【正文】 政府舉辦。每個(gè)村原則上設(shè)置一所村衛(wèi)生室。(二)加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)和充實(shí)縣疾病預(yù)防控制中心、健康教育站、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)的業(yè)務(wù)力量，改善人員結(jié)構(gòu)。成立平昌縣采供血服務(wù)站，負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)經(jīng)辦和臨床用血服務(wù)工作；成立平昌縣精神病醫(yī)院(掛平昌縣精神衛(wèi)生中心牌子)、平昌縣應(yīng)急治療中心、平昌縣120急救中心，人員編制和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核定。精神病院、應(yīng)急治療中心設(shè)置為縣人民醫(yī)院病區(qū)，120急救中心掛靠縣人民醫(yī)院。(三)優(yōu)化城區(qū)衛(wèi)生資源規(guī)劃布局。整合城區(qū)衛(wèi)生資源，不再設(shè)置縣紅十字會(huì)醫(yī)院，其人員及編制整體并入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。（初步想法：方案一，縣紅十字會(huì)醫(yī)院資產(chǎn)調(diào)整給二人民醫(yī)院使用，將二人民醫(yī)院在西城新區(qū)的資產(chǎn)調(diào)整給縣人民醫(yī)院使用。方案二，考慮到二人民醫(yī)院人員多，157人，老街和步行街都面臨拆遷，業(yè)務(wù)場(chǎng)地和收入問題不好解決，則維持現(xiàn)狀，紅會(huì)醫(yī)院人員只減不增，二人民醫(yī)院西城新區(qū)作社區(qū)衛(wèi)生總部，縣人民醫(yī)院西城病區(qū)收治精神病患者，互不干擾）。完善平昌縣愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、平昌縣紅十字會(huì)辦事機(jī) 2 構(gòu)設(shè)置，配備工作人員。充實(shí)平昌縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心業(yè)務(wù)力量。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按服務(wù)功能定位發(fā)展，嚴(yán)禁超規(guī)模、低水平擴(kuò)張。二、深化人事制度改革，建立有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的用人機(jī)制(一)嚴(yán)格人事編制管理?？h機(jī)構(gòu)編制部門按照相關(guān)規(guī)定核定縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量，‰名的標(biāo)準(zhǔn)核定編制總量，并確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（地名衛(wèi)生院）編制不少于8名，骨干中心衛(wèi)生院不超過60人，嚴(yán)禁超編制聘用人員。改革用人機(jī)制，實(shí)行全員聘用制度；在職人員使用堅(jiān)持“雙向選擇”、“競(jìng)爭(zhēng)上崗”、“超編分流 ”、“能進(jìn)能出”的用人制度；對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、技術(shù)水平差、服務(wù)態(tài)度差、團(tuán)隊(duì)協(xié)作差等嚴(yán)重影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和嚴(yán)重?fù)p害群眾利益的人員應(yīng)予解聘。新進(jìn)人員堅(jiān)持“空編補(bǔ)員”、“按崗選人”、“凡進(jìn)必考”、“擇優(yōu)聘用”的制度；新進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員，原則上除護(hù)士外應(yīng)具備全日制本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)側(cè)重引進(jìn)重點(diǎn)院校本科以上畢業(yè)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用具備全日制大專以上學(xué)歷或中級(jí)技術(shù)職務(wù)的人員。(二)嚴(yán)格執(zhí)業(yè)資格管理。衛(wèi)生技術(shù)崗位，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員；專業(yè)技術(shù)崗位人員必須具備相應(yīng)專業(yè)的規(guī)定學(xué)歷、取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；學(xué)校畢業(yè)生和無執(zhí)業(yè)資格的人員必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取得執(zhí)業(yè)資格。專業(yè)人員從事原專業(yè)以外的崗位必須通過 3 學(xué)習(xí)進(jìn)修或考試，依法取得相應(yīng)資格。(三)嚴(yán)格崗位員額管理。縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確保醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位人員不低于80%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不低于90%。后勤服務(wù)實(shí)行社會(huì)化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)人員不再占用編制。各專業(yè)科室的專業(yè)人員不得突破所設(shè)置崗位數(shù)上限。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須按服務(wù)功能和設(shè)定的崗位數(shù)配備各科專業(yè)人員。中醫(yī)藥人員超過崗位設(shè)置數(shù)的實(shí)行自然減員；其他專業(yè)超過設(shè)置數(shù)的，應(yīng)予分流。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因業(yè)務(wù)發(fā)展需要和特色科室建設(shè)需要突破崗位設(shè)置數(shù)時(shí)，應(yīng)按程序報(bào)批。嚴(yán)禁超崗位設(shè)置數(shù)使用低水平人員。三、深化分配制度改革，建立以績(jī)效分配為核心的分配機(jī)制(一)嚴(yán)格收入分配管理。堅(jiān)持事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理制度，配備專兼職財(cái)務(wù)人員，加強(qiáng)成本核算，嚴(yán)禁負(fù)債分配，嚴(yán)禁將收入全部用于個(gè)人分配、分光吃盡，嚴(yán)禁將共同占有衛(wèi)生資源形成的收入作為極少數(shù)人的貢獻(xiàn)進(jìn)行分配，嚴(yán)禁平均分配。(二)嚴(yán)格收入成本核算。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、其它捐助收入等。收入中除去服務(wù)成本，按規(guī)定提取設(shè)備折舊、房屋折舊、公業(yè)務(wù)費(fèi)用、人員進(jìn)修培訓(xùn)、社會(huì)保障經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等費(fèi)用后，余下部分按制度進(jìn)行職工個(gè)人分配。(三)嚴(yán)格績(jī)效分配制度。職工個(gè)人分配以醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)服務(wù)能力、服務(wù)規(guī)范、團(tuán)隊(duì)配合協(xié)作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、基本任務(wù)完成情 4 況為基礎(chǔ)，形成有差別的績(jī)效報(bào)酬。醫(yī)療服務(wù)崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和業(yè)務(wù)貢獻(xiàn)為核心的績(jī)效分配制度；公共衛(wèi)生崗位建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和目標(biāo)任務(wù)完成情況為核心的績(jī)效分配制度；管理崗位人員建立與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展水平、目標(biāo)任務(wù)整體完成情況、職工隊(duì)伍建設(shè)情況相掛鉤的分配制度?？剖倚姓?fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可實(shí)行一定的崗位津貼。(四)落實(shí)特殊津貼制度。