肝硬化的病例分析報(bào)告doc-資料下載頁(yè)
2025-07-18 14:12本頁(yè)面
【正文】 仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對(duì)于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較?。坏虿∏榈倪w延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對(duì)于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對(duì)于肝移植手術(shù)的耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。反思及心得：1. 對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)我們應(yīng)該時(shí)刻保持一顆勤奮好學(xué)的心。書本的知識(shí)是最基本的，最需要牢固掌握的，如果沒(méi)有這些基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)作為支撐我們?cè)谂R床中便無(wú)法找到病人病情的切入點(diǎn)，不知道該從哪一方面入手開始分析。對(duì)于書本基礎(chǔ)知識(shí)的牢固掌握，爛熟于心才能夠在臨床病例進(jìn)行分析時(shí)做到融會(huì)貫通、面面俱到，這樣才不會(huì)漏診和誤診。對(duì)于該病例的分析從流行病學(xué)到病因再到發(fā)病機(jī)制的分析都要用到病理，診斷，內(nèi)科各個(gè)科目的內(nèi)容，只有對(duì)他們?nèi)跁?huì)貫通了才可以做到分析的盡可能全面。2. 單純的書本知識(shí)也是不夠的，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及各個(gè)病例的差異都需要醫(yī)生自己可以舉一反三，從相同中找出不同，找出最適合自己患者的處方。這就要求我們要注意在開始從事臨床工作的時(shí)候在認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候認(rèn)真總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)，以形成自己的診療系統(tǒng)，總結(jié)出自己的特色處方。對(duì)于肝硬化的治療是選用保守治療還是預(yù)防性手術(shù)治療或者是肝移植治療，我們都應(yīng)該針對(duì)病人情況，醫(yī)院情況而作出全面的評(píng)估與計(jì)劃。3. 對(duì)于病例的分析要盡可能考慮全面，面對(duì)每一個(gè)病例都可以從各個(gè)系統(tǒng)依次考慮，這樣就不會(huì)漏掉任何一個(gè)對(duì)診斷有用的陽(yáng)性體征甚至對(duì)于病情的發(fā)生發(fā)展有影響的陰性體征。如果該病人只考慮肝膽方面的問(wèn)題而忽略了解病人是否有神經(jīng)科方面的問(wèn)題，就有可能漏掉考慮肝性腦病的并發(fā)可能。4. 有自己的思想和見(jiàn)解固然重要，但對(duì)于世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展要積極并及時(shí)了解，這樣不僅能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，了解其他醫(yī)院的先進(jìn)醫(yī)療知識(shí)，提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備，更加有利于臨床醫(yī)療工作中為病人提供更多的醫(yī)療知識(shí)，為病人推薦跟多的先進(jìn)方法，最重要的是可以為患者提供跟先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)，甚至可以救跟多的患者。通過(guò)對(duì)于該病例的分析討論我了解到，我們需要在牢牢掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，于臨床中用于實(shí)踐，根據(jù)具體病例具體分析，結(jié)合前輩們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)實(shí)施診療，切忌心浮氣躁，謹(jǐn)記認(rèn)真踏實(shí)得對(duì)待病人。這樣才能夠做到不漏，不錯(cuò)；才能夠無(wú)愧于身披的白大褂?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］ ［M］.：人民衛(wèi)生出版社，2008：525532.［2］ 陸再英、［M］.：人民衛(wèi)生出版社，2008：446456.［3］ ［M］.：人民衛(wèi)生出版社，2008：358376.［4］ 吳偉慎、李超、［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2013，21（2）:253254.［5］ ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（7）：385385.［6］ 蔡文婕、謝琴秀、柯晶、［J］.中華傳染病雜志，2013，31（10）：617619.
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