顱內(nèi)外動脈狹窄介入治療的適應(yīng)癥-資料下載頁
2025-08-05 19:42本頁面
【正文】 選擇藥物治療還是介入治療取決于： 藥物治療中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和介入治療導(dǎo)致中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)大小的比較。 影響藥物治療中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大小的因素： –癥狀的類型、狹窄的嚴(yán)重度、斑塊的穩(wěn)定性 –藥物的種類、組合：“最佳藥物治療” 影響介入治療導(dǎo)致中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)大小的因素： –狹窄度、路徑、側(cè)支循環(huán)、串聯(lián)病變 –重要臟器功能：心臟，腎臟等 –材料設(shè)備、技術(shù)水平 風(fēng)險(xiǎn) 效益 頸動脈支架 適應(yīng)癥 癥狀性狹窄 50% 無癥狀性狹窄 80% 動脈夾層 放療后動脈狹窄 嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙 合并顱內(nèi)動脈瘤或AVM 血管解剖不適合 不耐受抗血小板制劑和抗凝治療 4周內(nèi)的大面積梗死 心腎功能障礙 頸動脈支架 禁忌癥 顱外椎動脈狹窄的適應(yīng)癥和禁忌癥 6個月內(nèi)有癥狀，椎動脈狹窄 50% 無癥狀性狹窄 80% 癥狀性狹窄且對側(cè)椎動脈閉塞，纖細(xì)，缺如 嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙 合并顱內(nèi)動脈瘤或AVM 血管解剖不適合 不耐受抗血小板制劑和抗凝治療 4周內(nèi)的大面積梗死 心腎功能障礙 顱內(nèi)動脈狹窄的適應(yīng)癥和禁忌癥 癥狀性狹窄 50% 無癥狀性狹窄 80%，相應(yīng)評價(jià)有血流動力學(xué)改變，為建立有效側(cè)支循環(huán) 血管直徑 2mm 嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙 合并顱內(nèi)動脈瘤或 AVM 血管解剖不適合 不耐受抗血小板制劑和抗凝治療 血管炎 未控制的惡性高血壓 心腎功能障礙 血管直徑 2mm Gateway 球囊和 Winspan支架 Wholey等匯總分析表明：支架植入術(shù)的手術(shù)成功率為 ％，圍手術(shù)期總的并發(fā)癥和死亡率 ％，小中風(fēng) ％，大中風(fēng)發(fā)生率為 ％，死亡率為 ％。故手術(shù)安全性及并發(fā)癥仍然是值得關(guān)注的問題。 介入治療醫(yī)生的技術(shù)要求 介入治療醫(yī)生的技術(shù)要求 應(yīng)注意的問題 選擇：對病人全面、系統(tǒng)的評價(jià)。 組織：團(tuán)結(jié)協(xié)作并達(dá)到一定的技術(shù)水平要求的團(tuán)隊(duì)。 治療：全程治療，不止關(guān)注于手術(shù)過程，包括術(shù)前和術(shù)后的觀察治療。 交流：醫(yī)生之間，醫(yī)患之間。 安全性 適應(yīng)癥 技術(shù)水平 溝通 前途是光明的，道路是曲折的。
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