【正文】 精 ,如一味滋陰，易出現(xiàn)腸鳴便溏、腹脹。 如豐盛痰濕之體，經(jīng)后滋陰 ， 考慮到滋 生痰濕 ,一般用運脾化濕及助陽藥的平和之劑 ,如五子補腎 。 經(jīng)間期的治療特點 前人缺乏認(rèn)識，除月經(jīng)病中的月經(jīng)量少、經(jīng)行不暢中提到，通過長期的臨床實踐，發(fā)現(xiàn)此期是陰陽交替，血氣活動明顯的重要時期，與行經(jīng)期一樣，同屬轉(zhuǎn)化期。所不同的是行經(jīng)期重陽必陰，由陽轉(zhuǎn)陰活動的結(jié)果，是排出卵子，并呈左右性及上升性（ BBT）活動。 因此在治療上應(yīng)順應(yīng)這些特點，注意到 ： ①左右及上升性活動；②短暫性，“的候”、“真機”、“一月經(jīng)行一度，必有一日絪繧之候”，西醫(yī) HPO軸功能活動，中醫(yī)心腎子宮生殖軸所致精（卵）發(fā)育成熟排出的過程：某一環(huán)節(jié)失調(diào)，均將影響排卵，均需加強調(diào)治。 常用促排卵法 : （ 1）活血化瘀以促排卵 活血化瘀，促進氣血活動，達到順利轉(zhuǎn)化，排出卵子，常用 排卵湯 ：當(dāng)歸、丹參、赤芍、澤蘭、紅花、香附等。與行經(jīng)期調(diào)經(jīng)藥相似，但活動特點是 左右上升性 ，因此可加入川芎、五靈脂、生山楂，而且經(jīng)間期極為短暫，因此，必須集中力量，爭取短暫的時間內(nèi)較快發(fā)揮藥力，因勢利導(dǎo)，取得效果。有人用復(fù)方當(dāng)歸注射液，每日 1次，每次 4～ 10ml，注射液 2ml 1支， 2～ 5支連用，吸收快。（相當(dāng)于HCG） 但是經(jīng)間期用活化藥有前提：必須有重陰的基礎(chǔ)，成熟的卵子 ，否則難獲成功。如在活化藥中加川斷、熟地補腎陰陽之品，效果更佳 （ 2）滋陰調(diào)神、活血化瘀 亞熱帶女性，重陽常有些不足，活血同時加滋腎養(yǎng)陰之品，而且陰精不足，又常于心腎交濟不佳有關(guān)。而心神又可駕馭腎精，以滋陰寧神，調(diào)達心氣，不僅提高腎陽水平，而且有助血氣活動。 常用方： 益腎通經(jīng)湯 ，丹參、赤芍、白芍、熟地、川斷、懷牛膝、香附、茺蔚子、五靈脂、合歡皮、茯苓等。即選用補陰而有活動性能者，動態(tài)補陰。同時可牽制活化藥的流動性，因而加入柏子仁、鱉甲更加。 （ 3）補腎活血以促排卵 排卵功能不良，轉(zhuǎn)化不利，大部分與重陰不足有關(guān)，而重陰不足大多數(shù)又與陽的不足有關(guān)，因此，在臨床常用補腎活血促排卵，方用 柏子仁丸＋澤蘭湯加 減，藥有歸芍、山藥、萸肉、熟地、丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、鹿角片、紅花、澤蘭等。 結(jié)語：經(jīng)間期主要活血化瘀，但又當(dāng)在重陰必陽的前提下進行，因此滋陰助陽也是主要治法。 經(jīng)前期的治療特點 “經(jīng)前期以理氣為先”，目的：①為行經(jīng)期做準(zhǔn)備。此謂經(jīng)血未動，理氣為先，就在于條暢血行，使月經(jīng)來潮。排泄通暢，結(jié)束本周期運動。②經(jīng)前期大多伴心肝氣郁的反應(yīng)，理氣可緩解， 但從調(diào)周及周期運動規(guī)律來看，經(jīng)前期應(yīng)是陽長陰消，重陽延續(xù)為主。因此， 扶助陽長，保持重陽延續(xù) ，應(yīng)是治療特點的主要方面。故助陽為主要，理氣為次要。（這是中醫(yī)理論的發(fā)展，可結(jié)合黃體期。） 常用的助陽方法： 經(jīng)前期陽長陰消，陰消者，消中有長，其陰之即以消中有長（似黃體期仍有 E2峰）者，為了維持重陽的延續(xù)。