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臨床檢驗基礎(chǔ)試題庫-資料下載頁

2025-08-04 22:30本頁面
  

【正文】 ] ABCE㈤ 名詞解釋1. 核左移(shift to the left)[本題答案] 外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒、空泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染,急性中毒、急性溶血時也可見到。4. 核右移(shift to the right)[本題答案] 外周血中5葉核以上的中性粒細(xì)胞>3%時稱為核右移。核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少,屬造血功能衰退的表現(xiàn)。是因缺乏造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復(fù)期,可出現(xiàn)一過性的核右移。在患病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移則提示預(yù)后不良。12. 類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)[本題答案] 指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞總數(shù)大多明顯增高,并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn),但紅細(xì)胞和血小板一般無改變。骨髓增生但很少達(dá)到白血病的程度,當(dāng)病因去除后,類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因很多,以感染和惡性腫瘤最多見,其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷及過敏等。四、考試中常見錯誤及分析1. 外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后,胞核通常為不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細(xì)胞是A 中性桿狀核粒細(xì)胞B 中性分葉核粒細(xì)胞C 淋巴細(xì)胞D 嗜酸性粒細(xì)胞E 單核細(xì)胞[考查要點] 各種白細(xì)胞的形態(tài)特點。[錯誤解析] 常錯選B。對單核細(xì)胞的細(xì)胞核形特點不清楚,單核細(xì)胞的核形通常為不規(guī)則形,腎形,馬蹄形或扭曲折疊。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] E2. 中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括A 大小不均B 中毒顆粒C 退行性變D 染色質(zhì)小體E 空泡[考查要點] 中性粒細(xì)胞的毒性變化。[錯誤解析] 常錯選A。因為紅細(xì)胞形態(tài)變化的臨床意義包括紅細(xì)胞大小不一,可能誤認(rèn)為大小不均只是紅細(xì)胞的病理特點。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] D3. 用改良Neubauer計數(shù)板計數(shù)細(xì)胞時,對壓線細(xì)胞應(yīng)遵循的計數(shù)原則A 數(shù)上下,不數(shù)左右B 數(shù)左右,不數(shù)上下C 數(shù)上不數(shù)下,數(shù)左不數(shù)右D 壓線細(xì)胞不數(shù)E 壓線細(xì)胞全數(shù)[考查要點] 在改良Neubauer計數(shù)板內(nèi),壓線細(xì)胞的計數(shù)原則。[錯誤解析] 常錯選E或D。因為對細(xì)胞計數(shù)的原則不清楚,認(rèn)為壓線細(xì)胞可數(shù)也可不數(shù)。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] C4. 中性粒細(xì)胞的減少見于A 扁桃體炎B 急性風(fēng)濕熱C 糖尿病酮癥酸中毒D 消化道惡性腫瘤晚期E 傷寒或副傷寒[考查要點] 中性粒細(xì)胞病理性增高與減低的臨床意義。 [錯誤解析] 常錯選D。因為消化道惡性腫瘤的患者免疫力低于正常人,可能誤認(rèn)為外周血中中性粒細(xì)胞的數(shù)量減低。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] E5. 在瑞氏染色的外周血涂片中,白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì),長約1~6μm,一條或數(shù)條不等,這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中,該物質(zhì)為A 染色質(zhì)小體B 杜勒氏體C 空泡變性D 棒狀小體E 豪焦小體[考查要點] 白細(xì)胞的異常形態(tài)特點。 [錯誤解析] 常錯選A。因為病理狀態(tài)下,外周血涂片中紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)包括染色質(zhì)小體,也為紫紅色,易與白細(xì)胞的異常形態(tài)相混淆。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] D6. 患者無明確的病因,長期發(fā)熱,肝、脾及淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞總數(shù)達(dá)150109/L,外周血中中性粒細(xì)胞在90%以上,可見到各發(fā)育階段的粒細(xì)胞,以中幼和晚幼粒細(xì)胞為主,原粒及早幼粒細(xì)胞不超過10%,該患者最可能的診斷是A 急性粒細(xì)胞性白血病B 慢性粒細(xì)胞性白血病C 類白血病反應(yīng)D 骨髓纖維化E 急性細(xì)菌性感染[考查要點] 中粒細(xì)胞增高的臨床意義。 [錯誤解析] 常錯選C。因為類白血病反應(yīng)是指機(jī)體有明確病因的刺激下,外周血涂片中也出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞,患者白細(xì)胞總數(shù)大多<100109/L。[本題題型] 單項選擇題(A2型題)[本題答案] BA 傷寒或副傷寒B 再生障礙性貧血C 缺鐵性貧血D 惡性腫瘤晚期E 嚴(yán)寒的刺激7. 持續(xù)性白細(xì)胞增高常見于8. 暫時性白細(xì)胞減低常見于9. 持續(xù)性白細(xì)胞減低常見于[考查要點] 中性粒細(xì)胞計數(shù)的臨床意義。 [錯誤解析] 對中性粒細(xì)胞減低與紅細(xì)胞減低的臨床意義混淆。[本題題型] 單項選擇題(B1型題)[本題答案] 7. D; 8. A; 9. B10. 外周血中淋巴細(xì)胞增多見于A 風(fēng)疹B 百日咳C 傳染性單核細(xì)胞增多癥D 流行性腮腺炎E 接觸放射線[考查要點] 淋巴細(xì)胞增高及減低的臨床意義。[錯誤解析] 常漏選C。誤認(rèn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥是單核細(xì)胞增多,傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細(xì)胞增多的傳染病。[本題題型] 多項選擇題(X型題)[本題答案] ABCD11. 關(guān)于中性粒細(xì)胞的核象變化,正確的敘述是A 是指粒細(xì)胞的核分葉情況,分為核左移和核右移兩種B 可反映粒細(xì)胞的成熟程度C 核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后D 正常外周血中中性粒細(xì)胞核以2~3葉居多E 正常外周血中桿狀核與分葉核粒細(xì)胞數(shù)量之比為1:10[考查要點] 正常外周血中中性粒細(xì)胞的核象變化。 [錯誤解析] 常多選E。正常情況下,中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核正常比為1:13。[本題題型] 多項選擇題(X型題)[本題答案] ABCD 第三節(jié) 血細(xì)胞分析儀一、重點1. 血細(xì)胞分析儀的檢測原理。2. 血細(xì)胞分析儀的檢測項目、臨床意義及質(zhì)量控制。二、難點1. 血細(xì)胞分析儀的檢測原理。2. 各種血細(xì)胞分布直方圖特點及臨床意義。3. RDW在貧血分類中的應(yīng)用。三、常見題型與習(xí)題㈠ 單項選擇題 (A型題)1. 在電阻抗法血細(xì)胞分析儀中,與脈沖高低成正比的是 (A1型題)專業(yè)實踐能力 A 細(xì)胞的移動速度B 細(xì)胞數(shù)量C 細(xì)胞大小D 細(xì)胞的比密E 細(xì)胞是否有核[本題答案] C2. 紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移,峰底正常,常見于(A1型題)“專業(yè)知識”A 缺鐵性貧血B 小細(xì)胞均一性貧血C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血D 再生障礙性貧血E 巨幼細(xì)胞性貧血[本題答案] B3. 紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移,峰底增寬,常見于(A1型題)“專業(yè)知識”A 缺鐵性貧血B 小細(xì)胞均一性貧血C 鐵粒幼細(xì)胞貧血D 球形紅細(xì)胞增多癥E 輕型珠蛋白生成障礙性貧血[本題答案] A4. 紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰右移,峰底增寬,常提示(A1型題)“專業(yè)知識”A 缺鐵性貧血B 輕型珠蛋白生成障礙性貧血C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血D 巨幼細(xì)胞性貧血E 溶血性貧血[本題答案] D5. 關(guān)于電阻抗法血細(xì)胞分析儀,錯誤的觀點是(A1型題)“專業(yè)實踐能力”A 國產(chǎn)儀器計數(shù)細(xì)胞多是利用電阻抗法原理B 儀器分類的準(zhǔn)確性肯定高于手工分類法C 可對白細(xì)胞進(jìn)行三分群D 經(jīng)溶血素處理后的白細(xì)胞體積不能反映其實際體積大小E 儀器法分群不能完全替代鏡檢分類[本題答案] B15. Which one is the most useful parameter to evaluate the reticulocyte proliferation? (A1型題)“專業(yè)實踐能力” A RETB RETC RMID RBCE RET%[Key] C[三]多項選擇題 (X型題)1. ICSH公布的對血細(xì)胞分析儀性能評價指標(biāo)有 “專業(yè)實踐能力”A 精密度B 可比性C 準(zhǔn)確性D 線性范圍E 靈敏度[本題答案] ABCD2. MPV增高可見于 “專業(yè)知識”A 外周血小板減少,骨髓代償增生B 骨髓造血恢復(fù)的早期C 巨大血小板綜合征D 再生障礙性貧血E 骨髓纖維化[本題答案] ABCE3. 可引起血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常的因素是 “專業(yè)實踐能力”A 非晶形物質(zhì)聚集B 冷球蛋白C 糖類D 高脂血癥E 纖維蛋白[本題答案] ABDE4. 三分群血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞直方圖中,中間細(xì)胞區(qū)包括 “專業(yè)實踐能力”A 大淋巴細(xì)胞B 中性粒細(xì)胞C 嗜酸性粒細(xì)胞D 嗜堿性粒細(xì)胞E 原始或幼稚細(xì)胞[本題答案] CDE5. 