拉沙熱預(yù)防控制技術(shù)指南、拉沙熱診斷和治療方案-資料下載頁(yè)
2025-08-05 06:56本頁(yè)面
【正文】 清特異性IgG抗體：采用ELISA、免疫熒光法（IFA）等方法檢測(cè)，但I(xiàn)FA的敏感性較ELISA差。一般情況下，發(fā)病后第3周出現(xiàn)IgG抗體。（三）病原學(xué)檢查。1. 血清中特異性抗原：多采用ELISA法檢測(cè)。一般情況下，拉沙病毒抗原于發(fā)病后第1周出現(xiàn)。2. 核酸檢測(cè)：采用RTPCR等核酸擴(kuò)增等方法檢測(cè)。病程5天內(nèi)大多數(shù)患者的血清中可檢測(cè)到病毒核酸,發(fā)病后30天內(nèi)在半數(shù)以上患者中仍可檢到。3. 病毒分離：采集發(fā)病14天內(nèi)患者血清或全血標(biāo)本，用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。六、診斷及鑒別診斷（一）診斷依據(jù)。1. 流行病學(xué)資料：生活在拉沙熱流行地區(qū)或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史。2. 臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿可作為早期診斷線索。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血清中特異性病毒抗原陽(yáng)性；（2）血清特異性IgM抗體陽(yáng)性；（4）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（5）從患者標(biāo)本中檢出拉沙病毒RNA；（4）從患者標(biāo)本中分離到拉沙病毒。（二）診斷。1. 疑似病例：具有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)。2. 確診病例：疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實(shí)驗(yàn)室檢查任一項(xiàng)者。（三）鑒別診斷。本病應(yīng)與流感、瘧疾、傷寒、黃熱病、其他病毒性出血熱如埃博拉出血熱等鑒別。七、治療本病無(wú)特效藥物治療，主要為對(duì)癥處理。應(yīng)采取嚴(yán)密隔離至少34周。（一）對(duì)癥支持治療。臥床休息，水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量、防治休克，密切觀察心肺功能，監(jiān)測(cè)血壓、腎功能，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素。（二）抗病毒治療。利巴韋林（ribavirin）：發(fā)熱期均可使用，應(yīng)盡早應(yīng)用，病程1周內(nèi)接受治療可降低病死率。首選靜脈給藥。成人首劑30 mg/kg，最大劑量不超過(guò)2 g。之后每6小時(shí)給藥一次，劑量16 mg/kg，每次最大劑量不超過(guò)1 g，持續(xù)4 天。再改為8 mg/kg， g，連續(xù)6 天。兒童按體重給藥，和成人同?？诜３扇耸讋? g，之后按體重：＞75 kg者，1200 mg/d，分2次，＜75 kg者，1000 mg/d，分2次（上午400，下午600），連續(xù)10天。兒童30 mg/kg，一次服，之后15 mg/kg/d，分2次，持續(xù)10天。（三）免疫血漿。1969年就開(kāi)始使用免疫血漿治療，但除了在免疫血漿的獲得、檢測(cè)、控制、儲(chǔ)存等方面存在困難外，免疫血漿的療效在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中相對(duì)有限?？墒褂妹庖哐獫{12單位/次，1012小時(shí)可見(jiàn)效。八、預(yù)后大部分病例預(yù)后良好，少數(shù)可遺留聽(tīng)力喪失等后遺癥。病死率小于1%，重癥病例病死率約為1525%，孕婦感染后病死率較高。九、預(yù)防拉沙熱的預(yù)防主要采取以下措施。（一）控制傳染源。主要為滅鼠和環(huán)境整治，降低鼠密度。（二）切斷傳播途徑。主要為防鼠，避免直接接觸鼠類(lèi)及其排泄物。（三）保護(hù)易感人群。目前尚無(wú)可供使用的疫苗，主要采取個(gè)體防護(hù)措施，家庭成員和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。
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