【正文】 2g/L，RDW %。近1年來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣急。(A2型題)“專業(yè)知識124. 根據(jù)外周血檢查結(jié)果，該患者可初步診斷為A 正常細胞性貧血B 單純小細胞性貧血C 小細胞低色素性貧血D 大細胞性貧血E 大細胞低色素性貧血[本題答案] D125. 該患者最可能的診斷為A 缺鐵性貧血B 巨幼細胞性貧血C 再生障礙性貧血D 溶血性貧血E 骨髓病性貧血[本題答案] B(126~127題共用題干)患者，男，32歲，在拉薩工作12年。 (A2型題)“專業(yè)知識 126. 按常規(guī)操作進行外周血涂片，最可能出現(xiàn)A 血膜分布不均B 血膜過窄C 血膜過長D 血膜過厚E 血膜過薄[本題答案] D127. 為得到滿意結(jié)果，涂片時應注意采用A 小血滴，大角度，慢速推片B 小血滴，小角度，慢速推片C 大血滴，大角度，快速推片D 大血滴，大角度，慢速推片E 大血滴，小角度，快速推片[本題答案] B128. The male adult’s reference arrange of RBC is (A1型題)專業(yè)知識A (～)1012/LB (～)1012/LC (～)1012/LD (～)1012/LE (～)1012/L[本題答案] A129. The female adult’s reference arrange of ESR is (A1型題)基礎知識A 0～10mm/hB 0～15mm/hC 0～20mm/hD 0～25mm/hE 0～30mm/h[本題答案] C㈢ 多項選擇題(X型題)1. 引起生理性貧血的因素是 專業(yè)知識 A 6個月～2歲的嬰幼兒B 妊娠劇烈嘔吐C 妊娠中、晚期D 長期高原生活E 老年人[本題答案] ACE2. 骨髓造血功能異常所致貧血見于 專業(yè)知識A 再生障礙性貧血B 溶血性貧血C 白血病D 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移E 巨幼細胞性貧血[本題答案] ACD3. 關于紅細胞參考值范圍的變化，正確的敘述是 基礎知識 A 初生兒紅細胞明顯增高，但出生1月后就逐漸下降B 男性兒童在6～7歲時最低C 男性25～30歲時達高峰D 女性13～15歲時達最峰E 女性21～35歲時最低[本題答案] BCDE6. 小細胞低色素性貧血常見于 專業(yè)知識 A 珠蛋白生成障礙性貧血B 缺鐵性貧血C 再生障礙性貧血D 白血病E 急性溶血性貧血[本題答案] AB7. 除正常人外，正細胞性紅細胞亦可見于 專業(yè)知識A 鐵粒幼紅細胞性貧血B 白血病C 珠蛋白生成障礙性疾病D 再生障礙性貧血E 急性失血性貧血[本題答案] BDE8. 大紅細胞可見于 專業(yè)知識 A 惡性貧血B 缺鐵性貧血C 巨幼細胞性貧血D 再生障礙性貧血E 急性溶血性貧血[本題答案] AC9. 對有核紅細胞正確的敘述是 專業(yè)知識 A 正常成人外周血中不能見到B 正常成人外周血偶見C 出生3個月內(nèi)的嬰兒外周血中可見到少量D 出生1個月內(nèi)的嬰兒外周血可見到少量E 出生1周內(nèi)的新生兒外周血可見到少量[本題答案] AE10. 溶血性貧血時外周血涂片可見到 專業(yè)實踐能力A 較多的嗜多性紅細胞B 有核紅細胞C 網(wǎng)織紅細胞D 明顯的緡錢狀形成E 紅細胞壽命縮短[本題答案] ABC11. 有關溶血性貧血，正確的說法是 專業(yè)知識 A 紅細胞DNA合成障礙B 可見嗜多色性紅細胞C 缺乏促紅細胞生成素D 紅細胞表面積與體積的比例增大E 網(wǎng)織紅細胞升高[本題答案] BE14. 嚴重缺鐵性貧血患者外周血涂片 專業(yè)知識 A 紅細胞中央淡染區(qū)擴大B 紅細胞中央淡染區(qū)消失C 可見紅細胞大小不均D 可見環(huán)形紅細胞E 可見嗜多色性紅細胞[本題答案] ACDE15. 巨幼細胞性貧血患者外周血涂片可見 專業(yè)知識 A 紅細胞大小不均B 易見大紅細胞C 常見有核紅細胞D 紅細胞中央淡染區(qū)消失E 易見靶形紅細胞[本題答案] ABD17. 關于紅細胞平均指數(shù)，錯誤的敘述是 專業(yè)知識 A MCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系B 貧血患者雖有RBC明顯降低，但其平均指數(shù)可正常C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高E 紅細胞平均指數(shù)正常，提示紅細胞形態(tài)正常[本題答案] ACD18. 關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，正確的描述是 專業(yè)實踐能力A 玻片法染色時間較試管法長B 玻片法計數(shù)結(jié)果比試管法高C 手工法的參考方法是試管法D 試管法利于重新涂片檢查E 試管法用的是鹽水配制的染液[本題答案] CDE19. 