葡萄胎小講課-資料下載頁
2025-08-16 00:44本頁面
【正文】 診 斷 臨床診斷： 葡萄胎排空后或產(chǎn)后、流產(chǎn)后，陰道有持續(xù)性不規(guī)則出血 ,出現(xiàn)轉移灶的表現(xiàn)，應考慮滋養(yǎng)細胞腫瘤，結合 HCG等可以確診。輔助檢查如下： ? β HCG測定：主要診斷依據(jù) 排除妊娠或妊娠物殘留 ?：診斷肺轉移 ?、 MRI ? 組織學診斷 ?在子宮肌層或轉移灶中看到絨毛結構 ,則為侵蝕性葡萄胎 。未見絨毛結構則診為絨癌。如果原發(fā)灶與轉移灶不一致 ,只要任一組織切片中見有絨毛結構 ,就可以診斷侵蝕性葡萄胎 臨床分期 總分 ≤ 6分者為低危， ≥ 7分者為高危。 治 療 治療原則以化療為主 ,手術和放療為輔 化療 ?單一藥物化療： 5Fu、 KSM、 MTX等 ?聯(lián)合化療： EMACO方案 ?療效評估：測血 HCG，婦科檢查、超聲、胸片等 ?毒、副反應防治： 骨髓抑制 、消化道反應、肝腎 功能損害、脫發(fā)等等 ?停藥指征：治療持續(xù)到達完全恢復的標準（肺轉移完全消失，血或尿 HCG正常，臨床無癥狀），再鞏固 23療程 才可停藥觀察。 手術指征 1).子宮原發(fā)灶或轉移瘤發(fā)生大出血 (子宮穿孔、 脾出血等 ) 2).在耐藥病例中 ,子宮及肺內殘余病變 ,久治不 消 ,亦需加手術切除。 手術范圍 主張行全子宮切除術 ,年輕未生育者盡可能不切子宮以保留生育功能。必須切除子宮時亦應保留卵巢以維持內分泌功能。 手術前后配合化療 耐藥復發(fā)病例的治療 20%復發(fā)或耐藥 ,是一難題 ,選用二線藥物化療 ?輔以手術、放療、免疫治療、基因治療等 隨訪 ?第 1年每 1個月 1次 ?第 2~3年每 3個月 1次 ?第 4~5年每年 1次 ?隨訪內容 .同葡萄胎，要嚴格避孕
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