【正文】 所農(nóng)村寄宿制中小學(xué)，2022 年末達 6080 所左右。實施初中標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校建設(shè)工程和優(yōu)質(zhì)高中建設(shè)工程。全市建成 45 所市級以上重點中等職業(yè)學(xué)校、40 所省級示范性鄉(xiāng)鎮(zhèn)成人文化技術(shù)學(xué)校。整合市屬成人高校、高職教育資源，集中力量辦大辦強 2 所占地面積達千畝、在校生規(guī)模達萬人以上的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院。推進黃家湖－湯遜湖大學(xué)園區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，吸引和引導(dǎo)新建大學(xué)進入大學(xué)城，逐步增強大學(xué)城的集聚和輻射力。利用存量資源建設(shè)成人及繼續(xù)教育基地以及老年大學(xué)。重點建設(shè) 7 個農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)基地、8 個農(nóng)民實用技術(shù)培訓(xùn)基地及8 個進城務(wù)工人員培訓(xùn)基地。推進與東湖高新技術(shù)開發(fā)區(qū)及黃家湖－湯遜湖大學(xué)園區(qū)互相促進的科研設(shè)施基地建設(shè)。32第三部分 武漢醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃一、發(fā)展背景目前，我國公共衛(wèi)生體系正處于一個新的歷史性轉(zhuǎn)變時期，公共衛(wèi)生新的改革的方向，一是強化政府對基本醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，健全政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)和投入保障機制；二是引入市場競爭機制，形成公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、股份制醫(yī)院等多種所有制并存、公平競爭、有序的醫(yī)療服務(wù)格局；三是健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的二級服務(wù)構(gòu)架。2022 年以后各級政府采取了切實有效的措施對疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行整合和功能重組，新構(gòu)架包含了疾病預(yù)防控制中心、專科防治所、中心血站、婦幼保健站等疾病預(yù)防控制機構(gòu)，是由政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理與服務(wù)的公益性事業(yè)單位，承擔(dān)政府賦予的衛(wèi)生防病職責(zé)。二、現(xiàn)狀分析與總結(jié)（一）現(xiàn)狀用地根據(jù)現(xiàn)狀用地調(diào)查資料，2022 年武漢市城市建成區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地總量為 平方公里，占建成區(qū)建設(shè)用地總量的 ％。人均醫(yī)療用地面積為約 平方米/人。1993 年與 2022 年城市建成區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用地總量指標(biāo)對比表分類 城市建成區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地總量 （平方公里） 占城市建成區(qū)總用地的比例 （％）1993 年 2022 年 注：在現(xiàn)狀用地數(shù)據(jù)對比過程中，由于統(tǒng)計口徑的不同造成了數(shù)據(jù)對比上的失效。1993 年現(xiàn)狀調(diào)查中醫(yī)療衛(wèi)生用地并未具體扣除包含在醫(yī)療衛(wèi)生用地內(nèi)的居住、綠地等城市用地，2022 年則將其單獨進行了分類和統(tǒng)計。332022 年武漢市城市建成區(qū)醫(yī)療設(shè)施用地分環(huán)線用地對比表分環(huán)線 用地面積（公頃） 占比（％）一環(huán)以內(nèi) 一環(huán)與二環(huán)之間 二環(huán)與三環(huán)之間 三環(huán)以外 總計 100（二）現(xiàn)狀設(shè)施2022 年，全市域共有門診所以上衛(wèi)生機構(gòu) 361 個，其中醫(yī)院 150 所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 51 所，衛(wèi)生院 83 所，門診部所 27 個，急救中心 1 個，血液中心2 個，婦幼保健機構(gòu) 14 個，專科防治機構(gòu) 14 個，疾病控制機構(gòu) 19 個。全市醫(yī)院衛(wèi)生院床位總數(shù)為 萬張，其中醫(yī)院床位 萬張；平均每千人擁有醫(yī)生 人，每千人病床 張，其中醫(yī)院床位數(shù)為每千人 張。（以上數(shù)據(jù)來源于武漢市衛(wèi)生局）（三）發(fā)展趨勢隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的日趨專業(yè)細分化和跨專業(yè)融合化發(fā)展，大中型綜合醫(yī)院愈來愈向著大型化和綜合化方向發(fā)展，?？漆t(yī)院也愈來愈向著大型化方向發(fā)展，小型醫(yī)療設(shè)施則趨向便民診所的方向發(fā)展。（四）存在的主要問題現(xiàn)狀設(shè)施空間分布不均：全市醫(yī)院配置存在空間分布不均衡的問題。醫(yī)療規(guī)模的增長主要體現(xiàn)在中心城內(nèi)原有醫(yī)院的原址擴建及新增非國有?？