[醫(yī)藥]參考手術風險評估制度-資料下載頁
2025-08-16 12:18本頁面
【正文】 生部《2008年醫(yī)院管理年活動方案》重點工作之二“病人安全目標”中“目標五、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤”，是具體落實的措施二、 各醫(yī)院要將《手術安全核對》與《手術風險評估》工作制度化。根據(jù)本院實際情況，制定具體的流程。每一例手術均需執(zhí)行此項工作，每個月、季、年都應進行總結，提出改進意見與措施三、 通過采用國際上通用的“手術風險分級”方法。不但可以了解手術風險程度外，還可以準確地比較各醫(yī)院之間“手術部位感染率”的差距，也可以與國際上水平作橫向比較四、 手術風險分級標準（NNIS）簡介：在國際醫(yī)療質量指標體系中是按照美國“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術風險分級標準（NNIS）”將手術分為四級，即NNIS0級、NNIS1級、NNIS2級和NNIS3級，然后分別對各級手術的手術切口感染率進行比較，從而提高了該指標在進行比較時的準確性和可比性。，。定義如下：（1）手術切口清潔程度手術風險分級標準中將手術切口按照其清潔程度分為四類：I類手術切口（清潔手術）：手術野無污染；手術切口無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙II類手術切口（相對清潔手術）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者III類手術切口（清潔污染手術）：開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需采取消毒措施（心內按摩除外）的切口IV類手術切口（污染手術）：嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內臟引流管（2）麻醉分級(ASA分級)手術風險分級標準中根據(jù)患者的臨床癥狀將麻醉分為六級(ASA分級)。P1：正常的患者；P2：患者有輕微的臨床癥狀；P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀；P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且危及生命；P5：如果不手術患者將不能存活；P6：腦死亡的患者（3）手術持續(xù)時間手術風險分級標準根據(jù)手術的持續(xù)時間將患者分為兩組：即為“手術在標準時間內完成組”；“手術超過標準時間完成組”手術風險分為四級。具體計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS0級，1分為NNIS 1級、2分為NNIS 2級，3分為NNIS3級表1：分值分配分值手術切口麻醉分級手術持續(xù)時間0分I類切口、II類切口PP2未超出3小時1分III類切口、IV類切口PPP5超出3小時時表2：手術風險分級計算舉例項 目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻醉分級P31P41P10切口清潔度分級II類0III類1IV類1手術時間否0是1否0手術風險分級 NNIS 1級 3級 1級
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