【正文】 對(duì)孕產(chǎn)婦保健管理工作平時(shí)按季進(jìn)行督導(dǎo)，年終進(jìn)行綜合考核。人員相對(duì)固定，并經(jīng)區(qū)（縣）級(jí)以上的婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，每 23 年復(fù)訓(xùn)一次。從事圍產(chǎn)保健工作的相關(guān)人員每三年必須接受知識(shí)更新一次。產(chǎn)前檢查人員必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，進(jìn)行孕期檢查及一般情況的處置工作。 五 、質(zhì)量控制 圍產(chǎn)保健工作有關(guān)的房屋及人員要求 門診：設(shè)有與就診區(qū)相鄰的候診區(qū)，配置有宣傳欄、健康教育資料架或多媒體宣教設(shè)施等。做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作。配合市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查，提供孕產(chǎn) 婦死亡評(píng)審所需的個(gè)案資料。 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)上報(bào) 市 婦幼保健 院 ，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復(fù)印件。負(fù)責(zé)規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級(jí)水平高危篩查，并協(xié)助 市 婦幼保健院 開展對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉啟用管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā) [2020]319 號(hào)）文件執(zhí)行，堅(jiān)決落實(shí)由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。產(chǎn)婦出院時(shí)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》交產(chǎn)婦家屬帶回 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 在產(chǎn)婦出院 一周內(nèi)將產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中心， 落實(shí)產(chǎn)后訪視。對(duì)不符合計(jì)劃生育要求的孕 產(chǎn)婦于入院 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院所在轄區(qū)的計(jì)劃生育部門，并做好登記。接受基層高危轉(zhuǎn)診 、會(huì)診，并做好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》。 負(fù)責(zé)相關(guān)的健康教育與咨詢工作。對(duì)收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊(cè)及產(chǎn)后訪視代訪單，及時(shí)上交市 婦幼保健院。 進(jìn)行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后 42天的母嬰健康檢查。如 在本市 建立了孕冊(cè)，則按本地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，產(chǎn)后訪視結(jié)束后將孕冊(cè)及時(shí)返回戶籍地的地市級(jí)婦幼保健院，做好備案。 對(duì)本市 戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應(yīng)動(dòng)員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)及管理， 如孕婦不愿意回當(dāng)?shù)亟▋?cè)檢查，可先予建立孕產(chǎn)婦保健冊(cè)， 并將有關(guān)信息 告知 孕婦 管轄 地的 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼醫(yī)生 。 產(chǎn)后保健 ＊＊＊ 市各定點(diǎn)接產(chǎn)單位 在 產(chǎn)婦 分娩出院時(shí)將“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視 ，一周內(nèi)填寫產(chǎn)后訪視卡寄產(chǎn)婦管轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心； 產(chǎn)后 42 天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到 接產(chǎn)醫(yī)院 或 轄區(qū) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。轉(zhuǎn)出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結(jié)案工作。 嚴(yán)格按照《 ＊＊＊ 市高危妊娠管理實(shí)施 方案 》進(jìn)行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。 （ 3）流動(dòng)人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的 鎮(zhèn)鄉(xiāng) （ 街道 ）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“ 流動(dòng)人口 孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。 三 、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理程序 建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)” （ 1） ＊＊＊ 市戶口的 孕婦和 戶口在原籍婚嫁到 ＊＊＊ 的孕婦 ，帶身份證 到男方戶口所在地的鎮(zhèn)鄉(xiāng) （ 街道 ） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 或全市設(shè)產(chǎn)前保健門診醫(yī)院 建立“孕產(chǎn)婦保健冊(cè)”。 ③ 皮膚保持清潔干燥，臍帶未脫落前，應(yīng)在沐浴或更換尿布后，用棉花球吸干水份，再用棉花棒蘸 70%酒精輕抹臍部 。 ② 衣服用柔軟的棉布，式樣寬松。如果母親非常不愿意在患病時(shí)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，則需按時(shí)將乳汁擠出，使泌乳仍能繼續(xù)，病愈后仍可繼續(xù)喂哺。如果是HBeAg 陽性（ e 抗原陽性），由于傳染性強(qiáng)，不宜喂哺。 第 2 類：主要臟器疾病，如心、肺、肝、腎等的疾病，主要需考慮疾病的程度和母親的體力，應(yīng)聽取內(nèi)科醫(yī)生的意見。 3）．母嬰有病時(shí)的母乳喂養(yǎng)的問題 第 1 類：急性感染性疾病，如感冒、產(chǎn)褥感染、乳腺病。 ⑥ 每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠空剩 余的乳汁，這樣可以促使乳汁分泌增多，預(yù)防乳腺管阻塞和兩側(cè)乳房大小不等。 ⑤ 哺乳結(jié)束后，不要強(qiáng)行用力拉出乳頭，因在口腔負(fù)壓情況下拉出乳頭，會(huì)引起局部疼痛或皮損。如需要，只許用含有清水的揩奶布清潔乳頭和乳暈。 ② 哺乳前柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射。 ⑧ 可以減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生。 ⑥ 母體內(nèi)的蛋白質(zhì)、鐵等，能通過產(chǎn)后閉經(jīng)得以貯存，有利于產(chǎn)后的康復(fù)。 ④ 有助于建立母嬰間的感情聯(lián)系，嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸、受照料，有利子促進(jìn)嬰兒心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。純母乳喂養(yǎng)的 嬰兒具有較低的腹 瀉、呼吸道和皮膚感染的危險(xiǎn)，且能預(yù)防過敏。 母乳喂養(yǎng) 1）．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 ① 母乳所含的營(yíng)養(yǎng)豐富、容易被嬰兒消化吸收，能滿足嬰兒的需 要，對(duì)嬰兒的健康發(fā)育最有益。 （ 2）可選用的方法：①宮內(nèi)節(jié)育器，產(chǎn)后應(yīng)早放，最好在產(chǎn)后42天檢查時(shí)放置（剖宮產(chǎn)者術(shù)后 6 月放置）；②避孕套包括男用陰莖套和女用陰道套；③陰道藥環(huán)、皮下埋植劑、長(zhǎng)效甲孕酮避孕針。但有的人會(huì)在月經(jīng)未復(fù)潮前有排卵，因此在產(chǎn)后及哺乳期第 1 次恢復(fù)性生活時(shí)應(yīng)該采取避孕措施，以避免計(jì)劃外妊娠。 哺乳期避孕指導(dǎo)。 產(chǎn)后 42 天 健康 檢查 :了解產(chǎn)婦 及新生兒健康狀況， 測(cè)血壓、體溫；檢查乳房、乳頭、腹部或外陰、陰道創(chuàng)口愈合情況；檢查子宮頸、子宮及附件等情況；檢查血常規(guī)，及早發(fā)現(xiàn)貧血，積極給予治療。 產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo) ： 環(huán)境要安靜、舒適、空氣流通、清潔，室溫適宜，產(chǎn)婦要注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、洗手、勤洗澡、勤換衣褲，特別要保持外陰部清潔。 檢查乳房、乳頭情況，觀察惡露 的量、色、氣味等 ，子宮復(fù)舊，外陰及傷口情況。 ③ 產(chǎn)后 訪視內(nèi)容： 了解產(chǎn)婦情況，包括飲食、睡眠、大小便情況、全身感覺及精神情緒 狀態(tài)。 ② 產(chǎn)后訪視 次數(shù) ：第 1 次訪視在產(chǎn)后 7 天內(nèi)，第 2 次在產(chǎn)后第14天，第 3 次在產(chǎn)后第 28 天。 ⑤ 宣傳并做好新生兒疾病篩查（先天性甲低、苯丙酮尿癥、聽力異常） 2)、產(chǎn)后 家庭 訪視 ：產(chǎn)后訪視是圍產(chǎn)保健重要組成部分，直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)的成功。此外，要注重對(duì)產(chǎn)婦的心理保健以防治產(chǎn) 后心理障礙。 ③ 衛(wèi)生指導(dǎo)和心理保健。發(fā)生出血時(shí)應(yīng)迅速查明原因并及時(shí)做出處理。 （六）、產(chǎn)褥期保健 是產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒開始獨(dú)立生活的階段，加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)