漆t(yī)療機構(gòu)上，全市大中型醫(yī)療機構(gòu)仍集中于老城區(qū)，外圍城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不足；醫(yī)療資源分圈層分布不均衡，三鎮(zhèn)分布不均衡。2022 年底全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)分圈層統(tǒng)計表圈層名稱 二級以上醫(yī)療機構(gòu)個數(shù)（個）一環(huán)線以內(nèi) 12一環(huán)與二環(huán)之間 28二環(huán)與三環(huán)之間 16三環(huán)以外 17342022 年底主城區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)分三鎮(zhèn)統(tǒng)計表地區(qū)名稱 二級以上醫(yī)療機構(gòu)個數(shù)（個）漢口 27漢陽 2武昌 32數(shù)據(jù)來源：《武漢市二級以上醫(yī)療機構(gòu)名冊》城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布差距大：全市七大中心城區(qū)與外圍六大遠城區(qū)的醫(yī)療資源分布差距大，遠城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)雖然總量與中心城區(qū)相當(dāng)，但床位數(shù)差距達5 倍以上。2022 年底全市分城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)計對比表地區(qū)名稱 醫(yī)療機構(gòu)數(shù)（個） 床位數(shù)（床）七大中心城區(qū) 2237 33536六大遠城區(qū)及開發(fā)區(qū) 2124 6431數(shù)據(jù)來源：《武漢市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施規(guī)劃（2022－2022 年） 》各類醫(yī)療專項設(shè)施發(fā)展不均衡：至 2022 年底，全市 120 家綜合醫(yī)院中床位數(shù)在 500 張以下的超過總量的 85％，專科醫(yī)院中床位數(shù)在 300 張以下的超過總量 80％，中醫(yī)醫(yī)院（政府辦）中床位數(shù)在 200 張以下的接近總量的 80％。綜合醫(yī)院尤其是中小型綜合醫(yī)院過多，?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室相對不足，各類?？漆t(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)發(fā)展較快，但急救、康復(fù)保健療養(yǎng)機構(gòu)仍明顯不足。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)剛剛起步，其設(shè)置規(guī)模、形式及涵蓋內(nèi)容均在探索之中。全市各級醫(yī)療機構(gòu)床位資源對比表綜合醫(yī)院 ?？漆t(yī)院 中醫(yī)醫(yī)院（政府辦）分類個數(shù)（個） 占比（％） 個數(shù)（個） 占比（％） 個數(shù)（個） 占比（％）大型 17 7 4 21中型 32 7 8 42小型 71 23 7 37小計 120 100 37 100 19 100注 1：表中綜合醫(yī)院分級按以下標(biāo)準(zhǔn)：大型：500 床，中型 100499 床：小型：2090 床；?？漆t(yī)院分級標(biāo)準(zhǔn)：大型：300 床，中型 100299 床：小型：2090 床；大型：200 床，中型：60199 床，小型：2060 床；小于 20 床的小型醫(yī)院不在本表統(tǒng)計之列。35注 2：數(shù)據(jù)來源于《武漢市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施規(guī)劃（2022－2022 年） 》 、 《武漢市2022 年統(tǒng)計年鑒》醫(yī)療設(shè)施層級網(wǎng)絡(luò)不明析造成醫(yī)療資源利用效率低：“小病入大院”的現(xiàn)象突出，主要表現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，部分中型及小型醫(yī)院發(fā)展乏力，社區(qū)衛(wèi)生資源服務(wù)短缺，服務(wù)能力不強，不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。大型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備與人員資源質(zhì)量較高，因而其門診人數(shù)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)也較高；而中小醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的不足，診療水平有限，造成居民普遍懷有“有病就上大醫(yī)院”的心理，常出現(xiàn)“小病入大院”的現(xiàn)象。這一消費趨勢使得大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與服務(wù)對象的不對等造成隱形浪費；而中小醫(yī)院存量資源利用率不足，甚至閑置造成浪費；同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的尚未形成，以及服務(wù)能力不強的現(xiàn)狀，削弱了社會衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的基本保障能力。（五）上輪總規(guī)實施回顧上輪總規(guī)提出在醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)中堅持舊城、新區(qū)并重的原則，規(guī)劃在舊城主要以改擴建方式完善醫(yī)療設(shè)施，在新區(qū)結(jié)合城市綜合組團、居住區(qū)、小區(qū)新建各類醫(yī)療機構(gòu)用地；并提出在漢口、漢陽、武昌分別建立急救中心及康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)等設(shè)想，在一定程度上指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè)。