【正文】 已腹瀉10余次，自感口渴，無力。大便鏡檢白細胞23，懸滴動力、制動均陽性。本例的診斷應為：（ ? ）A、急性細菌性痢疾B、食物中毒C、急性胃腸炎D、疑似霍亂下列哪項為霍亂的臨床表現(xiàn)特點：（ ? ）A、發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣便或血水樣便B、劇烈嘔吐、腹痛、少量黃水樣便C、不發(fā)熱、無腹痛、大量水樣便D、發(fā)熱、腹痛、粘液膿血便、里急后重1確診霍亂應依靠：（ ? ）A、糞便涂片B、糞便懸滴及制動C、糞便培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)1霍亂病例的確診條件必須依據(jù)是：（ ? ）A、有典型的米柑水樣大便B、有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物懸滴檢查能發(fā)現(xiàn)運動力極強的呈穿梭樣運動的細菌C、有腹瀉癥狀，糞便涂片可見革蘭陰性弧菌D、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性或血清抗體效價達1:100以上1下列哪項試驗可判斷霍亂的流行株與非流行株：（ ? ）A、大便培養(yǎng)霍亂弧菌B、霍亂弧菌血清凝集試驗C、霍亂弧菌殺弧菌抗體測定D、噬菌體一生物型分型和產(chǎn)毒實驗1一腹瀉患者，每日十余次，為稀水樣便，無膿血；無發(fā)熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。就診時血壓偏低，尿量略少。大便鏡檢僅見少量白細胞，血象正常。當?shù)赜谢魜y流行。應診斷為：（ ? ）A、腹瀉原因待查B、急性胃腸炎C、霍亂疑似病例D、霍亂確診病例1目前認為霍亂是由下列哪項引起：（ ? ）A、僅由O1群霍亂弧菌引起B(yǎng)、由非O1群霍亂弧菌引起的C、僅由O139群霍亂弧菌引起D、O1群和O139群霍亂弧菌引起1下列哪項是霍亂的傳染源：（ ? ）A、病人和帶菌者B、霍亂弧菌陽性的水產(chǎn)品C、蒼蠅D、以上都是1關于霍亂的傳播途徑，哪項是錯誤的：（ ? ）A、經(jīng)皮膚傳播B、經(jīng)水產(chǎn)品傳播C、經(jīng)食物傳播D、經(jīng)水傳播1抗生索治療霍亂的主要作用是：（ ? ）A、減輕毒血癥B、減少排菌量，縮短排菌期和病程C、預防并發(fā)癥D、控制血壓 1治療霍亂的主要措施有：（ ? ）A、使用抗生素B、液體療法同時使用抗生素C、給升壓藥物D、給止吐和止瀉藥物腸道傳染病預防的“三管一滅”是指：（ ? ? ）A、管理邊境、管理水源、管理飲食，消滅害蟲B、管理水源、管理食堂、管理醫(yī)院腸道門診，消滅害蟲C、管理水源、管理食堂、管理醫(yī)院腸道門診，消滅蒼蠅D、管理水源、管理飲食、管理糞便，消滅蒼蠅2醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人后，應在下列多長時間內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報告：（ ? ）A、城鎮(zhèn)于2小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)B、城鎮(zhèn)于4小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)C、城鎮(zhèn)于4小時內(nèi)，農(nóng)村于8小時內(nèi)D、城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)2對與霍亂患者密切接觸者應采取下列哪種處理措施：（ ? ）A、嚴密隔離B、注射疫苗C、嚴密檢疫5天，留便培養(yǎng)，服藥預防D、嚴密檢疫10天并做便培養(yǎng)2發(fā)生霍亂疫情時，應對下列哪些物品采取消毒措施：（ ? ）A、患者的排泄物和嘔吐物及被其污染的環(huán)境、飲水等B、運送患者或尸體的工具C、患擇住院時使用的隨身物品2每升霍亂患者的排泄物和嘔吐物加入漂白粉的量為：（ ? ）A、50克B、100克C、150克D、200克2霍亂的檢疫時間為：（ ）A、3天B、5天C、10天D、14天2霍亂尸體最好的處理方法是：（ ）A、立即火葬B、用5%來蘇爾浸泡后入棺C、入棺前尸體上撒石灰粉D、深埋超過1米，1年內(nèi)遷葬2在傳染源隔離后，停止檢疫的指標是：（ ）A、疫點所有人員糞便檢查2次為陰性B、無續(xù)發(fā)病例或帶菌者出現(xiàn)C、無糞便檢查條件時，自疫點處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)D、以上都是（二）判斷題在對可疑霍亂病例進行大便懸滴動力試驗檢查為陽性后，加入O1群診斷血清，若弧菌的運動不能停止，則可判定為制動實驗陰性。（ ? ）非O1群霍亂弧菌中作為國際傳染病檢疫的僅為O139型。（ ? ）任何單位和個人發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時，都要及時向附近的疾病預防控制機構報告。（ ? ）霍亂的傳染性較強，但患者的大便排菌時間較短，只有腹瀉者才會排菌。