拉沙熱預(yù)防控制技術(shù)指南、拉沙熱診斷和治療方案(已修改)
2025-08-17 06:56 本頁面
【正文】 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱等6種傳染病預(yù)防控制指南和臨床診療方案的通知（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕140號(hào)）附件3拉沙熱預(yù)防控制技術(shù)指南拉沙熱(Lassa fever)是由拉沙病毒引起，主要經(jīng)嚙齒類動(dòng)物傳播的一種急性傳染病，主要流行于尼日利亞、利比亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞等西非國家。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿，可出現(xiàn)多系統(tǒng)病變。一、疾病概述（一）病原學(xué)。拉沙病毒(Lassa virus)屬于沙粒病毒科，為負(fù)鏈RNA病毒，對(duì)理化因素的抵抗力較弱，對(duì)酸、熱、紫外線、脂溶劑、去污劑等敏感。拉沙病毒可在Vero細(xì)胞中繁殖，也可以感染多種動(dòng)物如小鼠、倉鼠、豚鼠、恒河猴等。1969年在尼日利亞首次發(fā)現(xiàn)拉沙熱病原體,并以發(fā)現(xiàn)該病毒的地點(diǎn)命名其為拉沙熱病毒。（二）流行病學(xué)特征。拉沙病毒在自然界中的主要傳染源和宿主為嚙齒動(dòng)物，以多乳鼠為主，其次還有黑家鼠和小鼷鼠。多乳鼠感染拉沙病毒并不發(fā)病，該鼠帶毒率很高,呈慢性持續(xù)無癥狀感染,其唾液和尿液攜帶并排出病毒,可污染食物和水源。感染拉沙熱的病人和隱性感染者亦為傳染源，可導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。該病為人畜共患疾病，可通過直接或間接接觸鼠排泄物而感染。鼠排泄物、分泌物、含拉沙病毒的病人血液及分泌物可通過破損的皮膚、粘膜或污染的食物傳染給接觸者。拉沙熱病毒也可發(fā)生人際傳播、醫(yī)院內(nèi)感染和實(shí)驗(yàn)室感染。人群普遍易感。由于是機(jī)會(huì)性感染，兒童可能因?yàn)榻佑|鼠類機(jī)會(huì)少而患病率略低。感染后會(huì)產(chǎn)生免疫力,但目前尚不清楚免疫的有效期限。拉沙熱具有傳染力強(qiáng)、傳播迅速、發(fā)病率高的特點(diǎn),癥狀不明顯,傳染源不易被發(fā)現(xiàn),從而容易造成疫情蔓延。該病多發(fā)生在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂以及尼日利亞地區(qū)。在中非共和國、利比里亞、尼日利亞、塞拉利昂以前有過暴發(fā)的報(bào)道,在民主剛果、幾內(nèi)亞、馬里和塞內(nèi)加爾也曾有人感染的跡象。居住在擁擠、臟亂的鉆石采礦地區(qū)的居民的發(fā)病率最高，醫(yī)務(wù)人員也是高危人群中的重要群體。拉沙熱全年均可發(fā)病。最近一次的暴發(fā)發(fā)生在塞拉利昂,從1996年1月至1997年4月一共報(bào)道有823例病人,其中153例死亡( %)。（三）主要臨床表現(xiàn)。拉沙熱潛伏期約621天。起病緩慢，癥狀包括全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛，發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部和結(jié)膜的炎癥和滲出。約80%的人類感染表現(xiàn)為輕癥或無癥狀，其他表現(xiàn)為嚴(yán)重多系統(tǒng)疾病。疾病在妊娠期尤為嚴(yán)重，超過80%的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)。嚴(yán)重病例常發(fā)生低血壓或休克、胸腔積液、出血、癲癇樣發(fā)作、腦病、臉病和頸部水腫，也常伴有蛋白尿和血液濃縮?；謴?fù)期可發(fā)生暫時(shí)性脫發(fā)和運(yùn)動(dòng)失調(diào)。25%的病人可發(fā)生第八腦神經(jīng)性耳聾，13個(gè)月后僅半數(shù)病人可恢復(fù)部分功能。總病死率約為1%,住院病死率接近15%，在一些流行區(qū)病死率更高。妊娠第3個(gè)月婦女和胎兒病死率尤高。谷草轉(zhuǎn)氨酶高于150和高病毒血癥者，預(yù)后較差。二、診斷、報(bào)告和治療應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)
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