【導讀】為各級醫(yī)療保健機構在孕前、孕期、產(chǎn)時和產(chǎn)后各時期為。孕產(chǎn)婦和胎嬰兒提供醫(yī)療、保健服務指南。產(chǎn)前檢查，并將信息通知該轄區(qū)的管理責任醫(yī)院。（三）、全市統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健冊。婦進行系統(tǒng)保健時，必須統(tǒng)一使用全省統(tǒng)一印制的《孕產(chǎn)婦保健冊》，督促，使其納入保健管理。整個孕期產(chǎn)檢次數(shù)城市不少于8次、農(nóng)村不。各訪視一次，共三次，高危產(chǎn)婦根據(jù)需要可適當增加訪視次數(shù)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后42-56天攜嬰至轄區(qū)醫(yī)院或分娩醫(yī)院進行健康體檢。道異常、輕度胸廓畸形、輕度脊柱畸形。物理化學因素；孕早期病毒感染，早孕期接受大量放射線。以上動態(tài)因素，應積極處理，密切觀察、評定，如轉為重度高危，高危妊娠篩查程序：初篩高危；復篩高危。志，以引起各級醫(yī)務人員的重視。監(jiān)護、轉診與處理：按高危妊娠的程度實行分級管理。重度高危孕婦及時填寫轉診單轉診到縣級及縣級以上醫(yī)療保。婦應由主治以上職稱的醫(yī)師負責診斷、治療與管理直至分娩。⑤到預產(chǎn)期時年齡大于35周歲的孕婦。

　　

【正文】 孕婦，可以憑軍人證到部隊所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心 或全市設產(chǎn)前保健門診醫(yī)院 建立“孕產(chǎn)婦保健冊”。 （ 3）流動人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的 鎮(zhèn)鄉(xiāng) （ 街道 ）社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立“ 流動人口 孕產(chǎn)婦保健冊”。 產(chǎn)前檢查 全市設有產(chǎn)前保健門診的醫(yī)療保健單位 均應為孕婦提供產(chǎn)前保健服務， 無高危因素和高危評定為 普通高危的 孕婦 可 在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查 ； 建卡后孕婦如需要到居住地社區(qū)服務中心進行產(chǎn)前檢查，建卡單位應將 “孕產(chǎn)婦保健冊”交由孕婦帶 檢查 單位進行產(chǎn)前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。 嚴格按照《 ＊＊＊ 市高危妊娠管理實施 方案 》進行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評分級別及時轉至相對應的上級醫(yī)療保健機構進行檢查及治療。轉出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結案工作。 所有孕婦應在 孕期到開展 圍 產(chǎn)保 健 的市級及市級以上 醫(yī)療保健機構 接受 高危篩查 一次 ，保 證篩查質量。 產(chǎn)后保健 ＊＊＊ 市各定點接產(chǎn)單位 在 產(chǎn)婦 分娩出院時將“孕產(chǎn)婦保健冊”交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行產(chǎn)后訪視 ，一周內(nèi)填寫產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦管轄社區(qū)衛(wèi)生服務中心； 產(chǎn)后 42 天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到 接產(chǎn)醫(yī)院 或 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。 四 、各級醫(yī)療保健機構職責 （一） 鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道 公共衛(wèi)生服務中心 及早掌握地段內(nèi)的孕婦情況，為本轄區(qū)戶口和居住在本轄區(qū)內(nèi)的流動人口孕婦及時建立“孕產(chǎn)婦保健冊” 并作好登記，進行規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查服務，并按《 ＊＊＊ 市高危妊娠管理實施方案 》進行高危篩查及管理。 對本市 戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應動員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建冊及管理， 如孕婦不愿意回當?shù)亟▋詸z查，可先予建立孕產(chǎn)婦保健冊， 并將有關信息 告知 孕婦 管轄 地的 社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼醫(yī)生 。 居住 本地 的本省戶籍孕婦 應 動員去原籍建冊，并及時（ 25天內(nèi)）將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級婦幼保健機構，由原籍管理，做好登記。如 在本市 建立了孕冊，則按本地相關規(guī)定進行管理，產(chǎn)后訪視結束后將孕冊及時返回戶籍地的地市級婦幼保健院，做好備案。居住 本市的 外省籍孕婦按流動人口管理。 進行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后 42天的母嬰健康檢查。收集“孕產(chǎn)婦保健冊”，統(tǒng)計分析資料，定期上報衛(wèi)生統(tǒng) 計報表。