新生兒出院指導(dǎo)[1]-資料下載頁(yè)
2025-08-05 08:00本頁(yè)面
【正文】 菌感染，可涂紅霉素軟膏或百多邦軟膏。如有霉菌感染，可涂克霉唑或酮康唑霜。二、出院后復(fù)查一般預(yù)后良好，嚴(yán)重者會(huì)有并發(fā)癥。出現(xiàn)以下情況及時(shí)到醫(yī)院就診：1）肛旁膿腫：細(xì)菌經(jīng)尿布疹瘡口引起鄰近深部組織感染、化膿。肛旁出現(xiàn)紅腫、灼熱、有觸痛的包塊，病兒有發(fā)熱、哭吵多的現(xiàn)象。2）敗血癥：細(xì)菌經(jīng)尿布癥侵入血液引起全身感染。病兒表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、精神差、面色灰、少吃、少哭、少動(dòng)等。三、出院后家庭護(hù)理注意給寶寶勤換尿布，減少寶寶的肌膚與臟的濕尿布接觸時(shí)間。采用適當(dāng)?shù)姆绞綖閷殞毲逑词侵陵P(guān)重要的。最好避免使用有刺激成分的清洗劑，這會(huì)刺激寶寶的肌膚，加重病情。并且經(jīng)常用水擦洗會(huì)洗去小屁股上的天然皮脂，容易引起尿布疹。建議使用嬰兒護(hù)膚柔濕巾來(lái)幫寶寶清潔小屁股，清潔的同時(shí)可留下滋潤(rùn)保護(hù)膜，更有效預(yù)防尿布疹。尿布質(zhì)地要柔軟，以舊棉布為好，應(yīng)用弱堿性肥皂洗滌，還要用熱水清洗干凈，以免殘留物刺激皮膚而導(dǎo)致臀紅。如果購(gòu)買(mǎi)一次性尿布，在選購(gòu)時(shí)應(yīng)看一下品牌和材料，最好選用有透氣作用的一次性尿布，以便除去肌膚上的濕氣。一次性尿布應(yīng)緊貼著寶寶的腰部和腿部，夾在雙腿之間以便更好地吸收尿液。注意寶寶的日常飲食，腹瀉時(shí)應(yīng)及早治療。培養(yǎng)寶寶良好的大小便習(xí)慣。臀部輕微發(fā)紅時(shí)，可使用護(hù)臀膏。嚴(yán)重時(shí)應(yīng)引起注意。每次清洗后暴露寶寶的臀部于空氣或陽(yáng)光下，或用紅外線(xiàn)燈照射使局部皮膚干燥?！ 刂葆t(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院新生兒科健康教育資料11嬰兒先天性心臟病家庭護(hù)理要點(diǎn)先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而致的畸形，是由遺傳因素和環(huán)境因素誘發(fā)的一組發(fā)病率較高的出生缺陷。一、出院后的生活環(huán)境 避免接觸感冒人群，預(yù)防呼吸道感染，避免情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。二、出院后用藥病情輕，無(wú)明顯癥狀的小兒無(wú)需服藥。伴氣促、多汗、乏力、生長(zhǎng)發(fā)育落后的小兒可按照醫(yī)囑服用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。服藥時(shí)一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑的劑量和用法，不能隨便加量。服用地高辛?xí)r注意小兒有無(wú)頭昏、惡心、嘔吐、黃視、綠視或心率不齊，有以上情況應(yīng)及時(shí)停藥并去醫(yī)院就診。三、出院后復(fù)查 定期到心血管門(mén)診復(fù)診。一般3~6個(gè)月檢查一次，癥狀嚴(yán)重者1~2個(gè)月復(fù)查一次，定期檢查心臟B超。四、如何喂養(yǎng)給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食避免過(guò)飽，有時(shí)喂養(yǎng)患兒比較困難，吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸，且易嘔吐和大量出汗，故喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。青紫型心臟病患兒須給以足夠的飲水量，以免脫水導(dǎo)致血栓形成。五、出院后家庭護(hù)理注意安排合理的生活制度，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過(guò)度，如果患兒能夠勝任，應(yīng)盡量和正常兒童一起生活和學(xué)習(xí)，但應(yīng)防止劇烈活動(dòng)，同時(shí)教育孩子對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。室內(nèi)空氣要流通，冬天應(yīng)定時(shí)打開(kāi)窗戶(hù)，以加強(qiáng)空氣對(duì)流，有持續(xù)青紫的患兒，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過(guò)高，導(dǎo)致患兒出汗、脫水。 保持大便通暢。青紫型患兒注意大便時(shí)勿太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。 