中心城市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的得到了全面改造提升。原有國家、省、市級的同濟、協(xié)和、市屬一、二、三、六、中醫(yī)院、省人民醫(yī)院、市新華醫(yī)院等大中型醫(yī)院規(guī)模相繼得到擴建，同時，在外資及國內(nèi)民間資本支持下的愛爾、亞洲心臟病醫(yī)院等一批?？漆t(yī)院也得到迅速發(fā)展。跟隨城市建設(shè)用地的外拓和人口在三環(huán)線周邊的集聚，在主城外圍綜合組團建設(shè)了如市二醫(yī)院分院等醫(yī)療機構(gòu)。疾病預(yù)防控制體系構(gòu)架形成一定基礎(chǔ)。建成武漢市急救中心，武漢市疾病控制中心及武昌急救分站也在建設(shè)之中。36時代局限性導(dǎo)致規(guī)劃難以建立起科學(xué)、完善的醫(yī)療救治及疾病控制體系框架。十年以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在摸索中前進，醫(yī)療體系建設(shè)思想發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。由于時代的局限性，上輪總規(guī)尚未提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的二級服務(wù)構(gòu)架，仍提出市、區(qū)、居住區(qū)三級醫(yī)院配置體系，并試圖采取完善區(qū)級醫(yī)院建設(shè)的方式解決居民就醫(yī)不便的問題；同時由于尚未提出完整的疾病預(yù)防控制體系構(gòu)架，對于疾病預(yù)防控制體系的未作出整體性的表述。上述問題導(dǎo)致規(guī)劃的實施過程存在先天不足，難以改變居民就醫(yī)不便的現(xiàn)實狀況。外圍衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃指導(dǎo)缺乏行業(yè)實施依據(jù)。 由于缺乏行業(yè)實施依據(jù)，未對外圍城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)配置進行定點和量化，因此在實施過程中，新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，特別是大型綜合醫(yī)院的建設(shè)相對滯后。對醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的追求造成，醫(yī)療衛(wèi)生的設(shè)施增長和升級更新主要集中在醫(yī)護水平較高的大型醫(yī)療機構(gòu)中，而這種集中在空間上則表現(xiàn)為在原有醫(yī)療機構(gòu)的改擴建，大型醫(yī)療機構(gòu)向城市外圍地區(qū)的跳躍式拓展極其稀少。三、規(guī)劃目標(biāo)及原則（一）規(guī)劃目標(biāo)建設(shè)健康城市，提高城市公共衛(wèi)生服務(wù)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。進一步加強疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制和醫(yī)療救治體系設(shè)施建設(shè)。建立健全合理分工、互為補充的城鄉(xiāng)一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院二級服務(wù)構(gòu)架，提高城市醫(yī)療服務(wù)整體水平，進一步提升武漢市作為中部地區(qū)醫(yī)療中心的地位。（二）規(guī)劃原則均衡布局原則。提高武漢醫(yī)療服務(wù)水平，強化醫(yī)院配置標(biāo)準(zhǔn)與城市空間結(jié)構(gòu)和人口分別的協(xié)同關(guān)系，加大城市新建地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)力度。37合理分區(qū)原則。充分考慮武漢市兩江分隔三鎮(zhèn)的自然地理條件，在漢口、武昌、漢陽分別建設(shè)傳染病救治、緊急救援、采供血、衛(wèi)生防疫等醫(yī)療防護設(shè)施，確保對醫(yī)療突發(fā)事件的控制能力。分類指導(dǎo)原則。按照醫(yī)療救治、疾病控制、休療養(yǎng)等不同醫(yī)療設(shè)施的服務(wù)功能和對象分類指導(dǎo)各類設(shè)施布局，重點保障公益性醫(yī)療設(shè)施的規(guī)劃實施，引導(dǎo)其他醫(yī)療設(shè)施用地布局。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則。強化社區(qū)醫(yī)療設(shè)施功能和規(guī)劃基本單元的結(jié)合，依托城鄉(xiāng)社區(qū)（鎮(zhèn)、村）公共設(shè)施中心的建設(shè)，建立健全社區(qū)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。四、醫(yī)院設(shè)施規(guī)劃布局（一）規(guī)模測算醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)指轄區(qū)范圍內(nèi)各類醫(yī)院擁有的正規(guī)編制床位數(shù)量，既包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院的病床數(shù)，也包括社區(qū)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院及其他醫(yī)院的病床數(shù)，是衡量區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救治整體發(fā)展和服務(wù)水平的重要指標(biāo)。