【導(dǎo)讀】建設(shè)經(jīng)費(fèi)總共為。中央資金分2020和2020兩個(gè)年度下達(dá),2020. 2020年第一期經(jīng)費(fèi)概算總計(jì)19975萬(wàn)元，其中應(yīng)用軟件。經(jīng)費(fèi)安排其中按縣區(qū)獨(dú)立建設(shè)模式按照人口數(shù)量分成三個(gè)檔次（40. 成兩個(gè)檔次建設(shè)。印機(jī)，讀卡器以及為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置接入VPN設(shè)備和內(nèi)部交換機(jī)。示范縣的區(qū)域PACS集中閱片系統(tǒng)要求接入政府辦縣人民醫(yī)院。院，并通過(guò)寬帶網(wǎng)，連接到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。影像索引中心建立在縣。務(wù)管理信息系統(tǒng)和縣級(jí)數(shù)據(jù)中心兩部分。衛(wèi)生信息中心共同開(kāi)發(fā)完成。元，安裝實(shí)施費(fèi)萬(wàn)元）。1)2020年3月底完成軟件的主要功能開(kāi)發(fā)，進(jìn)行論證測(cè)試；

　　

【正文】 色管理安全訪問(wèn)機(jī)制上傳注冊(cè)X D S 網(wǎng)關(guān) H L 7 引擎 D I C O M 服務(wù)共享瀏覽客戶端 影像科室瀏覽 統(tǒng)一臨床瀏覽中心端健康檔案遠(yuǎn)程會(huì)診…文檔獲取的A D O服務(wù)…綜合 監(jiān)管 應(yīng)用 圖表 8 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能架構(gòu) 區(qū)域 PACS集中閱片系統(tǒng)建設(shè)功能描述 提供區(qū)域 PACS中心端為每個(gè)共享文檔建立中心端索引并提供查詢(xún)服務(wù)；區(qū)域 PACS共享平臺(tái)的注冊(cè)服務(wù)包括對(duì)個(gè)人、醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)人員、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語(yǔ)的注冊(cè)管理服務(wù)，平臺(tái)對(duì)這些實(shí)體提供唯一的標(biāo)識(shí)。針對(duì)各類(lèi)實(shí)體形成各類(lèi)注冊(cè)庫(kù)（如個(gè)人注冊(cè)庫(kù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)庫(kù)等），每個(gè)注冊(cè)庫(kù)都具有管理和解決單個(gè)實(shí)體具有多個(gè)標(biāo)識(shí)符問(wèn)題的能力。注冊(cè)庫(kù)保有一個(gè)內(nèi)部的非公布的標(biāo)識(shí)符。注冊(cè)庫(kù) 與縣級(jí)數(shù)據(jù)中心注冊(cè)庫(kù)信息共用。 25 圖表 9 區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)文檔注冊(cè) 區(qū)域 PACS數(shù)據(jù)存儲(chǔ)歸檔服務(wù)是一系列的服務(wù)，它包括：病人基本信息存儲(chǔ)庫(kù)、病人全局 ID 存儲(chǔ)庫(kù)、 DICOM 影像存儲(chǔ)庫(kù)、 DICOM SR結(jié)構(gòu)化報(bào)告存儲(chǔ)庫(kù)、數(shù)據(jù)管理存儲(chǔ)庫(kù)。 其中 病人基本信息存儲(chǔ)庫(kù)、病人全局 ID 存儲(chǔ)庫(kù) 與區(qū)縣數(shù)據(jù)中心共用。 圖表 10 區(qū)域 PACS 集中閱片存儲(chǔ)管理 存儲(chǔ)歸檔服務(wù)除了對(duì)區(qū)域 PACS共享平臺(tái)下各醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)提供調(diào)閱服務(wù)，也可以按照健康檔案的數(shù)據(jù)模型解析和封裝為健康檔 26 案，實(shí)現(xiàn)其他醫(yī)療和社會(huì)公眾的健康檔案查詢(xún)。 ? 醫(yī)院之間檢查互調(diào)應(yīng)用服務(wù) ：以區(qū)域 PACS中心為核心，所轄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以通過(guò)區(qū)域 PACS平臺(tái)互相訪問(wèn)所需檢查影像及報(bào)告結(jié)果；提高醫(yī)技檢查再利用，避免重復(fù)檢查。 ? 醫(yī)院之間檢查分級(jí)審核應(yīng)用服務(wù)：為了提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 的診斷水平，采用“以大帶小”的方法來(lái)提高“小醫(yī)院”診斷的準(zhǔn)確性；系統(tǒng)平臺(tái)設(shè)計(jì)以區(qū)域 PACS中心為核心，小醫(yī)院給患者設(shè)備掃描后，初審報(bào)告后提交給“大醫(yī)院”的專(zhuān)家，“大醫(yī)院”專(zhuān)家對(duì)診斷進(jìn)行審核后，結(jié)果返回給“小醫(yī)院”。 ? 標(biāo)準(zhǔn) PACS集中閱片系 統(tǒng) 應(yīng)用：標(biāo)準(zhǔn) PACS系統(tǒng)包括放射（普放、CT、 MRI、 DSA及核醫(yī)學(xué)）、超聲、病理、內(nèi) 鏡等。標(biāo)準(zhǔn) PACS系統(tǒng)按照 HL 、 IHE等國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)集成規(guī)范進(jìn)行開(kāi)發(fā)，可直接與區(qū)域 PACS共享平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接。 ? 