運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路-資料下載頁(yè)
2025-08-05 17:20本頁(yè)面
【正文】 肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)仍保留正常 馬尾神經(jīng)損傷 ? 馬尾神經(jīng)起自第 2腰椎的骶脊髓，終止于第一骶椎下緣 ? 馬尾神經(jīng)損傷很少為完全性的 ? 表現(xiàn)為損傷平面以下馳緩性癱瘓 ? 感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙及括約肌功能喪失 ? 肌張力降低，腱反射消失 ? 沒(méi)有病理性椎體束征 脊髓半側(cè)損傷綜合征 ? 又名脊髓半切征（ BrownS233。quard征） ? 脊髓損傷偏于一側(cè) ? 損傷平面以下，同側(cè)出現(xiàn)深部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)出現(xiàn)痛溫覺(jué)障礙。 脊髓前部損傷綜合征 ? 多由于壓縮后凸的椎體及其碎片、脫出的椎間盤(pán)等壓迫脊髓前部及脊髓前動(dòng)脈所引起。 ? 臨床表現(xiàn)為損傷平面以下的完全性癱瘓，伴有痛溫覺(jué)障礙，但位置覺(jué)及深部感覺(jué)保留。 ? 位于頸髓則出現(xiàn)四肢癱，下肢重于上肢 脊髓后部損傷綜合征 ? 多由于椎板及棘突骨折引起 ? 臨床表現(xiàn)為深部感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，而痛、溫及觸覺(jué)保留 。 脊髓中央損傷綜合征 ? 多由于頸髓過(guò)伸性損傷或脊髓挫傷伴發(fā)髓內(nèi)血腫所引起 ? 臨床表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱瘓 ,上肢重于下肢 ,伴有分離性感覺(jué)障礙 單側(cè)神經(jīng)根損傷綜合征 ? 頸部側(cè)屈位受傷者多見(jiàn)，其一側(cè)神經(jīng)根挫傷。 ? 癥狀輕不典型，甚至完全沒(méi)有感覺(jué)障礙。 ? 有的麻痛癥狀重，既有感覺(jué)障礙又有運(yùn)動(dòng)障礙。 二、錐體外系 extra pyramidal tract 錐體外系指錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路徑 。 主要功能： 調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢(shì)，協(xié)調(diào)肌的活動(dòng)，進(jìn)行 習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作等。 錐體外系的活動(dòng)是在錐體系的主導(dǎo)下進(jìn)行，而錐體外系又給錐體系的活動(dòng)以最適宜的條件 。 錐體外系的主要通路 1 新紋狀體 — 蒼白球系 2 皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦系 3 錐體外系下行投射 （ 1）皮質(zhì) — 新紋狀體 — 背側(cè)丘腦 — 皮質(zhì)環(huán)路 （ 2）新紋狀體 — 黑質(zhì)環(huán)路 （ 3）蒼白球 — 底丘腦環(huán)路 （ 4）皮質(zhì) — 腦橋 — 小腦 — 皮質(zhì)環(huán)路 （ 5）錐體外系下行投射 大腦皮質(zhì)對(duì)于軀體運(yùn)動(dòng)的管理是通過(guò)錐體系和錐體外系兩條路徑實(shí)現(xiàn)的。兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴(lài)，從而共同完成各項(xiàng)復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)。 錐體外系較錐體系復(fù)雜，涉及腦內(nèi)許多結(jié)構(gòu)，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、丘腦、底丘腦核、中腦頂蓋、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。 錐體系和錐體外系均起源于大腦皮質(zhì)，兩者在皮質(zhì)起點(diǎn)是有重疊，他們最后均終止于腦干和脊髓的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。 錐體系 錐體外系 左側(cè)內(nèi)囊出血 *右側(cè)偏癱 右上、下肢痙攣性 癱 。 右眼裂以下面肌癱瘓 。 右側(cè)舌肌癱瘓。 *右半身感覺(jué)喪失 *兩眼視野右側(cè)同向性偏盲 皮質(zhì)核束 皮質(zhì)脊髓束 丘腦中央輻射 視輻射 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的解剖診斷 1 神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征是主要診斷依據(jù)，首發(fā)癥狀、病情演變可提示病變的始發(fā)部位、擴(kuò)展方式和范圍。 2 明確癥狀是神經(jīng)系統(tǒng)病變所致。 3 一元論原則 。 1 肌病變：運(yùn)動(dòng)障礙。 2 周?chē)窠?jīng)病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和內(nèi)臟神經(jīng)癥狀。 3 脊髓病變：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌癥狀。 4 腦病變： 腦干：交叉性綜合征，受損腦神經(jīng)決定平面。 小腦：蚓部是軀干共濟(jì)失調(diào)，半球是同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。 額葉：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、失寫(xiě)、智能為主的精神癥狀。 頂葉：感覺(jué)障礙、失讀、失用。 顳葉：感覺(jué)性失語(yǔ)、情感障礙為主的精神癥狀。 枕葉：視野缺損。 基底節(jié)：肌張力改變、運(yùn)動(dòng)異常、不自主運(yùn)動(dòng)。 中央前回下部 三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核 面神經(jīng)核 疑核 咀嚼肌表情肌 咽喉肌斜方肌 胸鎖乳突肌
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