輸血管理-閱讀頁
2024-08-24 01:46本頁面
【正文】 功能障礙，引起出血不止和手術(shù)傷口的廣泛滲血，這種低溫凝血功能障礙常被臨床醫(yī)生誤認為是 DIC或出血性凝血病。 ，在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。 ，并采取適當措施。 、客觀、準確。 靜脈輸注血小板 概述： 血小板包括手工分離濃縮血小板和機器單采濃縮血 小板。機器單采濃縮血小板從單個供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥ 1010個。血小板輸注要求 ABO血型相合。 護理目標： 為患者正確、安全地進行血小板輸入，監(jiān)測有無并發(fā)癥的發(fā)生。 （ 2）應(yīng)請患者自己說出姓名。 ，查閱輸血治療同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。 ，雙人床邊核對醫(yī)囑、輸血通知單（發(fā)血單）、血袋標簽，逐項確認一致、無誤并簽名。 （ 2）供血者姓名、編號、 ABO血型、 Rh血型。 、操作過程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及親屬有異常情況及時匯報。因血小板具有很強的黏附性，如有細小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散。 （濾網(wǎng)直徑 170μ m），成人用 20G（或以下）針頭。嚴禁向血小板中添加任何溶液和藥物。一般 1U血小板在 20min內(nèi)輸注完畢（ 80~100滴 /min）。 ，用生理鹽水沖洗輸血器。 。內(nèi)容包括：輸血的起始和結(jié)束時間、輸血速度、輸血量、患者的反應(yīng)，輸血效果及處理，并簽名。 ： （ 1）立即停止輸血，更換輸血器，并用生理鹽水維持靜脈通道。 （ 3）立即通知醫(yī)生。 （ 5）配合醫(yī)生搶救，按醫(yī)囑給予藥物治療。 （ 7）通知輸血科（檢驗科），及時在輸血的對側(cè)肢體和血袋分別采集血液樣本做細菌培養(yǎng)，并保留余血及管道送檢。 注意事項 ? 血小板從血庫取出后應(yīng)輕微震蕩保存，并立即輸入，如患者發(fā)熱 ≥℃ 時則不適宜輸注。 ? 需要同時輸入多種成分血和血液制品時，應(yīng)先輸丙種球蛋白、再輸血小板、再輸紅細胞。 、劑量、速度正確，護理記錄客觀、準確。 的方法。 靜脈輸注新鮮冰凍血漿 概述： 血漿包括新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀，新鮮冰凍血漿含有全部的凝血因子。 主要作用是補充凝血因子，擴充血容量。新鮮冰凍血漿肉眼檢查為淡黃色半透明溶液，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K，不能輸注。 護理重點步驟： ： （ 1）至少同時使用兩種患者身份識別方式（如姓名、年齡、 ID號等，禁止以床號作為唯一識別依據(jù)）。 （ 3）昏迷、語言障礙等無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名。查閱輸血治療知情同意書是否已有患者或其近親或委托人的簽名。 ，雙人床邊核對醫(yī)囑、輸血通知單（發(fā)血單）、血袋標簽，逐項確認一致、無誤并簽名。 （ 2）供血者姓名、編號、血型。 、操作過程及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者及親屬有異常情況及時匯報。 37℃ 水浴箱中 復(fù)溫解凍 （此過程通常由檢驗科完成，但本院由用血科室護士完成）。 。 （一般為 5~10ml/min）。 不良反應(yīng)，如皮膚過敏、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、氣促、腰痛、血尿、四肢抽蓄等表現(xiàn)。 ，整理物品。 。 ，并保持 24h。 （ 2）觀察患者的局部和全身反應(yīng)，監(jiān)測患者生命體征。 （ 4）準備搶救器材及藥品，給予必要的處理，如吸氧、半臥位、保暖或冰敷。 （ 6）消除患者的心理恐懼感。 （ 8）填寫輸血反應(yīng)報告單送輸血科。 ，并確保劑量準確、輸入時間正確。 。 護理措施： ：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防熱原，輸血輸血中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染 ：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)可緩解癥狀，嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生，必要時按醫(yī)囑給藥。 護理措施： ：勿選用有過敏史的獻血員，獻血員在采血前 4h內(nèi)不是高蛋白或高脂肪食物，飲食宜清淡。 ，嚴重喉頭水腫者給予氣管 切開，循環(huán)衰竭著給予休克治療。該標簽應(yīng)包含兩個獨立患者身份信息，并具有充分和唯一性。 。 {血液安全技術(shù)核查指南 } 系統(tǒng)，將其納入科室及醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量和績效考核指標體系并進行公示。 謝謝
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