對收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊及產(chǎn)后訪視代訪單，及時上交市 婦幼保健院。定期參加轄區(qū)召開的工作例會。 負責相關的健康教育與咨詢工作。 （二）依法從事助產(chǎn)技術服務的各級醫(yī)療、保健機構 開展產(chǎn)前檢查和健康教育服務，直至分娩。接受基層高危轉診 、會診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊》。發(fā)現(xiàn)孕婦無《孕產(chǎn)婦保健冊》，應及時囑咐孕婦去 產(chǎn)前保健門診或 所轄地建立保健冊。對不符合計劃生育要求的孕 產(chǎn)婦于入院 24小時內(nèi)報告醫(yī)院所在轄區(qū)的計劃生育部門，并做好登記。在產(chǎn)婦分娩后及時完整地填寫“產(chǎn)時至出院前情況” “產(chǎn)后訪視卡” 。產(chǎn)婦出院時《孕產(chǎn)婦保健冊》交產(chǎn)婦家屬帶回 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 ， 在產(chǎn)婦出院 一周內(nèi)將產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦轄區(qū)衛(wèi)生服務站中心， 落實產(chǎn)后訪視。 按規(guī)定進行產(chǎn)時信息的錄入、傳輸及出生醫(yī)學證明的發(fā)放?！冻錾t(yī)學證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關于加強新版〈出生醫(yī)學證明〉啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā) [2020]319 號）文件執(zhí)行，堅決落實由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學證明》。開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、 5歲以下兒 童死亡和出生缺陷監(jiān)測，做好 HIV 陽性孕產(chǎn)婦的干預和個案報告。負責規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級水平高危篩查，并協(xié)助 市 婦幼保健院 開展對基層的業(yè)務指導及培訓。 服從 市 婦幼保健機構的管理及指導， 按規(guī)定 上報各類衛(wèi)生統(tǒng)計及監(jiān)測個案、報表。 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應在 24小時內(nèi)上報 市 婦幼保健 院 ，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復印件。 （三） ＊＊＊ 市 婦幼保健 院 負責轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調、質量控制，以及婦幼衛(wèi)生各項監(jiān)測和統(tǒng)計信息的匯總、上報等工作。配合市級婦幼保健機構做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個案的調查，提供孕產(chǎn) 婦死亡評審所需的個案資料。按要求組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡的評審工作。做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學證明的管理工作。掌握本地區(qū)影響母嬰健康的危險因素，并開展相關的調查，提出干預措施。 五 、質量控制 圍產(chǎn)保健工作有關的房屋及人員要求 門診：設有與就診區(qū)相鄰的候診區(qū)，配置有宣傳欄、健康教育資料架或多媒體宣教設施等。門診設有獨立的接診室和檢查室二室（面積大于 20平方米），配有咨詢、產(chǎn)科檢查、室溫控制及消毒隔離等有關設施。產(chǎn)前檢查人員必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，進行孕期檢查及一般情況的處置工作。高危門診必須具有中級 職稱以上的人員負責高危孕產(chǎn)婦的診治，嚴格實施首診負責制。從事圍產(chǎn)保健工作的相關人員每三年必須接受知識更新一次。 產(chǎn)后訪視人員：應由掌握婦幼保健基本知識與業(yè)務指導技能、并具有一定人際交流技巧的醫(yī)護人員承擔。人員相對固定，并經(jīng)區(qū)（縣）級以上的婦幼保健機構的專業(yè)培訓，每 23 年復訓一次。 產(chǎn)科病房和分娩室按有關要求執(zhí)行，助產(chǎn)技術服務人員必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術合格證書》，合格證書有效期為三年。 對孕產(chǎn)婦保健管理工作平時按季進行督導，年終進行綜合考核。 圍產(chǎn)保健質量管理指標 ⑴高危孕產(chǎn)婦篩查率 100%； ⑵高危孕婦追蹤隨訪率 100%； ⑶戶籍人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 ≧ 98%； ⑷產(chǎn)前篩查高風險孕婦追蹤隨訪率 100%； ⑸ 住院分娩率 100％ ⑹ 新生兒重度窒息率＜ 6‰ ⑺ 子宮破裂發(fā)生率為“ 0” ⑻ 產(chǎn)后出血發(fā)生率＜ 5% ⑼ 產(chǎn)褥感染率＜ 5‰ ⑽ 住院期間純母乳喂養(yǎng)率＞ 95% ⑾ 剖宮產(chǎn)率＜ 40% ⑿ 健康教育知曉率達 90% ⒀ 孕產(chǎn)婦死亡率在 10/10 萬