【導(dǎo)讀】為各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后各時(shí)期為。孕產(chǎn)婦和胎嬰兒提供醫(yī)療、保健服務(wù)指南。產(chǎn)前檢查，并將信息通知該轄區(qū)的管理責(zé)任醫(yī)院。（三）、全市統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健冊(cè)。婦進(jìn)行系統(tǒng)保健時(shí)，必須統(tǒng)一使用全省統(tǒng)一印制的《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，督促，使其納入保健管理。整個(gè)孕期產(chǎn)檢次數(shù)城市不少于8次、農(nóng)村不。各訪視一次，共三次，高危產(chǎn)婦根據(jù)需要可適當(dāng)增加訪視次數(shù)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后42-56天攜嬰至轄區(qū)醫(yī)院或分娩醫(yī)院進(jìn)行健康體檢。道異常、輕度胸廓畸形、輕度脊柱畸形。物理化學(xué)因素；孕早期病毒感染，早孕期接受大量放射線。以上動(dòng)態(tài)因素，應(yīng)積極處理，密切觀察、評(píng)定，如轉(zhuǎn)為重度高危，高危妊娠篩查程序：初篩高危；復(fù)篩高危。志，以引起各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的重視。監(jiān)護(hù)、轉(zhuǎn)診與處理：按高危妊娠的程度實(shí)行分級(jí)管理。重度高危孕婦及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診到縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療保。婦應(yīng)由主治以上職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷、治療與管理直至分娩。⑤到預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡大于35周歲的孕婦。

　　

【正文】 孕婦，可以憑軍人證到部隊(duì)所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 或全市設(shè)產(chǎn)前保健門診醫(yī)院 建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。 （ 3）流動(dòng)人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的 鎮(zhèn)鄉(xiāng) （ 街道 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“ 流動(dòng)人口 孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。 產(chǎn)前檢查 全市設(shè)有產(chǎn)前保健門診的醫(yī)療保健單位 均應(yīng)為孕婦提供產(chǎn)前保健服務(wù)， 無高危因素和高危評(píng)定為 普通高危的 孕婦 可 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查 ； 建卡后孕婦如需要到居住地社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建卡單位應(yīng)將 “孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”交由孕婦帶 檢查 單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。 嚴(yán)格按照《 ＊＊＊ 市高危妊娠管理實(shí)施 方案 》進(jìn)行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評(píng)分級(jí)別及時(shí)轉(zhuǎn)至相對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查及治療。轉(zhuǎn)出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結(jié)案工作。 所有孕婦應(yīng)在 孕期到開展 圍 產(chǎn)保 健 的市級(jí)及市級(jí)以上 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 接受 高危篩查 一次 ，保 證篩查質(zhì)量。 產(chǎn)后保健 ＊＊＊ 市各定點(diǎn)接產(chǎn)單位 在 產(chǎn)婦 分娩出院時(shí)將“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視 ，一周內(nèi)填寫產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦管轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心； 產(chǎn)后 42 天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到 接產(chǎn)醫(yī)院 或 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。 四 、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) （一） 鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道 公共衛(wèi)生服務(wù)中心 及早掌握地段內(nèi)的孕婦情況，為本轄區(qū)戶口和居住在本轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口孕婦及時(shí)建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)” 并作好登記，進(jìn)行規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查服務(wù)，并按《 ＊＊＊ 市高危妊娠管理實(shí)施方案 》進(jìn)行高危篩查及管理。 對(duì)本市 戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應(yīng)動(dòng)員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)及管理， 如孕婦不愿意回當(dāng)?shù)亟▋?cè)檢查，可先予建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)， 并將有關(guān)信息 告知 孕婦 管轄 地的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼醫(yī)生 。 居住 本地 的本省戶籍孕婦 應(yīng) 動(dòng)員去原籍建冊(cè)，并及時(shí)（ 25天內(nèi)）將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由原籍管理，做好登記。如 在本市 建立了孕冊(cè)，則按本地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，產(chǎn)后訪視結(jié)束后將孕冊(cè)及時(shí)返回戶籍地的地市級(jí)婦幼保健院，做好備案。居住 本市的 外省籍孕婦按流動(dòng)人口管理。 進(jìn)行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后 42天的母嬰健康檢查。