臨床檢驗基礎(chǔ)尿液檢驗-資料下載頁
2025-08-05 01:45本頁面
【正文】 分析，避免污染經(jīng)血陰道分泌物等； ? 器材標準化 使用清潔、干燥，無干擾物質(zhì)的容器； ? 制定標準操作程序 統(tǒng)一實驗室尿液操作程序和方法； ? 參與室內(nèi)、室間質(zhì)評 動態(tài)掌握本實驗室檢驗水平。 主要是標準化操作 離心因素 離心溫度（ 15－ 25℃ ） 、離心時間（ 5min)和離心力（ 400g) 標本量 標本應(yīng)為 10ml，離心后取管底 ，混勻后再取 約 50ul鏡檢 鏡檢 先低倍下觀察有形成分分布情況，并報告管型數(shù)； 再高倍仔細觀察、分辨細胞，并報告細胞數(shù)； 綜合分析 核對申請單 及時反饋臨床 結(jié)果記錄，回顧分析 第四節(jié) 尿液分析儀檢查 一、干化學(xué)分析儀檢查 尿液干生化試帶法操作簡便、檢測迅速、結(jié)果準確，可目測也可自動化分析。 分析儀組成 機械系統(tǒng) 光學(xué)系統(tǒng) 電路系統(tǒng) 試帶種類 單項試帶 多聯(lián)試帶 尿干生化分析儀檢測原理的本質(zhì)是 光的吸收和反射。 尿干生化試帶各檢測項目反應(yīng)原理 項目 原理 pH 酸堿指示劑法 SG 多聚電解質(zhì)離子解離法 PRO pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法 GLU 葡萄糖氧化酶－過氧化物酶法 BIL 偶氮反應(yīng)法 URO 醛反應(yīng)、重氮反應(yīng)法 KET 亞硝基鐵氰化鈉法 NIT 亞硝酸鹽還原法 BLD 亞鐵血紅素類過氧化物酶法 LEU 酯酶法 Vit C 吲哚酚法 方法學(xué)評價 優(yōu)點 標本用量少、速度快、項目多，重復(fù)性好、準確性較高，適用于大批量標本檢查。 缺點 不能代替病理性標本的顯微鏡檢查； 不能判斷紅細胞形態(tài)； 對球蛋白不敏感，不適用于腎病患者； 只能檢出有硝酸鹽還原酶的細菌； 干擾因素 (維生素 C)多； 不能反映淋巴細胞增多 。 保存和使用要求高 . 試驗中滿足以下條件時，可免去鏡檢 ：白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。 對腎臟疾病的病人不適合干化學(xué)檢查篩選法 對以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標時，不宜作篩選，如：結(jié)石、結(jié)晶、寄生蟲的檢查。 , 干化學(xué)法與顯微鏡檢法結(jié)果不相符的情況分析 項目 干化學(xué) 顯微鏡檢 可能原因 白細胞 ＋ － 白細胞破壞，酯酶釋放 － ＋ 尿中以淋巴、單核細胞為主 紅細胞 ＋ － 紅細胞被破壞，血紅蛋白釋放 － ＋ 尿中含有大量維生素 C 干化學(xué)法與顯微鏡檢法比較 標本用量少、速度快、項目多，重復(fù)性好、準確性較高，適用于大量標本。 不能代替病理性標本的顯微鏡檢查； 不能判斷紅細胞形態(tài)； 干擾因素多； 保存和使用要求高。 能真實反映有形成分形態(tài)，直觀可靠。 標本用量多，操作費時，不適用大量標本。 二、尿有形成分分析儀檢查 具有檢驗快速、人為偏差小、精密度高等特點。 檢測原理與人工顯微鏡鏡檢原理相似，但具有無污染、定量、簡便、高效、準確、精確度高的優(yōu)點。 應(yīng)用了流式細胞技術(shù)和電阻抗分析原理 具有快速 (每小時 檢出標本 50100個 ) 、操作方便 , 臨床 醫(yī)生能結(jié)合 給出 的 尿沉渣有形成分定量結(jié)果和紅細胞、白細胞細胞散射光分布 、 直方圖 進行分析、 便于對疾病的診治和科研工作 等特點 。 儀器組成 包括光學(xué)系統(tǒng)、液壓系統(tǒng)、電阻抗檢測系統(tǒng) 流式細胞技術(shù) 將待測細胞或微粒進行熒光染色后制成懸液標本 ,在一定氣體壓力下將待測樣品壓入流動室。 用緩沖液 (又稱鞘液 )在高壓下從鞘液管噴出 ,鞘液管入口方向與待測細胞或微粒流成一定角度 ,使鞘液包繞著細胞或微粒高速流動 ,形成鞘流。 待測細胞在鞘流中單行排列 ,依次通過流式細胞儀的檢測區(qū)域 ,經(jīng)激發(fā)光激發(fā)后產(chǎn)生熒光信號。 通過檢測熒光信號可以逐一檢測每一個細胞的物理和化學(xué)特性，從而對細胞或亞細胞進行快速定量測定和分析。 流式細胞技術(shù)原理 染色 菲啶 主要作用于 DNA，用于區(qū)分有核與無核細胞 羧花氰 與細胞膜脂質(zhì)結(jié)合，反映細胞大小 檢測 F1（熒光強度） 反映染色質(zhì)強度 Flw（前向熒光脈沖寬度） 反映染色質(zhì)長度 Fsc（前向散射光強度） 反映細胞大小 Fscw（前向散射光脈沖寬度） 反映細胞長度 電阻抗大小 反映細胞體積 尿沉渣流式分析儀 （ UF100） ? 方法 : – 流式分析 +熒光染色 – 電阻抗法 ,電導(dǎo)率 – 為復(fù)合型儀器 ? 優(yōu)點 – 客觀標準化判讀 – 精確的定量化信息 ,如 RBC,WBC,CAST等 – 多種參數(shù) ,RBC形態(tài) ,電導(dǎo)率 – 速度快 ,100個 /小時 – 使用新鮮 ,未離心尿 ? 缺點 – 太敏感 – 價格偏高 ,基層醫(yī)院尚難承受 – 假陽性偏高 方法學(xué)評價 (與顯微鏡檢比較 ) 優(yōu)點 不需離心、可自動進樣 所需標本量少、速度快、效率高、可定量 采集的信息量大 易于標準化和質(zhì)控 與干化學(xué)分析儀聯(lián)檢意義大 可提供實際細菌量 可判斷出血狀況和性質(zhì) 可檢測淋巴和單核細胞 缺點 假陽性率高、不能鑒別異常細胞 大量細菌和酵母菌有干擾，影紅細胞易漏檢 知識回顧Knowledge Review
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