人工氣道管理-資料下載頁
2025-08-05 01:48本頁面
【正文】 頭有合適的急救皮囊和加壓面罩（即使是人工氣道的病人也需要后者）。 病人體位為半臥位。 給予病人過度通氣，純氧吸入，膨肺，時間至少30秒/10次呼吸或根據(jù)病人的病情延長時間。 打開無菌吸引管外包裝，帶上無菌手套。 取出吸引管，保持無菌，并將其纏繞在無菌手套外。 將無菌吸引管的連接頭與負壓吸引器管相連，由另一手持住吸痰管連接。 用非無菌手調(diào)節(jié)負壓至80120mmHg。 必要時可先用無菌生理鹽水潤滑吸引管，保持無菌。 1吸引管內(nèi)保持大氣壓的狀態(tài)下，將吸引管輕柔地插入氣管導管內(nèi)，保持無菌。 1確定氣管導管插入的深度方法：以下符合一項即可。 （1）吸引管深度接近氣管導管的長度。 （2）病人出現(xiàn)咳嗽反射。 （3）氣管導管通暢的情況下，吸引管已經(jīng)無法再深入。 （4）有肺葉切除的病人可參考外科醫(yī)生的建議。1保持吸引管間斷連接負壓，同時一邊旋轉，一邊回抽吸引管。從吸引管開始插入至開始吸引之前的時間不應超過15秒。 1吸引管完全抽回后，立即給予純氧和過度通氣大約10次呼吸周期，或根據(jù)病情延長時間。 1需要時將吸引管在無菌液體內(nèi)吸引以沖洗管內(nèi)壁。 1如需氣管內(nèi)灌洗，按下列步驟操作： （1）最常用1/2張的生理鹽水，每次注入35ml，（）。 （2）2%5%的碳酸氫鈉，每4小時可25ml，最多不超過10ml。 （3），%%的利多卡因5ml，可重復用3次，最大劑量300mg。 1必要時重復第9至第15步驟。 1將吸引管纏繞在手套外。 1將手套反轉脫去并包住用過的吸引管，然后棄于垃圾桶。 洗手。 確定病人情況穩(wěn)定，無特殊不適，然后可離開病房。 預防通氣機相關性肺炎：通氣機相關性肺炎（ ventilatorassociated pneumonia,VAP ），指機械通氣超過24小時發(fā)生的肺炎，是由于接受機械通氣治療的患者防御功能受損，并暴露于大量潛在的病原菌之后所發(fā)生的一種肺炎。國外報道：在實施機械通氣的患者中，肺部感染的發(fā)生率高達 14%～38%，機械通氣每增加 1 天，發(fā)生肺炎的危險性增加 1%～3% 。 拔除氣管插管流程 向病人解釋過程。 調(diào)整患者的床至斜坡臥位，此體位可防止拔管時患者誤吸嘔吐或咳出物，還有利于胸部擴張。 準備必要的裝置。如拔管后給予冷霧化吸入，可減少炎癥反應，使黏膜舒適，同時稀釋痰液以便咳出。 給患者高濃度氧以及過度通氣數(shù)次。如用手控呼吸皮囊，使用前需充滿氧。 使用適當?shù)臒o菌器材，吸引患者氣管以及口腔，作氣囊上吸引。 再次給予高濃度氧和過度通氣數(shù)次。 松開固定插管的帶子，需助手固定插管位置。 換上新的無菌手套和吸引管。將吸引管插入氣管插管的遠端。助手在吸引的同時放氣囊。吸盡分泌物，包括可能存在于氣囊周圍的痰液。注意，放氣囊后，頸部能聽診到吸氣相漏氣氣流，確信患者無喉頭水腫或氣道阻塞。 告訴患者深吸氣，達到吸氣末時，緩慢并完全將導管拔出。因為患者作的第一次深吸氣后會產(chǎn)生一次呼氣或咳嗽，可以避免發(fā)生由氣管插管引起的咽反射以及誤吸。 鼓勵咳嗽和深呼吸。并將患者口腔中殘余的分泌物吸凈。 1必要時給予冷霧化吸入。 1評估呼吸情況，患者生命體征穩(wěn)定后方可離開。根據(jù)患者臨床癥狀，拔管后30分鐘可考慮抽血氣。
研究報告相關推薦
鄂ICP備17016276號-1