本規(guī)劃主要依據(jù)醫(yī)院衛(wèi)生院床位千人數(shù)推算醫(yī)院（含衛(wèi)生院等）用地規(guī)模。醫(yī)院（含衛(wèi)生院等）用地規(guī)模主要依據(jù)以下參考標(biāo)準(zhǔn)測算：上輪總規(guī)確定了 67 床/千人的全市總的醫(yī)療床位數(shù)預(yù)測指標(biāo)；根據(jù) 2022 年頒布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 》 ，縣以上城市每千人口綜合醫(yī)院床位數(shù)宜為 4—6 張， 《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 》中對于綜合醫(yī)院床均建設(shè)用地面積為 109117 平方米的有關(guān)規(guī)定；根據(jù)《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范（2022 年） 》中的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施控制指標(biāo)，計算得出居住區(qū)中的醫(yī)院用地為 160－170 平方米/千人，約合 床/千人；參照 2022 年主要城市每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，北京、廣州、深圳、上海等大城市每千人口醫(yī)院衛(wèi)生院床位數(shù)已接近或超過 6 床。2022 年主要城市醫(yī)院衛(wèi)生院床位千人指標(biāo)對比表城市或地區(qū) 千人指標(biāo)（床/千人） 城市或地區(qū) 千人指標(biāo)（床/千人）38北京 19 個副省級以上城市 天津 全國設(shè)市城市平均 南京 全國平均 武漢 發(fā)達國家 廣州 轉(zhuǎn)型國家 深圳 一般發(fā)展中國家 四川 最不發(fā)達國家 西安 上海 資料來源：《中國城市統(tǒng)計年鑒 2022 年》 、衛(wèi)生部網(wǎng)站結(jié)論：參照以上指標(biāo)，考慮到武漢市作為中部地區(qū)醫(yī)療中心的現(xiàn)實地位，規(guī)劃確定武漢市醫(yī)院衛(wèi)生院（含醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部所）總床位指標(biāo)數(shù)為 7 床/千人，其中城市級醫(yī)院床位指標(biāo)數(shù)為 56 張，社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)（含門診所等）床位指標(biāo)數(shù)為 12 張。按照總?cè)丝?1180 萬人估算，至 2020年，在 萬張醫(yī)院床位的現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，武漢市需新增醫(yī)療床位約 萬張，床均用地指標(biāo)參照《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 》中 109117 平方米的指標(biāo)，計算得新增醫(yī)院衛(wèi)生院用地面積將達 平方公里；加上現(xiàn)狀 平方公里的用地，即 2020 年武漢市全市醫(yī)院衛(wèi)生院用地總量將達 平方公里。（二）醫(yī)院設(shè)施布局體系醫(yī)療救治體系的主要功能是提供完善的衛(wèi)生服務(wù)，保障居民疾病、負傷、生育時的診斷、檢查、治療的需要。醫(yī)療救治體系對應(yīng)的主要用地類型是醫(yī)院用地，包括綜合醫(yī)院和各類?？漆t(yī)院等用地，如兒童醫(yī)院、精神病院、腫瘤醫(yī)院等， 規(guī)劃整合現(xiàn)有按行政隸屬關(guān)系建立的市、區(qū)、社區(qū)三級醫(yī)院，按照“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”的新型醫(yī)療體系建設(shè)要求，建構(gòu)城市級、社區(qū)二級醫(yī)療救治設(shè)施布局體系。綜合醫(yī)院對應(yīng)于城市空間結(jié)構(gòu)劃分和人口規(guī)模，調(diào)整大、中、小型醫(yī)院布局，原則上不再增加二環(huán)線以內(nèi)大型醫(yī)院數(shù)量，二環(huán)內(nèi)著重改擴建漢陽及武昌沙湖地區(qū)的綜合醫(yī)院，提升服務(wù)能力，重點在二環(huán)以外增建大中型醫(yī)院；將現(xiàn)有中小型醫(yī)院中診療水平較低的與社區(qū)醫(yī)療中心的設(shè)置相結(jié)合，轉(zhuǎn)化為社區(qū)醫(yī)院。39根據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿） 》的要求，一般情況下，宜建設(shè)300 床、400 床、500 床、600 床、700 床、800 床六種建設(shè)規(guī)模的綜合醫(yī)院。不宜建設(shè) 1000 床以上的超大型醫(yī)院。規(guī)劃建議武漢市今后建設(shè)的醫(yī)院（含綜合和?？疲┮?300800 床規(guī)模為主，以床均 109117 平方米的標(biāo)準(zhǔn)計算，即新建醫(yī)院規(guī)模在 －10 公頃之間，考慮到醫(yī)院還承擔(dān)了急救分站等附加功能，可將其規(guī)模提高至 412 公頃。根據(jù)上文的測算，醫(yī)院千人床位數(shù)約為 56 床/千人，規(guī)劃取 34 床/千人作為新增綜合醫(yī)院配置指標(biāo)，則可測算出其對應(yīng)的服務(wù)人口為約 1025 萬人，對比現(xiàn)行《湖北省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于市州城區(qū)按城區(qū)人口每 30 萬人設(shè) 1 所市州級綜合醫(yī)院、