【正文】 好轉(zhuǎn)。整個病程約10~14天。部分患兒在見形期可出現(xiàn)麻毒閉肺、麻毒攻喉、邪陷心肝等逆險證候。約90%以上患兒可見麻疹粘膜斑（指口腔黏膜近臼齒處出現(xiàn)約1mm大小的灰白色斑點，周圍有紅暈），具有早期診斷價值。羈證治分類：——順證（疹前期）（麻疹初熱期）蚆證候：發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，目赤多淚，畏光羞明，倦怠思睡，胃納欠佳，小便短黃，或大便稀溏，發(fā)熱第2~3天在口腔頰部近臼齒處出現(xiàn)麻疹粘膜斑，舌苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。蚄治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi)。螂主方：宣毒發(fā)表湯加減。（疹初期）（麻疹見形期）螆證候：高熱持續(xù)，起伏如潮，疹隨熱出，依序而現(xiàn)，疹點細小，由疏轉(zhuǎn)密，由紅轉(zhuǎn)暗，稍覺凸起，觸之礙手，并伴口渴引飲，目赤，咳嗽加劇，煩躁或嗜睡等癥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。肄治法：清熱解毒，佐以透發(fā)。膀主方：清解透表湯加減。（收末期）（恢復(fù)期）袆證候：疹點出齊后，發(fā)熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉(zhuǎn)，疹點依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，并留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細數(shù)。膁治法：養(yǎng)陰益氣，清解余毒。袂主方：沙參麥冬湯加減。袈羆幼兒急疹薂幼兒急疹是由感受風(fēng)熱時邪（人皰疹病毒6型）引起的一種急性出診性疾病，臨床以突然高熱，持續(xù)3~4天后熱退疹出為特征。莀蚇風(fēng)疹肅風(fēng)疹是感受風(fēng)疹時邪（風(fēng)疹病毒）引起的急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、咳嗽，皮膚出現(xiàn)細小如沙的淡紅色斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大為特征。羃診斷要點：。，發(fā)熱1~2天后，皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從頭面開始，1日內(nèi)布滿全身。出疹后1~2日后，發(fā)熱漸退，疹點逐漸隱退，疹退后可有脫屑，無色素沉著。：外周血白細胞總數(shù)及中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多。病原學(xué)檢測在患兒鼻咽部分泌物中，可分離出風(fēng)疹病毒；恢復(fù)期血清特異性抗體IgM陽性。肂蝕猩紅熱膅猩紅熱是一種由痧毒疫邪（A組乙型溶血性鏈球菌）引起的急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或糜爛，全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹，疹退后脫屑脫皮為特征。莄診斷要點：起病急驟，高熱，咽喉腫痛或糜爛，舌乳頭腫脹，狀如楊梅。起病1~2天出疹，皮疹先見于頸部、腋下及腹股溝等處，于24h內(nèi)蔓延全身。皮膚彌漫潮紅，其上見有均勻、密集的細小丘疹，似雞皮樣，壓之退色；在肘窩、腋窩等皮膚褶皺處皮疹密集成線狀；面部皮膚潮紅無皮疹，而口鼻周圍皮膚如常，形成環(huán)口蒼白圈。皮疹多于2日內(nèi)達到高峰，繼而按出診順序消退，疹退后1周后開始脫屑，脫屑程度與出診程度一致，出疹重者可見脫皮，脫屑脫皮后無色素沉著。薀麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱四種出疹性疾病鑒別表：：麻疹病毒；風(fēng)疹病毒；人皰疹病毒6型；A組乙型溶血性鏈球菌。：7~21天；14~21天；7~14天；1~7天。：發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪，麻疹粘膜斑；輕度發(fā)熱，咳嗽，流涕，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；突然高熱，一般情況好；發(fā)熱，咽喉紅腫疼痛或伴糜爛。：發(fā)熱3~4天出疹，出疹時熱更高；發(fā)熱1~2天出疹；高熱3~4天出疹，熱退疹出；發(fā)熱1~2天出疹，出疹時高熱。：麻疹粘膜斑；無；無；環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，帕氏線。：暗紅色斑丘疹，出疹順序依次為頭面、頸、軀干、四肢、最后手、足心見疹，3~4天退疹；淡紅色斑疹，順序依次為面部、軀干、四肢，1天內(nèi)布滿全身，2~3天退疹；玫瑰紅色斑丘疹，較麻疹細小，頸及軀干部多見，1天出齊，1~2天退疹；細小紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開始，2~3天出齊，3~5天退疹。