如陽長不及，或陰不助陽，以致陽虛者。這是經(jīng)前期的主要病理與治療法。 助陽法： (1) 陰中求陽： 方用 金匱腎氣丸 。 桂附駕馭六味地黃藥物之中，水中補火，振奮陽氣，右歸（飲）加減：川斷、菟絲子、鹿角片、巴戟天， BBT高溫時限服藥，一般去桂、附（因為提高黃體生成素不如右歸，其中鹿角片對 BBT上升及維持意義重大。） (2)血中補陽 ：女子以血為主，子宮沖任以 血為主，子宮沖任以血為用，故陽不足，需 于血中補之。 方有 毓麟珠 ，四物為基礎(chǔ)，加入溫潤助 陽之品，達到暖宮種子的目的。 藥用：當(dāng)歸、山藥、赤芍、白芍、丹皮、 茯苓、白術(shù)、丹參、川斷、菟絲子、鹿角片、 杞子， BBT高溫相開始服至月經(jīng)來潮。 (3)氣中扶陽 ：脾腎雙補，代表方早有真武湯，但婦科疾病，大多數(shù)陰陽失調(diào)，脾腎虧虛，火不暖土，并無過多水濕蓄積，用真武湯主要是治療陽虛，水邪為患，故并不相宜。 婦科常用傅氏的 健固湯 ，藥用：黨參、白術(shù)、淮山藥、茯苓、巴戟天、覆盆子、菟絲子、鹿角片、二仙可治療腎虛流產(chǎn)、滑胎、不孕，意在 氣中補陽，暖宮種子 。 前面介紹了月經(jīng)周期中加強調(diào)周的一般 規(guī)律和治療原則，可用于功能失調(diào)性各種月 經(jīng)病、不孕不育證、乳腺增生病。目前在一 些炎癥、肌瘤等疾病中也可運用。 同時調(diào)周法的意義還在于治未病方面，論治未病，必須掌握生理轉(zhuǎn)化的重要時刻，而因人而異，每個人的節(jié)律不盡相同，推導(dǎo)每個人的具體節(jié)律，按調(diào)周法的特點，結(jié)合辨證，才能正確把握調(diào)周法的正確運用。 總結(jié) 中西醫(yī)各具優(yōu)勢： ? 中醫(yī)優(yōu)勢：緩則治其本 在治療月經(jīng)失調(diào)性少量異常子宮出血時效果好（ 漏） ? 西醫(yī)優(yōu)勢：急則治其標(biāo) 治療大出血、急性出血等時效顯（ 崩）。 附：月經(jīng)過多的治療 ? 藥物治療 （一線治療） – 要求避孕者內(nèi)膜萎縮治療 ? 左訣諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)（曼月樂） ? 孕激素內(nèi)膜萎縮法 – 無避孕要求或不愿激素治療者 ? 止血藥（如妥塞敏） ? 手術(shù)治療（二線治療） – 無生育要求者 ? 宮腔鏡內(nèi)膜去除治療 ? 子宮切除手術(shù) ? 子宮動脈栓塞術(shù) 月經(jīng)過多激素治療方案選擇 正在使用銅環(huán)或非 激素類宮內(nèi)系統(tǒng)者 需要避孕的患者 合并應(yīng)用 氨甲環(huán)酸 改用左炔諾孕酮 宮內(nèi)釋放系統(tǒng) 如果出血控制不理想，建議 改用其他避孕方法 復(fù)方避孕藥 左炔諾孕酮 宮內(nèi)釋放系統(tǒng) 長效孕激素 3個月后復(fù)查，必 要時加氨甲環(huán)酸 6個月后復(fù)查， 如果出血 控制不理想，可再調(diào)整 3個月后復(fù)查，如果出血 控制不理想，可再調(diào)整 OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2022 月經(jīng)過多非激素治療方案選擇 OBSTETRICS, GYNAECOLOGY AND REPRODUCTIVE MEDICINE， 2022 無避孕要求或不愿激素治療者 氨甲環(huán)酸 1g,Bid 使用 3個月 療效好、無副作用，可繼續(xù)治療。 療效欠佳或有不能耐受的 副作用，可換用其他藥物。