建立留住和引進(jìn)優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)人才機(jī)制，對(duì)學(xué)科帶頭人實(shí)行政府津貼，%單獨(dú)預(yù)算補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和學(xué)術(shù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，由衛(wèi)生行政主管部門組織評(píng)選和補(bǔ)貼到人。四、深化財(cái)政補(bǔ)助制度改革，建立財(cái)政預(yù)算約束和激勵(lì)機(jī)制(一)預(yù)算原則。改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步改變政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)由醫(yī)療收入、藥品收入、政府補(bǔ)助投入三塊補(bǔ)償為醫(yī)療收入和政府補(bǔ)助收入兩塊補(bǔ)償?shù)耐度霗C(jī)制，著力體現(xiàn)政府舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。(二)補(bǔ)助核算辦法。公共衛(wèi)生預(yù)算：對(duì)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生任務(wù)，所需基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核 5 情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國(guó)庫集中收付制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫或財(cái)政專戶。120急救中心、縣應(yīng)急治療中心（傳染病院）、精神病院所核定的編制內(nèi)人員工資財(cái)政全額預(yù)算到縣人民醫(yī)院，用作所承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和項(xiàng)目的補(bǔ)償。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目按專項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算；對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按其服務(wù)成本核定經(jīng)費(fèi)；對(duì)村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，按村內(nèi)人員人均不少于3元的標(biāo)準(zhǔn)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中考核補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地名衛(wèi)生院、江口鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定補(bǔ)助收支差額。其“任務(wù)核定”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，由衛(wèi)生部門核定基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)任務(wù)；“收支核定”以全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年人均收支差額為基數(shù)，結(jié)合核定編制人數(shù)和其它變化因素進(jìn)行補(bǔ)助；“績(jī)效考核”根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)任務(wù)完成情況兌現(xiàn)補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所核定的公共衛(wèi)生、合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)崗位及財(cái)務(wù)管理崗位納入財(cái)政全額預(yù)算；救護(hù)車按每車每年2萬元人員補(bǔ)助、3萬元燃修費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算：縣級(jí)財(cái)政對(duì)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等實(shí)行專項(xiàng)預(yù)算，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等 6 任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：人員經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、工作經(jīng)費(fèi)等納入財(cái)政全額預(yù)算。實(shí)行基本藥物零差率銷售補(bǔ)差：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度，減少的藥品收入由財(cái)政在“核定收支”中一并補(bǔ)償。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績(jī)效工資按統(tǒng)一的政策規(guī)定執(zhí)行，醫(yī)療保障制度建立前的退休人員待遇按政策規(guī)定予以保障。(三)加強(qiáng)預(yù)算約束。財(cái)政預(yù)算補(bǔ)助資金要充分體現(xiàn)購買公共基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度為核心，公開透明、動(dòng)態(tài)調(diào)整、便于操作、易于考核、與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能職責(zé)履行情況相掛鉤的預(yù)算約束機(jī)制?？h衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分配監(jiān)測(cè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配總額原則上不得低于事業(yè)單位平均水平，根據(jù)實(shí)際承擔(dān)的工作量和風(fēng)險(xiǎn)因素，合理核定報(bào)酬水平，允許超常付出獲得超常報(bào)酬。五、深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理改革，建立以服務(wù)透明公開、內(nèi)部民主管理為核心的管理機(jī)制(一)公開服務(wù)信息。政府舉辦的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本信息要面向社會(huì)公開，確保公眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。需要公開的信息主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)、服務(wù)范圍、服務(wù)能力，醫(yī)護(hù)人員從業(yè)基本信息、服務(wù)政策、服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療保障報(bào)費(fèi)、服 7 務(wù)程序、自主查詢信息方式等內(nèi)容，以方便患者根據(jù)病情選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、選擇醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。(二)內(nèi)部民主管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部民主管理的，對(duì)涉及人員聘用、工作調(diào)整、目標(biāo)任務(wù)、發(fā)展規(guī)劃、職務(wù)晉升、職稱評(píng)定、人員考核、進(jìn)修培訓(xùn)、年初預(yù)算、年終決算、收入分配、基本建設(shè)、設(shè)備購置等情況，應(yīng)按相關(guān)文件規(guī)定的內(nèi)容、范圍、程序、方式進(jìn)行內(nèi)部公示、公開，重大事項(xiàng)應(yīng)通過院務(wù)委員會(huì)、職工代表大會(huì)或職工大會(huì)討論通過并付諸實(shí)施。(三)加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，事關(guān)全縣群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和全體衛(wèi)生職工的基本利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣級(jí)相關(guān)部門要密切配合，通力協(xié)作，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的順利進(jìn)行。二〇一〇年十一月二十六日主題詞：衛(wèi)生綜合改革意見抄送：縣委辦公室，縣人大常委會(huì)辦公室，縣政協(xié)辦公室，縣紀(jì)委，縣法院，縣檢察院，縣人武部。平昌縣人民政府辦公室 2010年11月 日 印(共40 份)8