血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果中,紅細(xì)胞的有關(guān)參數(shù)包括”專業(yè)實踐能力”A Hb B RDW C MPV D RETE PDW[本題答案] ABD6. Which choices are the parameter of the platelet? “專業(yè)實踐能力”A RDW B MCH C MPV D RETE PDW[Key] CE㈤ 名詞解釋1. 血細(xì)胞體積分布直方圖(histogram) [本題答案] 血細(xì)胞分析儀根據(jù)檢測結(jié)果,以細(xì)胞體積大小為橫座標(biāo),細(xì)胞相對頻率為縱座標(biāo)所獲得表示細(xì)胞群體分布情況的曲線圖形,稱作血細(xì)胞直方圖。它為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測結(jié)果提供了直觀的圖形。MCVRDW貧血類型常見疾病舉例增高正常降低正常增高正常增高正常增高大細(xì)胞均一性貧血大細(xì)胞不均一性貧血正細(xì)胞均一性貧血正細(xì)胞不均一性貧血小細(xì)胞均一性貧血小細(xì)胞不均一性貧血部分再生障礙性貧血巨幼細(xì)胞性貧血急性失血性貧血再生障礙性貧血、G6PD缺乏癥輕型β珠蛋白生成障礙性疾病缺鐵性貧血2. 血小板平均體積(MPV)[本題答案] 是指血液中血小板的平均體積,單位用飛升(fl)表示3. 血小板分布體積寬度(platelet distribution width,PDW)[本題答案] 是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù),用血小板積的變異系數(shù)來表示(CV),主要用于血小板異常疾病的輔助診斷與鑒別診斷。4. 網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)[本題答案] RMI=(MFR+HFR)/LFR100,為全自動網(wǎng)織紅細(xì)胞分析儀提供的新參數(shù),是反映幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞變化較敏感的指標(biāo)。對貧血的診斷、骨髓移植術(shù)和白血病療效觀察有非常重要意義。2. 目前儀器法白細(xì)胞分類主要有哪些方法?[本題答案] 包括:①電阻抗法;②容量、電導(dǎo)、光散射法;③阻抗與射頻技術(shù)法;④光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)法;⑤多角度偏振光散射技術(shù)法。3. 利用所學(xué)的紅細(xì)胞參數(shù)MCV和RDW對貧血進(jìn)行分析。 [本題答案] 四、考試中常見錯誤分析1. 白細(xì)胞直方圖上,單個核細(xì)胞區(qū)增高常見于A 嗜酸性粒細(xì)胞增高B 幼稚細(xì)胞增高C 單核細(xì)胞增高D 嗜堿性粒細(xì)胞增高E 中性桿狀核粒細(xì)胞增高[考查要點] 血細(xì)胞分析儀分類原理。[錯誤解析] 漏選B。誤認(rèn)為幼稚細(xì)胞胞體大,分布在大細(xì)胞區(qū)。[本題題型] 多項選擇題 (X型題)[本題答案] ABCD2. 導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔的常見原因包括A 白細(xì)胞直徑過大B 小血凝塊C 變性蛋白沉淀D 灰塵E 小孔管內(nèi)鹽類結(jié)晶[考查要點] 血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制。[錯誤解析] 誤選A。誤認(rèn)為白細(xì)胞直徑過大,導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔。實際上應(yīng)用溶血素后,白細(xì)胞脫水,沒有原來體積大。[本題題型] 多項選擇題 (X型題)[本題答案] BCDE 第三章 血栓和止血一般檢驗一、重點1. 正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。2. 常用止凝血篩選試驗:毛細(xì)血管脆性試驗、出血時間測定、血小板計數(shù)、血塊退縮試驗、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學(xué)評價及臨床意義。3. 臨床應(yīng)用:止凝血篩選試驗的選擇及在出血性疾病中的應(yīng)用。二、難點1. 正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。2. 出血時間測定、血小板計數(shù)、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學(xué)評價及臨床應(yīng)用。三、常見題型與習(xí)題㈠ 單項選擇題(A型題)1. 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與血小板哪種功能有關(guān) (A1型題)“基礎(chǔ)知識”A 聚集功能B 分泌功能C 釋放功能D 促凝功能E 血塊收縮功能[本題答案] A2. 血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與血小板哪種功能有關(guān)(A1型題)“基礎(chǔ)知識”A 粘附功能B 分泌功能C 釋放功能D 促凝功能E 血塊收縮功能[本題答案] A3. 血小板的功能不包括(A1型題)“基礎(chǔ)知識”A 粘附功能B 聚集功能C 釋放功能D 活化因子Ⅻ E 血塊收縮功能[本題答案] D4. 參與纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白過程的凝血因子是(A1型題)“專業(yè)知識”A
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