拉沙熱預(yù)防控制技術(shù)指南、拉沙熱診斷和治療方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 家也存在拉沙病毒感染的血清學(xué)證據(jù)。病毒在咽部淋巴組織內(nèi)增殖，出現(xiàn)咽炎癥狀。（二）病理改變。炎癥細(xì)胞較少，可見到枯否細(xì)胞。少數(shù)患者（520％）在病程36天上述表現(xiàn)加重。３．生化檢查：可有AST、ALT、BUN升高。一般情況下，拉沙病毒抗原于發(fā)病后第1周出現(xiàn)。（二）診斷。臥床休息，水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充血容量、防治休克，密切觀察心肺功能，監(jiān)測(cè)血壓、腎功能，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用抗生素?？诜＞?、預(yù)防拉沙熱的預(yù)防主要采取以下措施。目前尚無(wú)可供使用的疫苗，主要采取個(gè)體防護(hù)措施，家庭成員和醫(yī)務(wù)人員避免接觸患者血液、體液和排泄物。八、預(yù)后大部分病例預(yù)后良好，少數(shù)可遺留聽力喪失等后遺癥。再改為8 mg/kg， g，連續(xù)6 天。應(yīng)采取嚴(yán)密隔離至少34周。2. 臨床特點(diǎn)：發(fā)熱、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿可作為早期診斷線索。（三）病原學(xué)檢查。１．血常規(guī)檢查：重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞升高。胸骨后疼痛、肝區(qū)觸痛明顯。肝細(xì)胞質(zhì)致密可見嗜酸性包涵體，胞核固縮或消失。IP10可通過(guò)抑制內(nèi)皮細(xì)胞功能，趨化T細(xì)胞和NK細(xì)胞參與感染和休克。拉沙熱的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。人對(duì)拉沙病毒普遍易感，隱性感染及輕癥病例占多數(shù)。多乳鼠感染拉沙病毒并不發(fā)病，但在其排泄物（如尿和糞便等）中含有病毒。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿，可出現(xiàn)多系統(tǒng)病變。 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，如果沒(méi)有生物安全三級(jí)以上的試驗(yàn)條件，則盡可能減少檢驗(yàn)次數(shù)，操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)。 、留驗(yàn)和隔離 對(duì)疑似病例應(yīng)就地實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察，進(jìn)行留驗(yàn)處理。四、預(yù)防控制措施（一）預(yù)防措施。檢測(cè)結(jié)果發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG或IgM型抗體效價(jià)遞增4 倍以上或抗原( + ) 均具有確診意義。符合《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》要求的，按照相應(yīng)的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。咽喉部發(fā)炎且扁桃體上有白色的斑點(diǎn)是其與其他疾病區(qū)分的重要體征。嚴(yán)重病例常發(fā)生低血壓或休克、胸腔積液、出血、癲癇樣發(fā)作、腦病、臉病和頸部水腫，也常伴有蛋白尿和血液濃縮。居住在擁擠、臟亂的鉆石采礦地區(qū)的居民的發(fā)病率最高，醫(yī)務(wù)人員也是高危人群中的重要群體。鼠排泄物、分泌物、含拉沙病毒的病人血液及分泌物可通過(guò)破損的皮膚、粘膜或污染的食物傳染給接觸者。拉沙病毒(Lassa virus)屬于沙粒病毒科，為負(fù)鏈RNA病毒，對(duì)理化因素的抵抗力較弱，對(duì)酸、熱、紫外線、脂溶劑、去污劑等敏感。一、疾病概述（一）病原學(xué)。該病為人畜共患疾病，可通過(guò)直接或間接接觸鼠排泄物而感染。在中非共和國(guó)、利比里亞、尼日利亞、塞拉利昂以前有過(guò)暴發(fā)的報(bào)道,在民主剛果、幾內(nèi)亞、馬里和塞內(nèi)加爾也曾有人感染的跡象。疾病在妊娠期尤為嚴(yán)重，超過(guò)80%的孕婦可發(fā)生流產(chǎn)。拉沙熱的臨床癥狀很難與重癥瘧疾、敗血病、黃熱病和其他病毒性出血熱疾病(如埃博拉出血熱)區(qū)別。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)參照甲
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