綜合監(jiān)管應(yīng)用系統(tǒng)：為衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)提供所需影像類(lèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)控與統(tǒng)計(jì)分析功能，包括系統(tǒng)監(jiān)管和業(yè)務(wù)監(jiān)管。 其中系統(tǒng)監(jiān)管可提供： 1. 可提供實(shí)時(shí)監(jiān)控區(qū)域 PACS醫(yī)療影像信息系統(tǒng)狀態(tài) 。 2. 可提供監(jiān)控區(qū)域 PACS存儲(chǔ)中心狀態(tài) 。 3. 系統(tǒng)提供自動(dòng)生成日志，方便查看系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)狀態(tài) 。 27 業(yè)務(wù)監(jiān)管包括：醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管 ? 元數(shù)據(jù)信息管理 上傳注冊(cè)的影像臨床文檔（ CDA）元數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)化管理 。 ? 患者、檢查以及影像信息的維護(hù) 患者、檢查以及影像數(shù)據(jù)的一致性維護(hù)，確保中心平臺(tái)數(shù)據(jù)的安全性、完整性和一致性。 ? 基本信息注冊(cè)與維護(hù) 包含醫(yī)院信息、科室信息、設(shè)備信息、人員信息的注冊(cè)、維護(hù)以及權(quán)限分配 。 ? 用戶角色管理 按照區(qū)域中不同的人員角色來(lái)分配其業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)訪問(wèn)權(quán)限。 ? 安全訪問(wèn)機(jī)制 按照業(yè)務(wù)邏輯、人員角色和數(shù)據(jù)安全級(jí)別劃分所制定的安全訪問(wèn)策略，確保數(shù)據(jù)訪問(wèn)安全節(jié)點(diǎn)認(rèn)證以及數(shù)據(jù)操作的查賬跟蹤日志（ IHEATNA）功能。 XDS 網(wǎng)關(guān) 區(qū)域 PACS 中心平臺(tái) PACSXDS Adapter 適配器軟件，主要用 于 28 醫(yī)院 PACS 與區(qū)域中心端的接入服務(wù)， ? 影像科室瀏覽客戶端 在區(qū)域內(nèi)的安全節(jié)點(diǎn)上部署針對(duì)影像科室人員的瀏覽終端，提供共享影像的瀏覽、圖像處理與診斷功能。 ? 統(tǒng)一臨床瀏覽終端 在區(qū)域內(nèi)的安全節(jié)點(diǎn)上部署針對(duì)臨床科室的的瀏覽終端，提供影像共享瀏覽功能。 縣級(jí)平臺(tái) 四川省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（縣級(jí)數(shù)據(jù)中心）是四川省衛(wèi)生信息化“ 25211”總體規(guī)劃中 以縣為單位的 區(qū)域信息系統(tǒng)，是網(wǎng)底基礎(chǔ)。建設(shè)時(shí)，必須對(duì)網(wǎng)絡(luò)、平臺(tái)、功能三個(gè)方面進(jìn)行規(guī)范化，才能實(shí)現(xiàn)縣、市、省范圍內(nèi)數(shù)據(jù)交換和信息共享 ，達(dá)到更好為群眾服務(wù)的目的 。 縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)執(zhí)行的 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn) 四川省縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)必須執(zhí)行以下所列數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)： （ 1）衛(wèi)生部健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部發(fā)）， 2020； （ 2）電子病歷基本框架及數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn) (試行 )（衛(wèi)生部發(fā)）， 2020； 29 （ 3）疾病分類(lèi)編碼（北京版臨床疾病分類(lèi)編碼 ICD10）（衛(wèi)生部醫(yī)政司發(fā)）， 2020 （ 4）《居民健康卡技術(shù)規(guī)范》衛(wèi)生部（衛(wèi)辦發(fā)〔 2020〕 60 號(hào)） （ 5）四川省藥品分類(lèi)編碼（四川省衛(wèi)生廳發(fā)）， 2020 （ 6）四川省診療項(xiàng)目分類(lèi)編碼（四川省衛(wèi)生廳發(fā)）， 2020 （ 7）四川省衛(wèi)生耗材分類(lèi)編碼 （四川省衛(wèi)生廳發(fā)）， 2020 （ 7） 《 2020國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》 （衛(wèi)生部發(fā)） （ 8） 國(guó)家其他有關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。 縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)管理 縣級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)管理 是指建設(shè)前、建設(shè)中、建設(shè)后施管理。主要內(nèi)容： 建設(shè)前：自建項(xiàng)目在建設(shè)前要根據(jù)國(guó)家、省相關(guān)規(guī)劃和規(guī)范，對(duì)本縣（區(qū)）的信息化建設(shè)做一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期的規(guī)劃（信息資源、功能范圍、建設(shè)規(guī)模、時(shí)間進(jìn)度等），并根據(jù)規(guī)劃 編制 符合本縣（區(qū)）實(shí)際情況的建設(shè)方案，將方案報(bào)省衛(wèi)生廳主管信息化建設(shè)的部門(mén)審查備案，需要幫助完成規(guī)劃的應(yīng)向四川省衛(wèi)生信息中心提出 書(shū)面報(bào)告，由四川省衛(wèi)生信息中心派專(zhuān)家協(xié)助完成。