高磷血癥的治療-資料下載頁
2024-08-18 15:44本頁面
【正文】 血磷 ≥ 500mg tid 碳酸鑭 快速降磷， 療效持久穩(wěn)定 血磷水平均值（mmol/L） 6個月 對照研究 (n=533) 6個月 延長研究 (n=333) 2年 延長研究 (n=112) K/DOQI指南推薦血磷達(dá)標(biāo)值＜ ? 碳酸鑭可在 1周內(nèi)使血磷水平下降 ? 碳酸鑭治療 3年可使 69%的患者血磷達(dá)標(biāo) 多中心、隨機(jī)對照研究，共入組 800例血磷＞ () 的透析患者，口服碳酸鑭（ 3753000mg/天， n=533）或碳酸鈣（ 15009000mg/天， n=267）治療 6個月，隨后碳酸鑭組（ n=333）和碳酸鈣組（ n=185）均接受碳酸鑭繼續(xù)治療 6個月，對 161例患者再隨訪 2年（從入組開始即接受碳酸鑭患者 112例）。觀察血磷的變化情況。 Hutchison AJ, et al. Nephron Clin Pract. 2022。102(2):c61c71. LOGO 新型磷結(jié)合劑 聚苯乙烯磺酸鑭 與磷酸鹽親和力 pH3 與碳酸鑭的相同 pH5～ 7 比碳酸鑭高 5倍 pH＞ 7 比碳酸鑭高 50倍 在全消化道中均能去除磷酸鹽，是目前最好的磷酸鹽結(jié)合劑 具有降低血鉀的作用 磷結(jié)合劑的運(yùn)用 LOGO 其他 煙 酸 體內(nèi)轉(zhuǎn)化為煙胺后，能抑制腸道上皮刷狀緣的鈉依賴的磷酸鹽共同轉(zhuǎn)運(yùn)體 ,從而降低血清磷水平 不影響血清鈣水平 治療高脂血癥 耐受性好，不良反應(yīng)主要是紅斑、面色潮紅、頭痛等，少見的不良反應(yīng)是血小板減少，一般停藥后可以恢復(fù)。 安全性好，價格低廉 磷結(jié)合劑的運(yùn)用 LOGO 其他 考來替蘭 陰離子交換樹脂，不被人體吸收 降低血清磷、鈣磷乘積和 PTH水平 不影響血清鈣水平 降低低密度脂蛋白，廣泛用于高脂血癥治療 副作用 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和便泌 磷結(jié)合劑的運(yùn)用 LOGO 其他 鎂鹽：常用的是氫氧化鎂 磷結(jié)合能力較弱 可誘發(fā)高鎂血癥 有很強(qiáng)的致瀉作用，用于便秘患者 含鐵復(fù)合物，如葡聚糖鐵、麥芽糖鐵、右旋糖酐鐵等 磷結(jié)合效力較低 降低血磷，不增加血清鈣和鈣磷乘積 可以治療缺鐵性貧血 磷結(jié)合劑的運(yùn)用 LOGO 高磷血癥患者 飲食控制 血鈣 ＜ 醋酸鈣或碳酸鈣 血鈣 ＞ 含鋁的磷 結(jié)合劑 4周 司維拉姆 鑭制劑 鎂制劑 鉄制劑 合并高脂血癥 煙酸 考來替蘭 高磷血癥的治療藥物選擇 LOGO ? 飲食控制是治療的基礎(chǔ)，充分透析也是控制血磷的重要環(huán)節(jié)。 ? 磷結(jié)合劑一定要混在食物中應(yīng)用，不要空腹服用 ? 血清 Ca＞ ? 含鋁的磷結(jié)合劑應(yīng)用時間不要超過 4周 ? 司維拉姆和鑭制劑的磷結(jié)合劑都有便秘，必要時合用緩瀉劑 磷結(jié)合劑治療的注意問題 感謝您的聆聽 ,歡迎指正
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