：白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高；白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高；白細胞總數(shù)下降，淋巴細胞升高；白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞升高。：疹退后有細小脫屑及色素沉著；疹退后很少有脫屑，無色素沉著；疹退后無脫屑及色素沉著；疹退后有脫屑、脫皮，無色素沉著。羇蒞水痘莃水痘是由外感水痘時邪（水痘帶狀皰疹病毒）引起的一種急性出疹性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚粘膜斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見、分批出現(xiàn)為特征。莁診斷要點：~3周有水痘或帶狀皰疹接觸史。、流涕、咳嗽、不思飲食等癥，一般熱勢不高。，開始為紅色斑丘疹，很快變?yōu)榘捳?，大小不一，?nèi)含水液，壁薄易破，周圍有紅暈，常伴瘙癢，繼之皰疹干枯結(jié)痂，脫落后不留瘢痕。皮疹分批出現(xiàn)，在同一時期斑丘疹、皰疹、結(jié)痂并見。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少，在口腔、眼結(jié)膜及外陰等處粘膜亦可見皮疹，且易破形成潰瘍而疼痛。：外周血白細胞總數(shù)正?；蚱停挐{液病毒分離陽性，檢測雙份血清抗體4倍以上升高可明確病原。羀治療原則：治療以清熱解毒利濕為基本法則。邪在肺衛(wèi)者，治宜疏風(fēng)清熱，利濕解毒；內(nèi)傳氣營者，治宜清熱涼營，滲濕解毒。若出現(xiàn)變證，則應(yīng)配合鎮(zhèn)痙開竅、開肺化痰等法隨證治之。蒅螃流行性腮腺炎衿流行性腮腺炎是由感受風(fēng)溫邪毒（腮腺炎病毒）引起的小兒常見急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征。螈本病由風(fēng)溫邪毒壅滯足少陽膽經(jīng)脈所致。薅治療原則：以清熱解毒，軟堅散結(jié)為基本治則。常證屬邪犯少陽者，治以疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫；屬熱毒蘊結(jié)者，治以清熱解毒，軟堅散結(jié)。變證屬邪陷厥陰者，治以清熱解毒，熄風(fēng)開竅；屬毒竄睪腹者，治以清肝瀉火，活血止痛。在內(nèi)服藥物的同時，配合外治療法，則有利鰓部腫脹的消退。膄薁紫癜薇紫癜是小兒常見的出血性疾病之一，臨床以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現(xiàn)瘀點瘀斑、壓之不退色為其主要特征，常伴有鼻衄、齒衄、尿血，甚或嘔血、便血。蚅風(fēng)熱傷絡(luò)薅證候：起病較急，全身皮膚紫癜散發(fā)，尤以下肢及臀部居多，呈對稱分布，色澤鮮紅，大小不一，或伴癢感，可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。聿治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血。薀主方：連翹敗毒散加減。螄常用藥：連翹、荊芥、防風(fēng)、薄荷、金銀花、梔子、黃芩、紫草、玄參。螞過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別：：春季多見；無或冬春多見。：3~14歲；2~8歲。：感染、藥物、食物等過敏因素；可有病毒感染病史。：針頭大小、高出皮面、呈對稱性；瘀斑多、不高出皮面、不對稱。：兩下肢及臀部、關(guān)節(jié)周圍；四肢、頭面部。：有；無。：有；無。：正常；減少。：陰性；陽性。袇羄維生素D缺乏性佝僂病裊病機：主要是脾腎兩虛。腎為先天之本，脾為后天之源。脾腎不足，可影響心肺肝等臟器。本病初起以肺脾氣虛為主，常兼心血不足，心神不寧證候；繼而脾虛及肝，筋失所養(yǎng)，肝木亢旺；病久則腎精虧損，髓不充骨，骨失所養(yǎng)，而至骨骼畸形等。蚃分期：：多汗、夜驚、煩躁等神經(jīng)精神癥狀，或有發(fā)稀、枕禿等癥。血生化輕度改變或正常，常見血鈣正?；蛏缘?，血磷明顯下降，鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。：除上述表現(xiàn)外，以骨骼改變?yōu)橹?。骨骼改變以輕中度為多。腕部X線攝片見臨時鈣化帶模糊，干骺端增寬，邊緣呈毛刷狀或杯口狀改變。血清鈣、磷均降低，堿性磷酸酶增高。：經(jīng)治療后癥狀改善，體征減輕，X線片臨時鈣化帶重現(xiàn)，血生化恢復(fù)正常，但可遺留骨骼畸形。：重癥患兒殘留不同程度的骨骼畸形，多見于大于2歲的兒童。無其他臨床癥狀，理化檢查正常。羀治療原則：以健脾補腎為基本法則。脾氣健旺，腎氣充盈，精血豐沛，臟腑骨脈得養(yǎng)，則諸證可除。清證治宜健脾益氣，重癥宜補腎填精，佐以健脾。出現(xiàn)兼證者，配合補肺益氣固表、平肝清心安神等治法。肄羂For personal use only in study and research。 not for mercial use