國家重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)總結(jié)報(bào)告-資料下載頁
2024-08-14 21:17本頁面
【正文】 白（PEGbHb）用于體外循環(huán)預(yù)充，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明PEGbHb具有良好的攜放氧及擴(kuò)容的能力，此方面研究國內(nèi)外尚無研究報(bào)道。近年來我們研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用不同血液保護(hù)技術(shù)可以提高節(jié)約用血效率，降低單一方法的不良反應(yīng)。我們將血液稀釋、控制性降壓、抑肽酶的應(yīng)用、自身輸血、手術(shù)全程使用血液回收機(jī)等幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，既可使組織微循環(huán)得到改善，又可以保護(hù)血小板功能，還可節(jié)約血液資源，減少輸血性傳播疾病。5． 心血管麻醉及臟器保護(hù)本學(xué)科心血管麻醉專業(yè)組率先在國內(nèi)應(yīng)用了快速通道技術(shù)(fasttrack，F(xiàn)T)，并展開了一系列研究與實(shí)踐，總結(jié)出快速通道技術(shù)應(yīng)用指南：① 藥物選擇方面應(yīng)控制長效麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量或選用超短效鎮(zhèn)痛藥，輔以短效鎮(zhèn)靜藥和肌松藥，麻醉早期輔以低濃度吸入麻醉藥；② 注重術(shù)后鎮(zhèn)痛，縮短因疼痛導(dǎo)致的住院時(shí)間，降低心臟事件發(fā)生率；③ 圍術(shù)期注意積極保溫，℃以上；④ 術(shù)中液體嚴(yán)格控制，在保持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)的條件下，CPB中應(yīng)積極超濾，盡可能減少液體輸入，以利于術(shù)畢氣管拔管；⑤麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中還應(yīng)全程BIS監(jiān)測麻醉深度。目前在北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)重大項(xiàng)目資助下，正通過采用較大樣本流行病學(xué)調(diào)查研究超快通道技術(shù)對(duì)圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率的影響，研究體外循環(huán)和非體外循環(huán)下心血管手術(shù)快通道和超快通道規(guī)范性麻醉方案、圍氣管拔管期間血流動(dòng)力學(xué)維護(hù)和心肌缺血等可能發(fā)生的并發(fā)癥的防治方法、以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的規(guī)范性方案。近年來，本學(xué)科在心血管及腦保護(hù)等方面，應(yīng)用膜片鉗技術(shù)、線粒體形態(tài)計(jì)量分析、腦電監(jiān)測及神經(jīng)精神分析等手段和方法，對(duì)人體心肌細(xì)胞離子通道的電生理特性、心肌組織超微結(jié)構(gòu)改變和ATP含量，以及心臟手術(shù)后腦認(rèn)知功能障礙等方面進(jìn)行了廣泛、深入的研究。研究證實(shí)低溫復(fù)合藥物（二氮嗪、心肌肽素）能明顯增強(qiáng)腦保護(hù)效果。在急重癥心血管疾病外科治療方面，2001年以來，綜合應(yīng)用各種先進(jìn)技術(shù)及監(jiān)測手段，成功救治主動(dòng)脈瘤患者1000余例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。使主動(dòng)脈手術(shù)范圍擴(kuò)大，使以前無法手術(shù)的患者得到救治。手術(shù)并發(fā)癥如截癱、中風(fēng)、認(rèn)知功能障礙等降低，術(shù)中出血減少。在體外循環(huán)輔助方面，使用ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenator，體外膜式氧合器）進(jìn)行長時(shí)間心肺支持，為心、肺功能的恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間，目前已成為急性呼吸、循環(huán)衰竭等危重癥的重要救治措施，并為心臟重大手術(shù)的成功實(shí)施提供保障。此外還在國家自然基金資助下，開展了改良無泵型體外肺輔助技術(shù)對(duì)ARDS呼吸支持的實(shí)驗(yàn)研究，該研究用改良pECLA技術(shù)對(duì)犬ARDS模型進(jìn)行體外呼吸支持，通過實(shí)驗(yàn)，確定安全的動(dòng)脈－靜脈短路分流量范圍；明確零平衡超濾對(duì)炎性介質(zhì)的濾除效率；進(jìn)而降低ARDS的死亡率。6． 困難氣道管理本學(xué)科所屬整形醫(yī)院麻醉科在困難氣道管理方面一直處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。由于整形外科手術(shù)的特殊性，各種頭面部的先天性畸形，燒傷后的瘢痕攣縮以及頭面部外傷后的畸形導(dǎo)致較多的病人出現(xiàn)不同程度的氣管插管困難。從1976年到2005年先后完成近4000例不同難度的困難氣管插管，在國內(nèi)率先總結(jié)了從喉鏡直視盲探、喉罩通氣道到不同類型的纖維喉鏡等一系列解決各種困難氣管插管的方式和方法，積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本學(xué)科根據(jù)臨床困難氣道管理實(shí)踐，研究設(shè)計(jì)適合國人的困難氣道處理設(shè)備。幾年來發(fā)明研制了包括自膨式食管內(nèi)插管探測裝置等在內(nèi)十余項(xiàng)專利產(chǎn)品。本學(xué)科五年來發(fā)表困難氣道管理方面文章40余篇，其中國外SCI收錄2篇，組織編輯《現(xiàn)代呼吸道管理學(xué)—麻醉與危重癥治療關(guān)鍵技術(shù)》一書，獲第十一屆全國優(yōu)秀科技圖書三等獎(jiǎng)、河南省2002年度優(yōu)秀圖書一等獎(jiǎng)。7
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