先天性心臟病患兒禁止大量輸液，如必須輸液時(shí)，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。平時(shí)心臟功能和活動(dòng)耐力都較好的患兒，應(yīng)當(dāng)按時(shí)接受預(yù)防接種，并在接種后多觀察全身和局部反應(yīng)，以便及時(shí)處理。先天性心臟病的患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病為多見(jiàn)，且容易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，隨著季節(jié)的變換及時(shí)增減衣服，如果家中有上呼道感染疾病出現(xiàn)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)盡量少帶患兒去公共場(chǎng)所，在傳染病好發(fā)季節(jié)尤其要及早采取預(yù)防措施。避免患兒情緒激動(dòng)，盡量不使患兒哭鬧，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。有時(shí)患兒在行走或玩耍后會(huì)主動(dòng)蹲下片刻，那是因?yàn)槎拙岷罂墒谷毖醢Y狀得到緩解，此時(shí)切不可強(qiáng)行將患兒拉起。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有氣急煩躁、心率過(guò)快、呼吸困難等癥狀，可能發(fā)生心力衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就診。 新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)保暖：新生兒娩出后，由于環(huán)境變化，使其體溫變化很大，此時(shí)新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚未完善，體溫不穩(wěn)定，又因其皮下脂肪較薄，體表面積相對(duì)較大，容易散熱過(guò)多，引起低溫導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。另一方面，由于新生兒腎臟對(duì)水和電解質(zhì)的調(diào)節(jié)、濃縮功能較差，在炎熱季節(jié)室溫過(guò)高或攝入水分不足的情況下可出現(xiàn)脫水發(fā)熱。因此，新生兒的衣服、包被宜輕松柔軟(穿前預(yù)先加熱更佳)，勿緊裹包扎。寒冷時(shí)可用熱水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生兒的體溫保持在36℃～37℃，在哺乳、更換尿布、洗澡時(shí)，應(yīng)避免受涼。保持室內(nèi)空氣新鮮，預(yù)防呼吸道感染：因新生兒呼吸較淺表、不規(guī)則，呼吸頻率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，氣管分泌物不易咳出，同時(shí)新生兒賁門(mén)括約肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。一方面要保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫保持在22℃～24℃，相對(duì)濕度保持在60%～65%；另一方面保持呼吸道通暢，防止呼吸道機(jī)械性阻塞而發(fā)生意外。被子、衣物不要遮蓋新生兒面部，以便于觀察。積極提倡母乳喂養(yǎng)：宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，堅(jiān)持按需哺乳，盡量不用代乳品。預(yù)防感染：新生兒免疫功能不健全，一旦感染，極易擴(kuò)散甚至危及生命。因此，新生兒用具要專(zhuān)用，并保持清潔。新生兒的衣服、尿布要用質(zhì)軟、易干、吸水性強(qiáng)的棉布制作，勤洗勤換，日光下曬干。勤洗澡，臍帶脫落前不用盆浴，保持臍部干燥，防止浴水和大小便污染，脫落后痂皮由其自行剝離。注意皮膚清潔，避免用刺激性肥皂，浴后用柔軟毛巾吸干水分，頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處需擦干涂粉；每次大便后及時(shí)用溫水洗凈肛門(mén)周?chē)⑹酶桑蟊愦螖?shù)增多者肛門(mén)周?chē)磧艉笸坎加椭?，防止紅臀；注意保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清潔。母親患上呼吸道感染時(shí)要戴口罩，其他親友則避免接觸新生兒，以防止交叉感染。家長(zhǎng)注意觀察：在整個(gè)新生兒期，應(yīng)注意小兒的神態(tài)、面色、呼吸節(jié)律、吸吮能力、體重增長(zhǎng)幅度、大小便等情況，有異常及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，使其順利渡過(guò)新生兒期，健康成長(zhǎng)。
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