眩暈與中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及免疫性疾病-資料下載頁(yè)
2025-08-15 23:24本頁(yè)面
【正文】 ki等發(fā)現(xiàn) 3例 Bickerstaff腦干腦炎患者也顯示 GQ1b抗體陽(yáng)性，指出二者可能屬同一自身免疫性疾病，并提出命名為 FisherBickerstaff綜合征的意見(jiàn)。 臨床特征 前驅(qū)癥狀：全身倦怠、肌肉酸痛、低熱等上感癥狀 早期出現(xiàn)嗜睡傾向 眼肌麻痹為本病主要表現(xiàn)，約 1/3以上有延髓麻痹 小腦共濟(jì)失調(diào)早期出現(xiàn)，而且在病程中 100％出現(xiàn) 腱反射約半數(shù)消失，另半數(shù)亢進(jìn)或正常 約 1/3以上患者 Babinski征陽(yáng)性，無(wú)腦膜刺激征 治 療 輔助檢查 腦脊液：輕度細(xì)胞數(shù)增多，蛋白增高；約 1/4呈蛋白細(xì)胞分離 腦脊液 IGg抗 GQ1b抗體陽(yáng)性率 68％ MRI可見(jiàn)病灶位于腦干，其中腦橋?yàn)槎嘁?jiàn)，其次為延髓，中腦則少見(jiàn)，也可見(jiàn)于腦干外的丘腦、小腦等。受累的腦干腫脹，其病灶呈斑片狀異常信號(hào)，邊緣不清， Flair呈高信號(hào)， DWI可呈等信號(hào)或略高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病灶強(qiáng)化或元明顯強(qiáng)化。 治療 基本治療 :MPPT＋ IVIG MPPT 500～ 1000mg d1 5d IVIG ~ 5d 血漿置換療法 對(duì)癥治療： 輕度疼痛：一般使用非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥 頑固性疼痛：試用三環(huán)抗抑郁劑，或 非麻醉鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛新 （ pentagin）有效。 預(yù)后 平均經(jīng)過(guò) 1～ 8周病情進(jìn)展達(dá)峰期，此后再經(jīng) 3～ 18個(gè)月癥狀漸恢復(fù)；其中僅 13％完全恢復(fù)，不遺留任何后遺癥；多數(shù)病人后遺復(fù)視或 /及輕度步行障礙。 急性期過(guò)程約 1/3需使用人工呼吸機(jī) 病死率 5％，死因主要為吸入性肺炎、心搏停止 前庭神經(jīng)元炎 (VestibularNeuronitis) 臨床特征 急性發(fā)病 ,病前數(shù)天或數(shù)周內(nèi)病毒感染史 兒童相對(duì)較少 持續(xù)性眩暈， 自主神經(jīng) 癥狀劇烈 持續(xù)數(shù)天，之后仍有數(shù)天不穩(wěn)感 病耳前庭反應(yīng)減弱 (冷熱試驗(yàn) ) 治療及預(yù)后 鎮(zhèn)靜、止吐止暈、抗組胺 可用抗病毒藥物 可用糖皮質(zhì)激素 (23w) 5%數(shù)年后復(fù)發(fā)
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