收集“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”，統(tǒng)計(jì)分析資料，定期上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng) 計(jì)報(bào)表。對(duì)收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊(cè)及產(chǎn)后訪視代訪單，及時(shí)上交市 婦幼保健院。定期參加轄區(qū)召開的工作例會(huì)。 負(fù)責(zé)相關(guān)的健康教育與咨詢工作。 （二）依法從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu) 開展產(chǎn)前檢查和健康教育服務(wù)，直至分娩。接受基層高危轉(zhuǎn)診 、會(huì)診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》。發(fā)現(xiàn)孕婦無《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，應(yīng)及時(shí)囑咐孕婦去 產(chǎn)前保健門診或 所轄地建立保健冊(cè)。對(duì)不符合計(jì)劃生育要求的孕 產(chǎn)婦于入院 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院所在轄區(qū)的計(jì)劃生育部門，并做好登記。在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)完整地填寫“產(chǎn)時(shí)至出院前情況” “產(chǎn)后訪視卡” 。產(chǎn)婦出院時(shí)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》交產(chǎn)婦家屬帶回 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 在產(chǎn)婦出院 一周內(nèi)將產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中心， 落實(shí)產(chǎn)后訪視。 按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)時(shí)信息的錄入、傳輸及出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā) [2020]319 號(hào)）文件執(zhí)行，堅(jiān)決落實(shí)由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、 5歲以下兒 童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)，做好 HIV 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的干預(yù)和個(gè)案報(bào)告。負(fù)責(zé)規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級(jí)水平高危篩查，并協(xié)助 市 婦幼保健院 開展對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。 服從 市 婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理及指導(dǎo)， 按規(guī)定 上報(bào)各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)個(gè)案、報(bào)表。 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) 市 婦幼保健 院 ，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復(fù)印件。 （三） ＊＊＊ 市 婦幼保健 院 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制，以及婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)信息的匯總、上報(bào)等工作。配合市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查，提供孕產(chǎn) 婦死亡評(píng)審所需的個(gè)案資料。按要求組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡的評(píng)審工作。做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作。掌握本地區(qū)影響母嬰健康的危險(xiǎn)因素，并開展相關(guān)的調(diào)查，提出干預(yù)措施。 五 、質(zhì)量控制 圍產(chǎn)保健工作有關(guān)的房屋及人員要求 門診：設(shè)有與就診區(qū)相鄰的候診區(qū)，配置有宣傳欄、健康教育資料架或多媒體宣教設(shè)施等。門診設(shè)有獨(dú)立的接診室和檢查室二室（面積大于 20平方米），配有咨詢、產(chǎn)科檢查、室溫控制及消毒隔離等有關(guān)設(shè)施。產(chǎn)前檢查人員必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，進(jìn)行孕期檢查及一般情況的處置工作。高危門診必須具有中級(jí) 職稱以上的人員負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的診治，嚴(yán)格實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。從事圍產(chǎn)保健工作的相關(guān)人員每三年必須接受知識(shí)更新一次。 產(chǎn)后訪視人員：應(yīng)由掌握婦幼保健基本知識(shí)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)技能、并具有一定人際交流技巧的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。人員相對(duì)固定，并經(jīng)區(qū)（縣）級(jí)以上的婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，每 23 年復(fù)訓(xùn)一次。 產(chǎn)科病房和分娩室按有關(guān)要求執(zhí)行，助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)合格證書》，合格證書有效期為三年。 對(duì)孕產(chǎn)婦保健管理工作平時(shí)按季進(jìn)行督導(dǎo)，年終進(jìn)行綜合考核。 圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理指標(biāo) ⑴高危孕產(chǎn)婦篩查率 100%； ⑵高危孕婦追蹤隨訪率 100%； ⑶戶籍人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 ≧ 98%； ⑷產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤隨訪率 100%； ⑸ 住院分娩率 100％ ⑹ 新生兒重度窒息率＜ 6‰ ⑺ 子宮破裂發(fā)生率為“ 0” ⑻ 產(chǎn)后出血發(fā)生率＜ 5% ⑼ 產(chǎn)褥感染率＜ 5‰ ⑽ 住院期間純母乳喂養(yǎng)率＞ 95% ⑾ 剖宮產(chǎn)率＜ 40% ⑿ 健康教育知曉率達(dá) 90% ⒀ 孕產(chǎn)婦死亡率在 10/10 萬