各縣需要加大投入的部分（或項(xiàng)目）應(yīng)在國(guó)家項(xiàng)目實(shí)施后再做補(bǔ)充，國(guó)家已投入的不再投入，避免重復(fù)投入造成浪費(fèi)。國(guó)家投入的項(xiàng)目由省上統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一實(shí)施。 30 建設(shè)中：在實(shí)施信息化建設(shè)過(guò)程中，要安排專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)（部門(mén)）專(zhuān)人負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，積極配合省上統(tǒng)一實(shí)施，配合對(duì)建設(shè)過(guò)程中的階段性工程或節(jié)點(diǎn)進(jìn)行中期評(píng)估，及時(shí)反映實(shí)施中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，自建項(xiàng)目要引入第三方監(jiān)理機(jī)制 ， 監(jiān)督工作質(zhì)量和進(jìn)度。 建成后：工程完成后，要積極配合省上組織的實(shí)收，及時(shí)按要求對(duì)本縣相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。自建項(xiàng)目要由第三方專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)全部工程，按建設(shè)方案和用戶需求進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)軟件進(jìn)行全方位的測(cè)試評(píng)估 ， 依據(jù)評(píng)估意見(jiàn)再確定是否驗(yàn)收。 縣級(jí)平臺(tái)功能范圍 縣級(jí)平臺(tái)功能范圍是指縣級(jí)平臺(tái)功能邊界 ，網(wǎng)底是村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 ?？h級(jí)平臺(tái) 應(yīng)具有以下 功能 ： 縣及縣以?xún)?nèi) 各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享； 向市級(jí)平臺(tái)提供數(shù)據(jù)； 安裝和運(yùn)行 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) ； 安裝和運(yùn)行縣級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)（有健康檔案門(mén)戶網(wǎng)站、業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù) 據(jù)共享管理、綜合衛(wèi)生管理系統(tǒng)）； 提供或接收其它縣級(jí)政府部門(mén)的數(shù)據(jù)； 部分特殊業(yè)務(wù) （ 如 統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)等 ） 與省級(jí)各 業(yè)務(wù)系統(tǒng) 直接聯(lián)接 。 31 縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）軟件功能 縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）軟件 縣級(jí)平臺(tái)為群眾服務(wù)、為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)、為縣級(jí)衛(wèi)生行政管理服務(wù)的應(yīng)用軟件。必須 包括居民健康檔案門(mén)戶網(wǎng)站、 縣級(jí) 區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同和 數(shù)據(jù) 共享管理、綜合衛(wèi)生管理三個(gè)子系統(tǒng)。 （業(yè)務(wù)協(xié)同） 協(xié)同服務(wù) 的 必要條件 1. 建立基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城市大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度。 2. 建立覆蓋區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的就診通卡 3. 將上述共享內(nèi)容納入?yún)^(qū)域共享數(shù)據(jù)庫(kù) 4. 參與信息共享的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市大醫(yī)院必須基本完成數(shù)字化建設(shè)（即擁有 HIS、 CIS、 LIS、 PACS） 。 支持縣醫(yī)院與基層醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換， 1. 雙向轉(zhuǎn)診功能 2. 遠(yuǎn)程會(huì)診功能 3. 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)功能 4. 遠(yuǎn)程教育功能 5. 業(yè)務(wù)指導(dǎo)功能 支持縣級(jí)醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換 1. 檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)功能 2. 跨院的病案討論與會(huì)診 3. 實(shí)現(xiàn)院際間醫(yī)療協(xié)調(diào)服務(wù) 32 支持醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)與疾控中心的數(shù)據(jù)交換 1. 