輸血管理-資料下載頁(yè)
2025-08-05 01:46本頁(yè)面
【正文】 檢驗(yàn)結(jié)果。 靜脈輸注新鮮冰凍血漿 概述： 血漿包括新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀，新鮮冰凍血漿含有全部的凝血因子。普通冰凍血漿含有除 Ⅴ 、 Ⅷ 因子以外的凝血因子及血漿蛋白。 主要作用是補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。 輸注新鮮冰凍血漿前通常不需要做交叉配血試驗(yàn)，但最好 ABO同型輸注。新鮮冰凍血漿肉眼檢查為淡黃色半透明溶液，如發(fā)現(xiàn)顏色異常或有凝塊，不能輸注。 護(hù)理目標(biāo)： 為患者安全輸入新鮮冰凍血漿，操作熟練，并防止?jié)撛诓l(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理重點(diǎn)步驟： ： （ 1）至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式（如姓名、年齡、 ID號(hào)等，禁止以床號(hào)作為唯一識(shí)別依據(jù)）。 （ 2）應(yīng)請(qǐng)患者自己說(shuō)出姓名。 （ 3）昏迷、語(yǔ)言障礙等無(wú)法溝通的患者，請(qǐng)家屬說(shuō)出患者姓名。 、輸血反應(yīng)史。查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。 ，評(píng)估患者全身狀況（尤其是心功能和凝血功能）、合作能力和心理狀態(tài)、穿刺部位皮膚、血管情況。 ，雙人床邊核對(duì)醫(yī)囑、輸血通知單（發(fā)血單）、血袋標(biāo)簽，逐項(xiàng)確認(rèn)一致、無(wú)誤并簽名。核對(duì)內(nèi)容包括： （ 1）患者姓名、床號(hào)、 ID號(hào)或住院號(hào)、血型、血量。 （ 2）供血者姓名、編號(hào)、血型。 （ 3）血袋完整性，血漿是否在有效期內(nèi)及外觀是否正常。 、操作過(guò)程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及親屬有異常情況及時(shí)匯報(bào)。 。 37℃ 水浴箱中 復(fù)溫解凍 （此過(guò)程通常由檢驗(yàn)科完成，但本院由用血科室護(hù)士完成）。 。 。 。 （一般為 5~10ml/min）。心功能不全、年老體弱和嬰幼兒患者輸注速度要慢，以免循環(huán)超負(fù)荷。 不良反應(yīng)，如皮膚過(guò)敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽蓄等表現(xiàn)。 ，用生理鹽水沖洗輸血器。 ，整理物品。 。 。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時(shí)間、輸血速度、輸血量、患者的反應(yīng)，輸血效果及處理，并簽名。 ，并保持 24h。 ： （ 1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。 （ 2）觀察患者的局部和全身反應(yīng)，監(jiān)測(cè)患者生命體征。 （ 3）立即通知醫(yī)生。 （ 4）準(zhǔn)備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。 （ 5）配合醫(yī)生搶救，按醫(yī)囑給予藥物治療。 （ 6）消除患者的心理恐懼感。 （ 7）通知輸血科，及時(shí)在輸血的對(duì)側(cè)肢體和血袋分別采集血液樣本做細(xì)菌培養(yǎng)，并保留余血及管道送檢。 （ 8）填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單送輸血科。 護(hù)理結(jié)局： 解和滿意。 ，并確保劑量準(zhǔn)確、輸入時(shí)間正確。 。 。 常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理 ＊發(fā)熱反應(yīng) （最常見） 癥狀： 可在輸血中或輸血后 12h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá) 40度，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù) 12h后緩解。 護(hù)理措施： ：嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防熱原，輸血輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染 ：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)可緩解癥狀，嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并通知醫(yī)生，必要時(shí)按醫(yī)囑給藥。 常見的輸血反應(yīng)及護(hù)理 ＊過(guò)敏反應(yīng) 癥狀： 大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或即將結(jié)束時(shí)，表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫，如眼瞼、口唇水腫；嚴(yán)重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。 護(hù)理措施： ：勿選用有過(guò)敏史的獻(xiàn)血員，獻(xiàn)血員在采血前 4h內(nèi)不是高蛋白或高脂肪食物，飲食宜清淡。 ： ，嚴(yán)重者立即停止輸血。 ，嚴(yán)重喉頭水腫者給予氣管 切開，循環(huán)衰竭著給予休克治療。 {血液安全技術(shù)核查指南 } 別患者身份。該標(biāo)簽應(yīng)包含兩個(gè)獨(dú)立患者身份信息，并具有充分和唯一性。 、交叉配血標(biāo)本和輸血環(huán)節(jié)，應(yīng)到患者床邊通過(guò)兩個(gè)獨(dú)立的身份信息識(shí)別患者，體現(xiàn)雙人核對(duì)。 。 ，詳細(xì)。 {血液安全技術(shù)核查指南 } 系統(tǒng)，將其納入科室及醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量和績(jī)效考核指標(biāo)體系并進(jìn)行公示。 ，以確定、評(píng)估和報(bào)告不良事件。 謝謝
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