系統(tǒng)性紅斑狼瘡(腎內科)-資料下載頁
2025-08-05 15:30本頁面
【正文】 YC by If WBC4000/ml,increase CYC to 給藥間隔 CYC pulses monthly*6 Quarterly for one yearKidney Int 1996。4():S8892 EULAR方案 CTX劑量 500mg 給藥方法 IV in100ml NS in 1530min 白細胞監(jiān)測 No need CTX劑量調整 Always 500mg 給藥間隔 CYC pules every two weeks*6 維持治療 AZA（ ) or MMF(2g/d)two weeks after last 500mg CYC pulesArthritis Rheum 2022。46:21212131 CTX不良反應：性腺抑制、胃腸道反應、脫發(fā)、肝功能損害、出血性膀胱炎、 膀胱纖維化和長期口服導致的膀胱癌、甚至遠期致癌作用。其它免疫抑制劑 霉酚酸酯：治療 LN有效，能夠有效的 控制 Ⅳ 型 LN活動。 不良反應：惡心、消化不良、感染、白細胞減少及轉氨酶增高等，發(fā)生率總體低于環(huán)磷酰胺，但尚不能替代環(huán)磷酰胺。環(huán)孢素：對 LN（特別是 Ⅴ 型 LN）有效，但總體效果不如環(huán)磷酰胺沖擊療法，對血液系統(tǒng)累及的治療有優(yōu)勢 。 不良反應：肝、腎功能損害、惡心、嘔吐、厭食等。有條件應測血藥濃度。甲氨蝶呤：用于關節(jié)炎、肌炎、漿膜炎和皮膚損害為主的 SLE。 不良反應：胃腸道反應、肝功能損害、骨髓抑制、血細胞減少、口腔黏膜糜爛等，偶見肺炎、肺纖維化。來氟米特：對 SLE引起的關節(jié)炎效果好，有實驗證明對 LN有效。 不良反應：白細胞下降、瘙癢、食欲下降、乏力、頭暈、腹瀉、輕度肝損傷、皮疹、惡心等。雷公藤總甙：對 SLE有一定療效。 不良反應：性腺抑制、肝損害、胃腸道反應、白細胞減少靜脈注射大劑量免疫球蛋白n 適用于某些病情嚴重而體質極度衰弱者或 (和 )并發(fā)全身性嚴重感染者。n 輔助治療措施 ,對危重的難治性 SLE有效。n 用法 :每日 ,靜脈滴注 ,連用 3－ 5天為一療程，每月 1次，連續(xù) 3個月。n 不良反應：發(fā)生率 10%。最常見輕到中度頭痛，寒戰(zhàn)、肌痛、胸部不適、惡心、乏力、發(fā)熱、關節(jié)痛、血壓升高。血液黏稠度增加可引起腦卒中、肺梗死、心肌梗死。皮膚反應。腎小管壞死，血源性感染。SLE與妊娠n 允許妊娠 —病情穩(wěn)定 1年以上 —僅用小劑量激素或停用 —停用免疫抑制劑 6個月以上n SSA抗體陽性母親，其新生兒易患新生兒狼瘡或心臟傳導阻滯n 有習慣性流產病史或抗磷脂抗體陽性者 ,妊娠時應服小劑量阿司匹林。n 分娩當天及產后第二天激素加量。影響狼瘡預后的因素出現(xiàn)下列表現(xiàn)者預后不佳 :n 血肌酐已升高n 高血壓n 心肌損害伴心功能不全n 嚴重 NP狼瘡狼瘡的死亡原因n 腎功衰竭n 腦損害n 心力衰竭n 感染 :細菌、結核、真菌引起的肺、皮膚、泌尿道、腦和血液感染
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