慢病監(jiān)測(cè)功能 2. 傳染病報(bào)告功能 3. 疾病譜統(tǒng)計(jì)功能 4. 居民健康狀況評(píng)價(jià)功能 5. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo) 支持婦幼保健院 1. 適時(shí)收集各級(jí)醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的婦幼工作統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 2. 對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo) 支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與新農(nóng)和管理機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)交換 1. 醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)功能 2. 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審批功能 3. 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)功能 4. 基金使用評(píng)價(jià)功能 支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)的信息共享 1. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)合法性監(jiān)督 2. 醫(yī)院超范圍執(zhí)業(yè)監(jiān)測(cè) 3. 醫(yī)院放射防護(hù)監(jiān)測(cè) 監(jiān)督管理功能 1. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)狀況監(jiān)管 2. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管 3. 公共衛(wèi)生項(xiàng)目政策落實(shí)監(jiān)管 4. 基本藥物應(yīng)用監(jiān)管 33 5. 新農(nóng)合資金使用監(jiān)管 衛(wèi)生狀況評(píng)估 1. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估 2. 居民健康狀況評(píng)估 3. 重大衛(wèi)生建設(shè) 項(xiàng)目評(píng)估 4. 衛(wèi)生資源利用效率評(píng)估 5. 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效評(píng)估 分析與預(yù)測(cè)功能 1. 傳染病流行趨勢(shì)分析 2. 衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)預(yù)測(cè) 3. 衛(wèi)生服務(wù)利用變化趨勢(shì)分析 指揮與調(diào)度功能 1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)展實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮功能 3. 緊急救援資源調(diào)配功能 4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置效果評(píng)估 （門(mén)戶網(wǎng)站） 信息公開(kāi)功能 1. 發(fā)布政府相關(guān)惠民衛(wèi)生政策 2. 公布醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果 3. 公布各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病種費(fèi)用及平均住院日數(shù) 4. 發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件 及重大傳染病流行相關(guān)信息 信息查詢(xún)功能 1. 病人健康檔案提取功能 34 2. 病人診療 項(xiàng)目及費(fèi)用查詢(xún)功能 3. 診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格查詢(xún)功能 4. 病人獲取檢驗(yàn)檢查報(bào)告 健康教育功能 1. 傳染病、慢性病相關(guān)知識(shí)發(fā)布 2. 個(gè)人相關(guān)疾病相關(guān)知識(shí)獲取 3. 一般衛(wèi)生知識(shí)普及教育 4. 病人家庭康復(fù)指導(dǎo) 預(yù)約服務(wù)功能 1. 預(yù)約掛號(hào)服務(wù) 2. 病床預(yù)約服務(wù) 3. 檢驗(yàn)檢查預(yù)約服務(wù) 共享內(nèi)容 醫(yī)療資源及技術(shù)項(xiàng)目信息 這一部分內(nèi)容主要為查詢(xún)用，使病人在任何一家醫(yī)院都能了解到區(qū)域內(nèi)可利用的醫(yī)療資源，主要包括： ? 各醫(yī)院各科室的病床信息列表 ? 各醫(yī)院門(mén)診 預(yù)約 掛號(hào)信息 ? 各醫(yī)院的檢查項(xiàng)目 ? 各醫(yī)院的檢驗(yàn)項(xiàng)目 ? 各醫(yī)院新特醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如器官移植，冠狀動(dòng)脈搭橋，介入療法等） ? 各 醫(yī)院名醫(yī)名科列表 以病人為單位醫(yī)療活動(dòng)記錄 這一部分內(nèi)容供病人轉(zhuǎn)診時(shí)接診醫(yī)院享用。 ? 出院病人病歷首頁(yè)信息 ? 門(mén)診病歷 35 ? 出院病情證明 ? 住院期間檢驗(yàn)檢查報(bào)告 ? 影像檢查資料 ? 手術(shù)記錄 ? 出院醫(yī)囑及處方