國家重點學(xué)科建設(shè)總結(jié)報告(編輯修改稿)
2025-09-01 21:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 系統(tǒng)器官功能障礙及代謝異常，其中重要臟器功能改變?nèi)缧难芟到y(tǒng)疾病以及腎上腺皮質(zhì)功能不全等病理生理學(xué)狀態(tài)及其嚴重程度往往決定了病人對手術(shù)及麻醉的耐受性，直接關(guān)系到手術(shù)時機的選擇及圍術(shù)期麻醉管理。根據(jù)上述研究結(jié)果，結(jié)合國際上對內(nèi)分泌疾病麻醉的研究動態(tài)和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，我們提出內(nèi)分泌疾病病人圍術(shù)期麻醉管理總體原則：即在良好控制內(nèi)分泌疾病的基礎(chǔ)上，積極防治各種危象，注意重要臟器功能狀態(tài)及保護，根據(jù)不同病例特點實施個體化麻醉方案。嗜鉻細胞瘤及多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤圍術(shù)期麻醉管理是內(nèi)分泌疾病麻醉的主要研究方向之一。我們研究結(jié)果表明嗜鉻細胞瘤中半乳糖腦苷酯酶的mRNA表達量顯著低于瘤旁組織，半乳糖腦苷酯酶mRNA表達量的減少可能會影響嗜鉻細胞的分化和增殖，提示某些病人存在特殊基因型，可能對術(shù)前常規(guī)擴容、擴血管治療的反應(yīng)較差，因而影響術(shù)中血流動力學(xué)穩(wěn)定。為適應(yīng)外科手術(shù)微創(chuàng)化的國際發(fā)展趨勢，本學(xué)科積極配合泌尿外科，在國內(nèi)率先開展了微創(chuàng)腎上腺腫瘤切除術(shù)（包括腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術(shù)）業(yè)務(wù)，大大縮短了病人的住院時間，節(jié)約了醫(yī)療費用。近年來，隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的不斷提高，各種罕見、復(fù)雜嗜鉻細胞瘤，如胸主動脈旁嗜鉻細胞瘤、心臟嗜鉻細胞瘤以及含嗜鉻細胞瘤的多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤等診出率明顯增加，本學(xué)科充分發(fā)揮綜合優(yōu)勢，聯(lián)合內(nèi)分泌科、血管外科、心臟外科、泌尿外科和ICU等多學(xué)科，成功治愈數(shù)例國內(nèi)外罕見的復(fù)雜嗜鉻細胞瘤病人。2． 麻醉藥物的臨床藥理研究麻醉藥物的臨床藥理學(xué)研究是本學(xué)科科研工作的重要組成部分之一。作為“國家心血管藥物基地” 和“衛(wèi)生部國家藥品監(jiān)督管理局藥品研究基地”，本學(xué)科所作的工作主要包括全憑靜脈麻醉(TIVA)的藥代動力學(xué)及藥效學(xué)研究、靜脈聯(lián)合用藥對藥效的影響、靶控輸注(TCI)方式的臨床研究與應(yīng)用、心血管手術(shù)用藥藥理研究、低流量麻醉時吸入麻醉藥的藥物代謝規(guī)律、肥胖病人及合并肺部疾患病人的吸入麻醉藥藥代動力學(xué)、肌肉松弛藥的受體機制、其它麻醉藥對肌肉松弛藥效應(yīng)的影響、麻醉性鎮(zhèn)痛藥及非甾體類抗炎藥的作用機制及在疼痛治療領(lǐng)域中的應(yīng)用研究、國產(chǎn)麻醉新藥的開發(fā)研究等。五年來，由本學(xué)科牽頭與全國范圍十余家大型三級甲等醫(yī)院合作完成：羅哌卡因、得普利麻（丙泊酚）、七氟烷等5項進口藥、13項國產(chǎn)新藥的臨床藥理研究,共發(fā)表相關(guān)論文40余篇。在靜脈麻醉藥研究領(lǐng)域，系統(tǒng)研究了5~12歲小兒TIVA在臨床應(yīng)用的可行性和安全性，提出小兒靶控輸注丙泊酚復(fù)合阿片類藥物的配方和臨床應(yīng)用指南，為小兒麻醉提供另一新的麻醉選擇。開展了靜脈TCI對腫瘤病人應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)與臨床研究。探討了不同全麻方法對胃腸道腫瘤病人圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響，證實全憑靜脈麻醉可以有效地減輕胃腸道腫瘤手術(shù)術(shù)中、術(shù)后血清腎上腺素和去甲腎上腺素濃度的升高，麻醉過程更加平穩(wěn)，并可以降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)。在圍術(shù)期液體治療領(lǐng)域，根據(jù)靶控輸液治療這一新的理念，通過動物實驗和計算機模擬證實圍術(shù)期常用晶體和膠體溶液在體內(nèi)代謝過程遵循一定模式，提出應(yīng)根據(jù)不同人群生理代謝特點科學(xué)地進行圍術(shù)期輸液治療，以最大程度地減少容量不足或超負荷所導(dǎo)致的并發(fā)癥。在心血管手術(shù)麻醉用藥方面，本學(xué)科所屬阜外醫(yī)院麻醉專業(yè)組進行了國家一級、二級新藥研究，如2001年為了進一步減少心臟手術(shù)中輸血， 進行了烏斯它丁動物試驗，試驗證實該藥有明顯的器官保護作用，此后在大量的動物實驗基礎(chǔ)上開展臨床應(yīng)用，取得了良好的效果。2004年我們配合國家重點項目，將聚乙二醇牛血紅蛋白（PEGbHb）用于體外循環(huán)預(yù)充，動物實驗表明PEGbHb具有良好的攜放氧及擴容的能力，有望應(yīng)用于臨床。3． 急、慢性疼痛治療在術(shù)后
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