沙坦類藥物還有纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等doc(存儲版)
【正文】 ）12周相對于基線的腎功能不全患者在日本進行的一項非比較性研究中，41名合并不同程度腎功能不全的高血壓患者服用坎地沙坦4或8mg/日公8周，血壓明顯降低。對于采用包括AVE抑制劑在內的傳統(tǒng)治療的慢性心衰病人，（CHARMAdded）證實坎地沙坦具有額外的降低死亡率和發(fā)病率的臨床利益。對象和方法研究主要入選標準包括：年齡7089歲；患有輕度高血壓（收縮壓160179mmHg和/或舒張壓9099mmHg）；簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）評分≥24。這一點很重要，因為如果患者MMSE相對于基線值下降≥4分，則患者認知力功能處于下降的高危狀態(tài)，因此對于這一部分患者來說使用坎地沙坦酯有助于認知功能的維持。此類拮抗劑對AT1無部分激動效應，不上調AT1坎地沙坦酯是坎地沙坦的前體藥物，它在肝微球蛋白中代謝成活性的去酯坎地沙坦。24小時動態(tài)血壓檢測發(fā)現(xiàn)；坎地沙坦在降低清晨高血壓和清晨血壓的升高方面優(yōu)于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE）。ARBs保護神經系統(tǒng)優(yōu)于鈣拮抗劑，坎地沙坦的保護作用不是直接與血壓相關而是在于維持大腦中動脈中膜厚度的正?；?，增加其順應性有關。缺血再灌注損傷一直是冠心病基礎研究和臨床治療中的關鍵病理生理環(huán)節(jié)。％，％177。6 聯(lián)合用藥臨床試驗CHARMAlternative觀察了2028例心力衰竭患者NYHA心功能IIIV級，左室射血分數(shù)在40％以下，在保持原治療諸如：ACEβ受體拮抗劑等不變的情況下加用或不用坎地沙坦32 mg/d治療，結果發(fā)現(xiàn)：坎地沙坦組因心力衰竭住院及發(fā)生心血管死亡事件明顯低于對照組,但另有報道認為在ACEI治療基礎上家用坎地沙坦對氧化應激并無影響，并不能提高內皮功能,不能增加心力衰竭患者對運動的耐受。13 / 13。Sakatay等在研究舒張性心力衰竭的動物實驗中發(fā)現(xiàn)：坎地沙坦可以通過對鈣調蛋白的功能性改變，抑制膠原合成的顯形轉變及膠原交聯(lián)的堆積而非降壓作用來達到降低心肌僵硬度，提高心室舒張順應性的作用。％，％177。血管緊張素II（10mmol）就能誘使人冠狀動脈具收縮作用的內皮素濃度增加，纖濃酶原抑制劑促凝物質增加，培養(yǎng)的內皮細胞基質金屬蛋白酶－1的前體細胞增加，坎地沙坦能競爭性抑制血管緊張素II的上述作用，不僅可以降壓，還有助于粥樣斑塊的穩(wěn)定。動脈高壓被認為與腦卒中，認知功能的喪失，老年性癡呆密切相關，一系列的臨床實驗包括SYSTEUR、PROGRESS、SCOPE的初步研究認為坎地沙坦的降壓治療有可能預防老年性癡呆、非致命性腦卒中。CATCH比較了坎地沙坦與依那普利在高血壓左室中肥厚中對左室重量指數(shù)的作用，發(fā)現(xiàn)二者具有相同的降低舒縮壓、左室重量指數(shù)。本文就坎地沙坦作一綜述。兩個治療組間認知力或癡呆的發(fā)展沒有明顯差異。這是一項關于老年輕度高血壓患者的研究，涉及15個國家、527個中心共對4937名患者隨訪35年，合計18445患者1年。該研究由3個相互獨立的、平行的、安慰劑對照的亞組研究組成：（1）CHARM—ALternative:左室收縮功能下降（EF40%）不能耐受ACE抑制劑治療（n=2028）；（2）CHARM—Added:左室收縮功能下降（EF≤40%）已予ACT治療（n=2548）；（3）CHARM—Preserved:左室收縮功能在正常范圍內（EF40%）未予ACEI治療（n=3025）患者分別接受坎地沙坦或安慰劑治療，坎地沙坦的起始劑量為48/天，并且劑量加倍至最大耐受量或最大許劑量，即32mg/天。另一項在日本進行的非比較性研究探討了坎地沙坦對老年患者的有效性。因此研究的出以下結論：“因為血壓低而沒有心、腦血管時間發(fā)生的事實很有臨床意義，根據(jù)ACCESS試驗結果，當需要或沒有降壓咬的禁忌癥時，坎地沙坦是一中安全的選者”并發(fā)癥累積發(fā)生率% 特殊人群研究老年病人坎地沙坦能夠有效控制輕中度老年高血壓患者的血壓。Kawamura ，給予坎地沙坦治療，從損傷前14天開始治療，帶損傷后14天治療結束。一項名為 SRTECH（Symptom， Tolerbility ， Response to Exercise Trial of Candesartan Cilexetil in Heart Failure）的研究，即坎地沙坦對人心衰病人癥狀、耐受性、運動反應的研究。靶器官的保護作用隨著對高血壓研究的深入，人們越來越認識到，現(xiàn)代降壓藥物不應僅僅只有降壓的作用，應該同時具有對把靶器官（心臟、血管、腎臟、中區(qū)神經系統(tǒng)）的長期保護作用，以防止這些器官的結構重塑。不良事件發(fā)生率%一項薈萃分析發(fā)現(xiàn)老年患者（≥65歲）和年輕患者（65歲）在接受坎地沙坦216mg/日治療≥8周后。平均坐位血壓變化（mmHg）坎地沙坦聯(lián)合用藥對于單藥治療效果不理想的患者，可以用坎地沙坦聯(lián)合用藥方案與氫氯噻嗪聯(lián)用一項對輕中度高血壓患者（坐位舒張壓95110mmHg）的多中心
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