使 PCO2保持在 (2025mmHg)，可予防顱內壓升高。必要時可給予一定的 皮質激素 ，通過穩(wěn)定細胞膜防止腦水腫及促進水腫的吸收 ? 胃腸系統(tǒng) 今后發(fā)展方向 ? 挖掘臨床潛力 ? 判斷預后的測量方法 ? 體內自動除顫轉復儀 ? 體外自動除顫轉復儀 ? 體外起搏器 ? 腦功能生物學指標的建立
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