關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，正確的說法是專業(yè)知識 A 是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間未完全成熟的紅細胞B 胞漿中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì)C 經(jīng)瑞氏染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)D ICSH將網(wǎng)織紅細胞分為Ⅰ~Ⅳ級，其中Ⅰ級最成熟 E 可用于判斷骨髓的造血功能[本題答案] ABE20. 關于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，錯誤的說法是 專業(yè)實踐能力A 目前國內(nèi)主要采用顯微鏡計數(shù)法B 在顯微鏡計數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法C 使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)，可提高精密度D WHO推薦用煌焦油藍染液E 國內(nèi)多用新亞甲藍染液[本題答案] BDE22. 有關網(wǎng)織紅細胞生成指數(shù)（RPI），正確的說法是”專業(yè)知識”A 它代表網(wǎng)織紅細胞的生成速度相當于正常人的多少倍B 它反映網(wǎng)織紅細胞的生成的相對速度C 在估計紅細胞生成有效性方面，使用RPI較正確D 溶血性貧血時RPI明顯降低E RPI計算時需要患者的Hct值[本題答案] ABCE23. 有關紅細胞體積分布寬度，正確的說法是 專業(yè)知識 A 反映外周血紅細胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù)B 用紅細胞體積的變異系數(shù)(CV)來表示C RDW、MCH均正常為正細胞均一性貧血D RDW升高，MCV減小為小細胞非均一性貧血E RDW的結(jié)果比PriceJonce曲線更準確[本題答案] ABDE24. 引起血沉生理性加快的因素是 基礎知識A 婦女月經(jīng)期B 妊娠3個月以上的婦女C 70歲以上的老年人D 新生兒E 6個月~2歲的嬰幼兒[本題答案] ABC25. 關于血沉，正確的說法是 專業(yè)知識A 正常情況下血沉較快B 紅細胞越少下沉越慢C 球蛋白可使血沉加快D 卵磷脂可使血沉加快E 血沉管傾斜使血沉加快[本題答案] CE26. 影響血沉測定的因素有 專業(yè)實踐能力A 溫度B 血沉管管徑C 血沉管位置D 血沉管是否干凈E 枸櫞酸鈉[本題答案] ABCD27. 可使血沉減慢的因素是 專業(yè)實踐能力A 血沉管傾斜B 室溫≥25℃C 室溫≤18℃D 抗凝劑濃度增加E 標本有血凝塊[本題答案] CDE28. 血沉加快見于 專業(yè)實踐能力A 風濕熱活動期B 結(jié)核病靜止期C 良性腫瘤D 心絞痛E 惡性腫瘤[本題答案] AE29. 血清中使血沉加快的因素是 相關專業(yè)知識 A 清蛋白B 纖維蛋白原C 糖蛋白D 卵磷脂E C反應蛋白[本題答案] BE第二節(jié) 白細胞檢查一、重點1. 白細胞目視法計數(shù)、白細胞分類計數(shù)的原理、操作方法、注意事項、報告方式、方法學評價、臨床意義。二、難點各種正常及異常白細胞形態(tài)特點及臨床意義。實驗室檢查：外周血中淋巴細胞顯著增多，且異常淋巴細胞為35%，嗜異性凝集試驗陽性，血清抗EB抗體陽性。核左移常伴中毒顆粒、空泡、核變性等毒性變化。4. 核右移(shift to the right)[本題答案] 外周血中5葉核以上的中性粒細胞＞3%時稱為核右移。是因缺乏造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。在炎癥的恢復期，可出現(xiàn)一過性的核右移。12. 類白血病反應(leukemoid reaction)[本題答案] 指機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應。骨髓增生但很少達到白血病的程度，當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失。四、考試中常見錯誤及分析1. 外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，胞核通常為不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細胞是A 中性桿狀核粒細胞B 中性分葉核粒細胞C 淋巴細胞D 嗜酸性粒細胞E 單核細胞[考查要點] 各種白細胞的形態(tài)特點。對單核細胞的細胞核形特點不清楚，單核細胞的核形通常為不規(guī)則形，腎形，馬蹄形或扭曲折疊。