【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 建立 基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障（新農(nóng)合）、藥品采購(gòu)配送、綜合衛(wèi)生管理五大類應(yīng)用，居民健康檔案和電子病歷兩大數(shù)據(jù)資源，一個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)，一個(gè)健康卡。四川省“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)”是全省衛(wèi)生信息化總體框架下以縣為單位的區(qū)域信息系統(tǒng)，是網(wǎng)底是基礎(chǔ)。 “基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng) ”包括 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 和 縣級(jí)數(shù)據(jù)中心（縣級(jí)平臺(tái)） 兩部分內(nèi)容。該系統(tǒng)主要以居民、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、行政管理有關(guān)部門為主要服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療，公共衛(wèi)生，藥品管理等基層業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，與新農(nóng)合信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、民政救助系統(tǒng)等實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；實(shí)現(xiàn)健康檔案的采集， 雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) ；支持縣級(jí)綜合衛(wèi)生管理。 縣以下 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過縣級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連 接至縣級(jí)平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）?？h級(jí)平臺(tái)、市級(jí)醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)和省級(jí)醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)，通過市級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)連接至市級(jí)平臺(tái)。市級(jí)平臺(tái)通過省級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)接入 省級(jí)平臺(tái)。四川省衛(wèi)生信息網(wǎng)架構(gòu)見下圖。 2 圖表 1 四川省衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 縣級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)通過專線接到市級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)通過專線接到省級(jí)平臺(tái)。省級(jí)平臺(tái)通過專線上連國(guó)家平臺(tái)，通過專線下連市級(jí)平臺(tái)。省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)湟娤聢D： 圖表 2 省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 3 市級(jí)平臺(tái)通過專線上連省級(jí)平臺(tái)，通過專線下連縣級(jí)平臺(tái)。市級(jí)平臺(tái)拓?fù)湟娤聢D： 圖表 3 市級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 市級(jí)平臺(tái)、縣級(jí) 醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過專線連接到縣級(jí)平臺(tái)，社區(qū)衛(wèi)生站、村衛(wèi)生室通過 VPN 連接到縣級(jí)平臺(tái)?？h級(jí)平臺(tái)拓?fù)湟娤聢D： 4 圖表 4 縣級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 系統(tǒng)邊界（系統(tǒng)功能范圍） “基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理 信息 系統(tǒng)”的邊界為縣級(jí)以下 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理 信息 系統(tǒng) 和 縣域內(nèi)的 縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享 。業(yè)務(wù)涵蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)及公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)；新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)；基本藥品管理及綜合管理服務(wù)；支持縣區(qū)域內(nèi)的雙向 轉(zhuǎn)診、縣級(jí)區(qū)域內(nèi)集中閱片、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢等縣級(jí)區(qū)域內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同、健康服務(wù)門戶，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理的要求。 5 “ 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理 信息 系統(tǒng) ”軟件 包括 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息 系統(tǒng) 和 縣級(jí) 數(shù)據(jù)中心（縣級(jí) 平臺(tái) ） 兩部分。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù) 管理信息 系統(tǒng) 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站四類機(jī)構(gòu)的信息化軟件 。 縣級(jí) 數(shù)據(jù)中心（縣級(jí) 平臺(tái) ） 主要解決縣區(qū)域內(nèi)的業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)共享 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) 業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 與其他獨(dú)立的信息系統(tǒng)通過縣級(jí)平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換和共享。