腸瘺健康教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容-資料下載頁
2025-08-05 15:34本頁面
【正文】 ：此期患者瘺管形成，病情穩(wěn)定，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。床邊站立，每日34次，每次5min；床邊緩步行走，每日34次，每次510min；室外活動(dòng)，每日34次，每次1015min。根據(jù)患者體能，選擇適合的運(yùn)動(dòng)方法，逐步進(jìn)行。：此期患者腹部傷口愈合，無發(fā)熱，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持充足，體質(zhì)逐漸恢復(fù)，合理的營(yíng)養(yǎng)支持配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，增加瘦肉組織和體重，此期患者應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量。較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉可增強(qiáng)心功能，增加心搏量，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)及藥物吸收。指導(dǎo)患者床旁原地踏步，每日三次，每次510min；爬樓梯鍛煉全身肌肉功能，增加肺活量，每日34次，每次5層樓梯，不建議下樓梯，增加膝關(guān)節(jié)承重，損傷膝關(guān)節(jié)?！境鲈褐笇?dǎo)】1. 帶管患者出院前指導(dǎo) 由于腸瘺的治療過程復(fù)雜，周期漫長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴，部分病人病情穩(wěn)定后可采取院外治療的方式，帶管出院患者注意事項(xiàng)如下：（1）保持雙套管引流通暢。沖洗體位一般為斜坡臥位（30度至45度）或半坐臥位。每12h變換體位，利于引流。（2）沖洗壓力：。負(fù)壓過大容易引起雙套管周圍組織出血，也容易吸扁內(nèi)吸管，引起雙套管堵塞。負(fù)壓過小，會(huì)使引流不暢，導(dǎo)致引流無效。（3）沖洗速度：一般速度為4050滴/分。引流液的性狀為黃綠色或者黃色粘稠樣大便時(shí)，可予以快速?zèng)_洗，顏色變澄清時(shí)減慢沖洗。（4）如何判斷雙套管通暢：注意聽雙套管的吸引聲，發(fā)出流水聲與負(fù)壓聲交織在一起的“呼呼”聲為正常。當(dāng)壓力持續(xù)增高或壓力降低時(shí)，是引流不暢引起。壓力持續(xù)增高：常見原因?yàn)殡p套管扭曲、受壓，內(nèi)外套管腹腔端阻塞。可調(diào)整體位，轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭方向，或用注射器抽取生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時(shí)更換引流管。壓力降低：常見原因?yàn)槲鬟B接管松動(dòng)、瓶蓋銜接不緊密、腹腔雙套管與負(fù)壓吸引器接頭處連接不緊。發(fā)生此情況時(shí)，應(yīng)檢查裝置，并將所有接口處扭緊，觀察壓力表是否達(dá)到要求。（5）如帶有營(yíng)養(yǎng)管的患者，營(yíng)養(yǎng)液輸注速度勻速均衡，溫度控制在37℃40℃，且輸注速度在80100ml/h（每分鐘2025滴）為最佳。（6）營(yíng)養(yǎng)液保存：開啟后的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在4℃下保存，24小時(shí)用完。如發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液變渾濁或凝結(jié)成塊須停止使用，更換營(yíng)養(yǎng)液及營(yíng)養(yǎng)液滴管。（7）營(yíng)養(yǎng)液滴管每日更換，保持無菌。（8）保護(hù)雙套管周圍皮膚，減少引流液外滲腐蝕皮膚，瘺口腸管周圍用凡士林紗布保護(hù)。部分患者因治療需要使用造口袋收集滲液，用溫水或生理鹽水及時(shí)清除漏出的消化液及食物殘?jiān)つw擦干后使用造口護(hù)膚粉及皮膚保護(hù)膜保護(hù)皮膚 。（9）康復(fù)鍛煉：腸瘺病人在腹部傷口愈合、無發(fā)熱和其他制動(dòng)因素的情況下床活動(dòng)，如舉啞鈴、爬樓梯、快走，循序漸進(jìn)。（10）13個(gè)月復(fù)查一次，檢查腸瘺是否已自愈，或爭(zhēng)取早日確定手術(shù)時(shí)間，治愈疾病。（1）出院飲食：繼續(xù)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑12月，等腸道功能恢復(fù)后逐漸過渡為正常飲食，先進(jìn)流質(zhì)飲食，再進(jìn)半流質(zhì)飲食，再過渡到普食。注意少食多餐，營(yíng)養(yǎng)均衡，清淡為主，忌暴飲暴食，忌進(jìn)食油膩食物。流質(zhì)飲食為液體狀食物，所用食物皆需制成液體或經(jīng)口即能融化成液體，每天67餐，每次容量250ml左右，宜食：米湯、芝麻糊、棗泥糊、排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯、魚湯、鴿子湯、蘿卜湯、菜湯、番茄汁、果汁、可可等。禁忌：塊粒狀或固體的食物皆應(yīng)避免，避免用過甜、過酸調(diào)味。半流質(zhì)飲食，食物呈半流體狀態(tài)，食物要稀、細(xì)、爛、軟、碎，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽、含粗纖維少。少食多餐，每天56餐。宜食主食粥、面條、混沌、面包、小花卷、蘇打餅干、藕粉等。副食肉末、嫩肉絲、雞絲、鴨絲、雞肉泥、魚片、蝦仁、蝦球、蒸蛋羹、蛋花湯、炒雞蛋、嫩豆腐、豆腐腦、菜泥、嫩菜葉、果汁、果泥、牛奶、酸奶等。禁忌：粗纖維、粗糧、咀嚼不便的食物，如豆類、毛豆、大塊蔬菜、大塊肉塊、蒸餃、油炸食品、熏魚、蒸米飯、烙餅、刺激性調(diào)味品等。（2）出院后3個(gè)月、半年復(fù)診，檢查原發(fā)?。ㄈ纾耗c結(jié)核、克羅恩?。┑那闆r。因創(chuàng)傷所致的腸瘺再有腹部癥狀時(shí)及時(shí)就診。（3）預(yù)防各種急慢性腹腔內(nèi)炎癥的發(fā)生，及時(shí)準(zhǔn)確地手術(shù)治療胃腸穿孔、闌尾炎、腸梗阻等疾病。（4）保持心情愉快，堅(jiān)持每天進(jìn)行適量戶外鍛煉，預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生?！酒渌?. 復(fù)印病歷郵寄服務(wù)：地址：一號(hào)樓北樓一樓大廳導(dǎo)診臺(tái)。2. 出院患者愛心車:為更好地服務(wù)患者醫(yī)院為出院患者開通醫(yī)院直達(dá)火車站、汽車站愛心車，乘車時(shí)間：周一～周六 09:11:14:00、16:00，乘車地點(diǎn)：西住院部廣場(chǎng)。，取票機(jī)地址：1號(hào)樓北樓一樓大廳導(dǎo)診臺(tái)西側(cè)。醫(yī)生坐診時(shí)間 周一：張廣壇周二：宋笑飛周三：馬釗周四：張鵬周五：谷軍保周六：袁遠(yuǎn)周日：郭宇咨詢電話:037165580183 預(yù)約電話:118114，037165580070 (24小時(shí)）需提前28天預(yù)約祝您早日康復(fù)！
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