口腔病例分析報(bào)告精彩試題-資料下載頁
2025-08-05 03:51本頁面
【正文】 麻下，徹底清除拔牙窩內(nèi)的腐敗壞死物質(zhì)，3%過氧化氫和生理鹽水沖洗，填入碘仿紗條，數(shù)日后復(fù)診更換碘仿紗條直至肉芽組織覆蓋。1 患者，女，32歲 主訴：左上后牙冷熱刺激痛 檢查：|7D深洞，達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，去凈腐質(zhì)未見穿髓孔，冷測(cè)同對(duì)照牙，入洞疼痛，去除刺激疼痛立即消失，叩診（），松動(dòng)（）,x線檢查可見|7D低密度透射影近髓腔，余牙未見異常。1. 主訴的診斷2. 診斷依據(jù)3. 鑒別診斷4. 治療設(shè)計(jì)【參考答案】（1）主訴疾病的診斷：|7D深齲（2）主訴疾病的診斷依據(jù)：冷熱刺激痛，齲損達(dá)牙本質(zhì)深層，探診敏感，冷測(cè)無異常，無穿髓點(diǎn)。（3）主訴疾病的鑒別診斷：：常規(guī)冷測(cè)即可產(chǎn)生一過性疼痛，刺激去除后疼痛仍持續(xù)數(shù)秒。：有自發(fā)痛病史，叩診異常，溫度測(cè)試誘發(fā)遲緩?fù)?。：探診無反應(yīng)，冷熱測(cè)，電活力測(cè)均無反應(yīng)。（4）治療設(shè)計(jì)：間接蓋髓，墊底充填。1患者，男，50歲。主訴：左上后牙不適一年，近一周疼痛加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)不適，無明顯疼痛，半月前出現(xiàn)咬合疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。近一周疼痛加劇，不能用該側(cè)咀嚼，同時(shí)伴該側(cè)冷熱刺激痛。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（177。）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（），叩（++），松Ⅰ176。26頸部楔缺，探敏感。25遠(yuǎn)中鄰合面齲，探（+），叩（177。），冷熱（+）刺激消失疼痛消失。要求：，作出診斷?！緟⒖即鸢浮浚?） 疾病過程及診斷：27齲－可復(fù)性牙髓炎－急性根尖周炎－慢性根尖周炎－急性發(fā)作 診斷為: 28 錯(cuò)位智齒27 根尖周炎26 楔狀缺損25 可復(fù)性牙髓炎（2）各牙的治療原則及治療步驟：28 拔除。27 保存患牙。（；；）；。26 墊底后玻璃離子或復(fù)合樹脂充填。25 保存活髓。，清除齲壞組織；；。13. 患者，男，25歲。主訴：左上后牙疼痛一年，近三天加劇。病歷記載：一年前左上后牙遇冷熱刺激及食物嵌塞時(shí)疼痛，當(dāng)刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，夜間不能眠，五天后其劇烈疼痛自行緩解，但咀嚼時(shí)仍感疼痛，自行服用消炎藥后，疼痛逐漸消退，但總覺咀嚼不適。二個(gè)月后又感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左側(cè)齦粘膜腫脹、疼痛。一星期前再次發(fā)生劇烈疼痛，咀嚼時(shí)尤甚，三天前疼痛呈自發(fā)性陣發(fā)性發(fā)作，夜間加劇來就診。檢查：28頰向錯(cuò)位，叩（177。）。27，28間齦乳頭退縮，食物嵌塞。27遠(yuǎn)中鄰面齲，探（），叩（+++），松Ⅰ176。26頸部探敏感。25近中鄰面齲，探（++），叩（177。），冷熱試驗(yàn)疼痛加劇。要求：1. 判斷本次就診的主訴牙2. 主訴牙疾病過程，作出診斷。3. 試述治療原則及治療步驟?！緟⒖即鸢浮浚?） 本次就診的主訴牙是25。依據(jù)是：，說明牙髓存在著不可復(fù)性牙髓炎；，僅輕度叩痛。（2）25 的發(fā)病過程 A．二月前 可復(fù)性牙髓炎（依據(jù)：感冷熱刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退）B．一周前 不可復(fù)性牙髓炎 （依據(jù)：自發(fā)陣發(fā)性疼痛，夜間加劇，牙髓溫度測(cè)試陽性）診斷：25急性牙髓炎（3）.治療原則：緩解疼痛、根管治療、保存患牙、拔除智齒、脫敏治療 治療步驟：25開髓引流，拔髓，隨后做根管治療，消炎治療 27 根管治療 26 脫敏治療 28 待227根管治療完畢，左后牙區(qū)粘膜腫脹消退后拔除。 文案大
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