其它獨(dú)立的信息系統(tǒng)也是通過縣級(jí)平臺(tái)共享 居民健康檔案信息和基層醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu) 業(yè)務(wù)信息，向上與省級(jí)基本藥物集中采購(gòu)系統(tǒng)和市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)聯(lián)接。 數(shù)據(jù)落地 居民健康檔案數(shù)據(jù)存放在縣級(jí) 平臺(tái)（ 數(shù)據(jù)中心 ）； 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的影像數(shù)據(jù)存放在 縣級(jí) 政府辦 綜合醫(yī)院； 縣級(jí) 其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 影像數(shù)據(jù)存放在 本機(jī)構(gòu)；影像數(shù)據(jù)的索引存放在縣級(jí)數(shù)據(jù)中心 。 2 技術(shù)方案 技術(shù)方案內(nèi)容包括：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)、縣級(jí)區(qū)域 PACS 集中閱片系統(tǒng)、縣級(jí)平臺(tái)（縣級(jí)數(shù)據(jù)中心）和安全體系。 6 基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息 系統(tǒng) 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 /站、村衛(wèi)生室服務(wù) 的應(yīng)用軟件 。該軟件具有基層醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、新農(nóng)合和醫(yī)保、績(jī)效考核和監(jiān)督管理功能。 該軟件系統(tǒng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：衛(wèi)生部最新頒布的健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)和值域代碼標(biāo)準(zhǔn)；《四川省區(qū)域衛(wèi)生信息藥品、衛(wèi)生耗材、診療項(xiàng)目、疾病編碼規(guī)范（試行）》；與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)按 《 2020 國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》 。 我省 基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息 系統(tǒng) 采用 B/S 架構(gòu)（見下圖 2），方便維護(hù)，降低后期運(yùn)行成本。 圖表 5 省級(jí)平臺(tái)邏輯拓?fù)鋱D 基本醫(yī)療服務(wù) 基本醫(yī)療 衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)管理主要包括門（急）診、住院、醫(yī)技等基本業(yè)務(wù)管理。在上述基本功能的基礎(chǔ)上，逐步增加疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等功能模塊，引導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。 7 （急）診業(yè)務(wù) 門（急）診掛號(hào)（掛號(hào)工作站） 患者登記，打印就診號(hào)（單）、支持刷卡。 排隊(duì)叫號(hào)（分診工作站） 掛號(hào)信息查詢和管理，支持排隊(duì)叫號(hào)，支持大屏顯示。 門診 醫(yī) 生工作 （門診醫(yī)生工作站） 電子 病歷書寫：病人主訴、體征檢查、診斷結(jié)果（西醫(yī)和中醫(yī)診斷）、處方（配伍禁忌提示、經(jīng)驗(yàn)方調(diào)用、《國(guó)家基本藥物處方集》調(diào)用、 可查《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、處置項(xiàng)目（意見）、檢查（物理）申請(qǐng)、檢驗(yàn)（化學(xué)）申請(qǐng)、手術(shù)申請(qǐng)、開轉(zhuǎn)院?jiǎn)巍⑷朐和ㄖ獑?、觀察通知單；檢查（物理）和檢驗(yàn)（化驗(yàn)）結(jié)果的查閱，影像查閱，個(gè)人健康檔案查閱（個(gè)人基本情況、家疾情況、 既往就診 等）、支持刷卡 、生成門診規(guī)范的電子病歷 。 劃價(jià)收費(fèi)（收費(fèi)工作站） 新農(nóng)合自動(dòng)結(jié)算（門診統(tǒng)籌、民政救助、 醫(yī)保、商保 等）、打印收費(fèi)憑證、支持刷卡、支持預(yù)交金處理 。 門診處置（門診護(hù)士工作站） 觀察室輸液管理、門診治療室一般處置（皮試、打針、換藥）管理、支持刷卡 。 8 （西藥和中藥房 ） 支持刷卡、藥品申領(lǐng)、配藥，發(fā)藥、退藥、盤點(diǎn)、效期、跟蹤、追溯、呆滯藥品管理和核算管理管理，藥品的合理使用。 。 入出院管理（入出院管理工作站） 入院管理：床位管理（按科室管理、以圖顯示空床、占用床、病床使用率）、入院登記、床位分配，預(yù)交金收退功能）、院內(nèi)轉(zhuǎn)床、入院預(yù)交金管理、支持刷卡 。 出院管理 :出院結(jié)算、雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、轉(zhuǎn)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）、欠費(fèi)處理、死賬處理、查詢、支持新農(nóng)合實(shí)時(shí) 結(jié)算、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算，打印費(fèi)用清單、打印醫(yī)療憑證、支持刷卡。 住院醫(yī)生工作 （住院醫(yī)生工作站） 電子病歷 書寫，病人主訴、體征檢查、下達(dá)醫(yī)囑、記錄病程、處方（配伍禁忌提示、經(jīng)驗(yàn)方調(diào)用、《國(guó)家基本藥物處方集》調(diào)用、可查《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 ） 、處置項(xiàng)目（意見）、檢查（物理）申請(qǐng)、檢驗(yàn)（實(shí)驗(yàn)室）申請(qǐng)、手術(shù)申請(qǐng)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果的查詢調(diào)閱、出院診斷（出院時(shí)）、病種臨床路徑的參照、死亡報(bào)告卡填寫 、生成規(guī)范的住院電子病歷。 9 住院 護(hù)士工作 （住院 護(hù)士工作 站） 入院確認(rèn)、電子病歷書寫（醫(yī)生未做時(shí)由護(hù)士完成）、醫(yī)囑打印、醫(yī)囑計(jì)價(jià)、打印領(lǐng)藥單和擺藥單、醫(yī)囑執(zhí)行、費(fèi)用查詢、護(hù)理文書錄入 （護(hù)理記錄）、生成規(guī)范的電子病歷。 