拉沙熱預(yù)防控制技術(shù)指南、拉沙熱診斷和治療方案-預(yù)覽頁
【正文】 成疫情蔓延。拉沙熱全年均可發(fā)病。起病緩慢，癥狀包括全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛，發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出?；謴?fù)期可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。谷草轉(zhuǎn)氨酶高于150和高病毒血癥者，預(yù)后較差。應(yīng)結(jié)合各型VHF 特異性體征、癥狀,以及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別診斷?？墒褂妹庖哐獫{12單位/次，1012小時(shí)可見效。三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）一般檢查。３．生化檢查：可有AST、ALT、BUN升高。（三）病原學(xué)檢查。病程5天內(nèi)大多數(shù)患者的血清中可檢測(cè)到病毒核酸,發(fā)病后30天內(nèi)在半數(shù)以上患者中仍可檢到。1. 加強(qiáng)國境檢疫，預(yù)防疫情輸入對(duì)來自西非流行地區(qū)的人員、動(dòng)物和貨物做好檢疫工作，嚴(yán)防疾病傳入我國，尤其加強(qiáng)對(duì)可疑病例和染疫動(dòng)物的檢疫。注意做好食品衛(wèi)生、食具消毒和食物保藏等工作。對(duì)確診病例，必須在專業(yè)的傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療。 病人的排泄物、分泌物、血和病人接觸過的所有物品以及血液檢查用的試驗(yàn)器械、可疑污染場(chǎng)所，都要選擇敏感消毒劑進(jìn)行噴灑，噴霧或熏蒸消毒處理。 對(duì)所有的可疑污染物品和場(chǎng)所要進(jìn)行嚴(yán)格和徹底的終末消毒處理。凡在患者傳染期內(nèi)可能密切接觸的所有人員都應(yīng)進(jìn)行隔離觀察：每天測(cè)量兩次體溫，直至最后一次接觸3周后，℃，則應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療。本病主要在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞等西非國家流行。拉沙病毒對(duì)理化因素的抵抗力較弱，對(duì)酸、熱、紫外線、脂溶劑、去污劑等敏感。感染拉沙熱的病人和隱性感染者亦為傳染源，可導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。拉沙病毒可發(fā)生人際傳播或醫(yī)院內(nèi)感染。（四）流行特征。3．季節(jié)分布：無明顯的季節(jié)性，全年均可流行。目前認(rèn)為拉沙病毒可通過損傷的皮膚或黏膜侵入，進(jìn)入淋巴系統(tǒng)和血液循環(huán)。拉沙病毒可感染人樹突狀細(xì)胞（DC）和巨噬細(xì)胞（MP），但不引起DC、MP細(xì)胞凋亡。重癥病例表現(xiàn)為細(xì)胞免疫反應(yīng)受到抑制。肝臟腫大、切面蒼白。肝小葉內(nèi)點(diǎn)、灶狀壞死、出血，但其網(wǎng)狀組織構(gòu)架完好。四、臨床表現(xiàn)潛伏期：621天，平均10天。發(fā)熱一般持續(xù)717天，第24周開始恢復(fù)，多數(shù)患者周身虛弱乏力并持續(xù)數(shù)周?；謴?fù)期可出現(xiàn)短暫性頭發(fā)脫落、步態(tài)不穩(wěn)、共濟(jì)失調(diào)、聽覺神經(jīng)損傷等。２．尿常規(guī)檢查：約2/3病例有蛋白尿。IgM抗體一般于發(fā)病后第2周出現(xiàn)。1. 血清中特異性抗原：多采用ELISA法檢測(cè)。3. 病毒分離：采集發(fā)病14天內(nèi)患者血清或全血標(biāo)本，用Vero細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）血清中特異性病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（4）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（5）從患者標(biāo)本中檢出拉沙病毒RNA；（4）從患者標(biāo)本中分離到拉沙病毒。（三）鑒別診斷。（一）對(duì)癥支持治療。首選靜脈給藥。兒童按體重給藥，和成人同。（三）免疫血漿。病死率小于1%，重癥病例病死率約為1525%，孕婦感染后病死率較高。（二）切斷傳播途徑。
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