[錯誤解析] 常錯選A。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] D3. 用改良Neubauer計數(shù)板計數(shù)細胞時，對壓線細胞應遵循的計數(shù)原則A 數(shù)上下，不數(shù)左右B 數(shù)左右，不數(shù)上下C 數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右D 壓線細胞不數(shù)E 壓線細胞全數(shù)[考查要點] 在改良Neubauer計數(shù)板內(nèi)，壓線細胞的計數(shù)原則。因為對細胞計數(shù)的原則不清楚，認為壓線細胞可數(shù)也可不數(shù)。 [錯誤解析] 常錯選D。[本題題型] 單項選擇題(A1型題)[本題答案] E5. 在瑞氏染色的外周血涂片中，白細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細桿狀物質(zhì)，長約1~6μm，一條或數(shù)條不等，這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細胞中，該物質(zhì)為A 染色質(zhì)小體B 杜勒氏體C 空泡變性D 棒狀小體E 豪焦小體[考查要點] 白細胞的異常形態(tài)特點。因為病理狀態(tài)下，外周血涂片中紅細胞的異常結(jié)構(gòu)包括染色質(zhì)小體，也為紫紅色，易與白細胞的異常形態(tài)相混淆。 [錯誤解析] 常錯選C。[本題題型] 單項選擇題(A2型題)[本題答案] BA 傷寒或副傷寒B 再生障礙性貧血C 缺鐵性貧血D 惡性腫瘤晚期E 嚴寒的刺激7. 持續(xù)性白細胞增高常見于8. 暫時性白細胞減低常見于9. 持續(xù)性白細胞減低常見于[考查要點] 中性粒細胞計數(shù)的臨床意義。[本題題型] 單項選擇題(B1型題)[本題答案] 7. D； 8. A； 9. B10. 外周血中淋巴細胞增多見于A 風疹B 百日咳C 傳染性單核細胞增多癥D 流行性腮腺炎E 接觸放射線[考查要點] 淋巴細胞增高及減低的臨床意義。誤認為傳染性單核細胞增多癥是單核細胞增多，傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細胞增多的傳染病。 [錯誤解析] 常多選E。[本題題型] 多項選擇題(X型題)[本題答案] ABCD第三節(jié) 血細胞分析儀一、重點1. 血細胞分析儀的檢測原理。二、難點1. 血細胞分析儀的檢測原理。3. RDW在貧血分類中的應用。它為檢驗人員監(jiān)控儀器工作狀態(tài)及檢測結(jié)果提供了直觀的圖形。4. 網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)(RMI)[本題答案] RMI=(MFR+HFR)/LFR100，為全自動網(wǎng)織紅細胞分析儀提供的新參數(shù)，是反映幼稚網(wǎng)織紅細胞變化較敏感的指標。2. 目前儀器法白細胞分類主要有哪些方法？[本題答案] 包括：①電阻抗法；②容量、電導、光散射法；③阻抗與射頻技術(shù)法；④光散射與細胞化學技術(shù)法；⑤多角度偏振光散射技術(shù)法。 [本題答案] 四、考試中常見錯誤分析1. 白細胞直方圖上，單個核細胞區(qū)增高常見于A 嗜酸性粒細胞增高B 幼稚細胞增高C 單核細胞增高D 嗜堿性粒細胞增高E 中性桿狀核粒細胞增高[考查要點] 血細胞分析儀分類原理。誤認為幼稚細胞胞體大，分布在大細胞區(qū)。[錯誤解析] 誤選A。實際上應用溶血素后，白細胞脫水，沒有原來體積大。2. 常用止凝血篩選試驗：毛細血管脆性試驗、出血時間測定、血小板計數(shù)、血塊退縮試驗、凝血時間測定、血漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學評價及臨床意義。二、難點1. 正常止血、凝血和纖溶機制。三、常見題型與習題㈠ 單項選擇題(A型題)1. 血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物主要與血小板哪種功能有關 (A1型題)“基礎知識”A　聚集功能B　分泌功能C　釋放功能D　促凝功能E　血塊收縮功能[本題答案] A2. 血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與血小板哪種功能有關(A1型題)“基礎知識”A　粘附功能B　分泌功能C　釋放功能D 促凝功能E 血塊收縮功能[本題答案] A3. 血小板的功能不包括(A1型題)“基礎知識”A 粘附功能B 聚集功能C 釋放功能D 活化因子Ⅻ E 血塊收縮功能[本題答案] D4. 參與纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白過程的凝血因子是(A1型題)“專業(yè)知識”A