國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)適宜技術(shù)推廣項目-資料下載頁
2025-08-07 04:59本頁面
【正文】 旋觸頂手法使斷端吻合，使下肢中立位，遠(yuǎn)端助手維持牽引，使骨折復(fù)位。屈膝屈髖外展角度：上中段骨折屈髖大，屈膝小，下段骨折反之。3天內(nèi)達(dá)到功能對位（，前后成角小于15度，無側(cè)方成角及旋轉(zhuǎn)移位）以上，必要時在X線透視下進(jìn)行復(fù)位。 皮牽引 選用兩條橡皮布膠，，正中斷開貼于下肢內(nèi)外側(cè)上下緣皮膚，，牽引重量按體重設(shè)置為2～3kg。膝內(nèi)外側(cè)及雙踝部等骨突部位放置少許脫脂棉花墊，牽引皮膚區(qū)有軟組織挫傷者以無菌紗布覆蓋后行牽引，膠布粘貼皮膚后用繃帶包扎固定以防脫落。膠布遠(yuǎn)側(cè)3～5cm處附牽引托板、牽引繩和滑輪。根據(jù)X線片復(fù)查，有中等量骨痂生長時，予拆除皮牽引，而僅用杉樹皮夾板固定?！ ∩紭淦A板的制作和固定 治療時用杉樹皮夾板前、后、內(nèi)、外側(cè)共四塊，后側(cè)、外側(cè)塊，上寬下窄，上寬下窄，上邊斜形，形狀與腹股溝走向相似，四塊夾板寬度為肢體周徑的1/5～1/6，并將各夾板邊角壓軟變鈍，放置少量脫脂棉花襯墊。按加墊原則，在相應(yīng)處加墊，以糾正成角移位，各骨突處加棉墊保護(hù)。下段骨折，在相當(dāng)于骨折斷端處加墊，每塊杉樹皮夾板均在腘窩處塑形，并在腘窩處加棉墊，使膝關(guān)節(jié)略屈約15度左右，以對抗腓腸肌牽拉而致的股骨遠(yuǎn)端的向后成角。夾板放置完成后，助手手持夾板臨時固定，外以繃帶螺旋型重疊環(huán)扎固定，繃帶外再用膠布環(huán)扎固定。置患肢于外展位，下肢內(nèi)外二側(cè)用沙包固定，根據(jù)體重情況，安置2～3kg重的牽引錘?！ ?杉樹皮外固定治療伸直型橈骨下端骨折技術(shù)一、技術(shù)適應(yīng)癥 外傷后影像學(xué)證實為橈骨下端伸直型骨折，發(fā)病在2周之內(nèi)就診者。二、技術(shù)特色 本療法由于杉樹皮的特性，在治療伸直型橈骨下端骨折時具有明顯的優(yōu)越性,病人痛苦少，消腫止痛快，透氣性好，壓迫感少，并發(fā)癥少，夾板松緊便于調(diào)整，療程短，功能恢復(fù)快。杉樹皮夾板作為治療伸直型橈骨下端骨折的一種有效的臨床治療技術(shù)，方法簡便，易于學(xué)習(xí)，適宜于推廣應(yīng)用。三、治療方法 1．器械準(zhǔn)備 每當(dāng)清明至立秋季節(jié)，取樹齡在10年以上，樹干直徑超過15cm，桿挺撥直，生長在陽光充足山上的刺杉樹，將樹干截成若干段，除去樹枝分叉的以上部分，在1周內(nèi)剝?nèi)ネ獗斫q毛狀的表皮，用鏟刀將皮縱向剖開，然后小心地用力將樹皮整塊的剝下來，將剝下來的樹皮曬干，壓平待用。挑選出無蟲蛀，無樁節(jié)、無霉變、干燥、平整、厚度10mm，清潔的樹皮，根據(jù)肢體長短，粗細(xì)、剪取4塊并剪成：背、掌、尺側(cè)的上寬下狹呈楔形，橈側(cè)塊上寬下狹并呈刺刀形。然后除去夾板外表的皮層，使其厚度為5mm。夾板的長度和寬度：根據(jù)患臂的長短，粗細(xì)的不同，制作不同的長度和寬度的夾板?！ ?．操作方法 復(fù)位后患者坐或立于醫(yī)者對面，患側(cè)手心朝上，醫(yī)者左手食指扣住骨折遠(yuǎn)端背側(cè)與第5指同時使患者掌屈于30度，手向上向尺側(cè)牽拉。左手拇指在骨折近端掌側(cè)向背側(cè)尺側(cè)按壓，助手立于患臂外側(cè)準(zhǔn)備包扎，醫(yī)者用棉紙將前臂包裹好，保護(hù)皮膚，防止擦傷，然后先將掌背側(cè)塊夾板放好，遠(yuǎn)端齊掌指關(guān)節(jié)，掌側(cè)塊遠(yuǎn)端齊腕橫紋，尺側(cè)塊遠(yuǎn)端齊尺骨莖突，橈側(cè)塊遠(yuǎn)端齊第一掌指關(guān)節(jié)，固定于腕屈曲30度尺偏位，夾板之間間距1cm，保持良好的透氣性。助手用膠布由近端到遠(yuǎn)端作螺旋形固定，然后用繃帶包扎，外面再用膠布固定。然后前臂屈肘90度旋后位懸掛，掌心向上?！ ?．治療時間及療程 整復(fù)固定后3天攝片復(fù)查，調(diào)整夾板，如腫脹嚴(yán)重則放松固定，腫脹消退后重新扎緊，此后每周復(fù)查1次，第3周X攝片復(fù)查，第5周結(jié)束時X攝片檢查，骨折線模糊，有骨痂形成，有連續(xù)性骨痂通過骨折線即可解除固定，囑患者加強功能鍛練?！ ?
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