物理檢查（影像工作站） 放射科、 B 超等檢查 執(zhí)行確認(rèn)、計(jì)價(jià)收費(fèi)，附加收費(fèi)；檢查結(jié)果錄入、查詢?yōu)g覽（按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名），通過數(shù)據(jù)接口獲取 PACS 系統(tǒng)影像數(shù)據(jù) 。 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（化驗(yàn)工作站） 化驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本確認(rèn)、計(jì)價(jià)收費(fèi)，附加收費(fèi)；檢查結(jié)果錄入、查詢?yōu)g覽（按科室、病種、醫(yī)生、日期、姓名），通過數(shù)據(jù)接口獲取 LIS 系統(tǒng)化驗(yàn)數(shù)據(jù)。 按衛(wèi)生部醫(yī)政司最新《病案首頁(yè)》填寫。具有增、刪、改功能，權(quán)限管理功能。 公共衛(wèi)生服務(wù)管理 按《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（ 2020 年版）》要求完成 11大類公共衛(wèi)生服務(wù)管 理。有城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育服務(wù)、 10 預(yù)防接種服務(wù)、 06 歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、 2 型糖尿患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。 可按縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）、村（居委會(huì)）分類統(tǒng)計(jì)、查詢方便、數(shù)據(jù)可導(dǎo)出可打印，數(shù)據(jù)展現(xiàn)有同比、環(huán)比、圖形。 居民健康檔案以居民個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)、家庭檔案中心。個(gè)人檔案提供個(gè)人基本人口學(xué)資料、行為生活習(xí)慣、既往病史、主要健康問題、就診、體檢和健康影響因素等資料的管理 ，包括檔案的新建、更新、查詢與瀏覽等。居民個(gè)人健康檔案與家庭特征結(jié)合構(gòu)成家庭健康檔案，而家庭健康檔案與社區(qū)特征結(jié)合則構(gòu)成社區(qū)健康檔案；實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)檔案遷移的管理，包括遷入、遷出。 健康教育服務(wù)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)健康教育信息進(jìn)行記錄和管理的計(jì)算機(jī)應(yīng)用功能模塊，主要實(shí)現(xiàn)：健康教育機(jī)構(gòu)及對(duì)象管理、健教資料管理、健教計(jì)劃管理、健教認(rèn)知評(píng)價(jià)、健教評(píng)估、健康指導(dǎo)支持、健康教育查詢等功能。 11 預(yù)防接種是基層衛(wèi)生服務(wù)人員依據(jù)疫苗接種程序或重點(diǎn)防疫的區(qū)域或人群提供的疫苗接種服務(wù)。預(yù)防接種服務(wù)主要實(shí)現(xiàn)：疫 苗管理、接種程序管理、接種登記管理、接種不良反應(yīng)登記、隨訪、接種提醒以及預(yù)防接種教育等。 兒童健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì) 0－ 6 歲兒童進(jìn)行健康管理，并施行保健服務(wù)。兒童健康管理子系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)：兒童健康檔案管理、新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理、兒童體檢管理、健康問題處理等。 孕產(chǎn)婦健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)婦女在孕產(chǎn)期進(jìn)行的健康管理，并施行保健服務(wù)。孕產(chǎn)婦健康管理主要實(shí)現(xiàn)：孕產(chǎn)婦健康檔案管理、孕期健康管理、產(chǎn)褥期健康管理、產(chǎn)后 42 天健康管 理、孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)檢等功能。 老年人健康管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì) 65歲以上的老年人進(jìn)行的健康管理，并施行保健服務(wù)。老年人健康管理子系統(tǒng)主要實(shí)現(xiàn)：老年人專項(xiàng)檔案管理、生活方式和健康狀況評(píng)估、老年人健康體檢、老年人健康指導(dǎo)、預(yù)約登記等 。 12 高血壓患者管理是基層衛(wèi)生服務(wù)人員為高血壓患者提供的高血壓篩查、高血壓專項(xiàng)檔案檔案管理、高血壓分類干預(yù)記錄、健康體檢記錄、高血壓患者轉(zhuǎn)診功能。 型糖尿病患者管理。 II 型糖尿病患者管理是基層衛(wèi)生服務(wù)人員為 II 型糖尿病患者提供的 II 型糖尿病篩查、 II 型糖尿病專項(xiàng)檔案管理、 II 型糖尿病分類干預(yù)記錄、 II型糖尿病患者轉(zhuǎn)診功能。 包括重性精神患者專項(xiàng)檔案管理、隨訪評(píng)估、重性精神病干預(yù)記錄、健康體檢等功能。 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與處理服務(wù) 傳染病管理是基層衛(wèi)生疾病預(yù)防管理人員針對(duì)傳染病進(jìn)行的一項(xiàng)管理活動(dòng)。傳染病管理服務(wù)是為基層衛(wèi)生疾病預(yù)防管理人員提供的傳染病信息、傳染病健康教育、傳染病系統(tǒng)管理提供的信息技術(shù)輔助管理服務(wù)。 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理通過傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理、傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)登記與 評(píng)估、 13 傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理為結(jié)核病、艾滋病等傳染病提供信息服務(wù)。 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng) 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管子系統(tǒng)主要包括食品安全信息報(bào)告管理、職業(yè)病防治健康指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查報(bào)告管理、學(xué)校衛(wèi)生巡訪衛(wèi)生隱患報(bào)告、非法行醫(yī)、非法采供血信息報(bào)告等。 業(yè)務(wù)監(jiān)管 對(duì)四類基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生