（ ? ）四環(huán)素可抑制霍亂弧菌的生長，能縮短排菌時間、減少帶菌現(xiàn)象，但對霍亂毒素所致的病理過程并無明顯的治療作用。（ ? ）霍亂患者的氮質(zhì)血癥主要是腎損害引起。（ ? ）一、選擇題霍亂的傳播途徑水食物生活接觸蒼蠅媒介血液 以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者 B. 有典型癥狀，但病原學檢查未確定C. 流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價3被以上增長D. 在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他原因解釋者E. 在流行病學調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史確診為霍亂后，除補液治療外，尚應給予抗菌藥物治療。療程一般需要多少天？ 霍亂常見的并發(fā)癥是A. 低鉀綜合征 B. 尿毒癥 C. 大關節(jié)炎 D. 急性肺水腫 治療O139血清型霍亂弧菌的抗菌藥物是 O1群霍亂弧菌A、B兩種特異性抗原的血清型是 霍亂的潛伏期一般是多長時間~7天 ~3天 ~14天 ~10天霍亂病人脫水程度相當于體重的8%以上，屬于哪一臨床類型？ 對霍亂患者應隔離治療，至癥狀消失6天后，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)幾次致病菌陰性者可解除隔離？ 我國霍亂的流行高峰一般在什么時候？ ~11月 ~4月 ~10月1霍亂弧菌的主要致瀉因子是 1下面有關霍亂弧菌的描述不正確的是 1霍亂患者腹瀉糞便為A. 高滲性 B. 等滲性 C. 低滲性 D. 膿血便1有極少數(shù)的換亂病人尚未出現(xiàn)瀉吐癥狀即發(fā)生循環(huán)衰竭而死亡，稱為A. 輕型霍亂 B. 中型霍亂 C. 重型霍亂 D. 爆發(fā)型霍亂或干性霍亂1目前引起霍亂暴發(fā)流行的菌株屬于A. O1群古典生物型 B. O1群埃爾托生物型和O139群C. O1群古典生物型和O139群 D. O1群和O22群二、是非題霍亂最常見的并發(fā)癥是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（ ）補液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時補堿，及時補鉀。（ ）霍亂排菌期為1~5天。（ ）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（ ）霍亂弧菌在水中存活的時間短于在食物中存活的時間。（ ）霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國傳染病防治法》中的甲類傳染病。（ ）霍亂弧菌對熱、干燥、直射日光、酸及常用消毒劑都很敏感。（ ）人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（ ）霍亂感染后可終身免疫。（ ）血清學檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（ ）1古典型霍亂弧菌和埃爾托型霍亂弧菌的形態(tài)和血清學特性基本一致，臨床表現(xiàn)及防治措施也完全相同。（ ）1霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（ ）1霍亂弧菌在外環(huán)境中有一定的存活能力，相比較而言，古典生物型比埃爾托生物型有較強的抵抗力。（ ）1重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（ ）1補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)，為霍亂的特效治療。（ ）三、填空題霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期 、 和 。治療霍亂的關鍵是： ?；魜y隱性感染的比例是 ?；魜y吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因為吐瀉物中 ?；魜y患者肌肉痙攣主要是由于 。目前，全球已經(jīng)發(fā)生 次霍亂世界大流行，前 次為 型霍亂弧菌引起，最后一次為 型霍亂弧菌引起。O1群有 、 、 三種特異性抗原，其中 為O1群所共有，而 為特異性抗原。 是霍亂的主要傳染源。典型霍亂的臨床病程分為三期： 、 、 。爆發(fā)型（中毒型）霍亂又叫 。1我國在霍亂防治研究中，根據(jù)噬菌體生物分型方案，對分離的埃爾托霍亂弧菌株區(qū)分為 ，其中 具有引起霍亂流行的潛力。1根據(jù)某些生化特征和噬菌體敏感性，O1群霍亂弧菌可分為 、 兩個生物型。1霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原體主要通過污染的 密切接觸和而傳播。1霍亂能引起世界性大流行，因此被列為國際檢疫傳染病之一，也是《中華人民共和國傳染病防治法》將其規(guī)定的 傳染病，《國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例》將其列為交通檢疫傳染病。1世界衛(wèi)生組織已將 霍亂列為新發(fā)傳染病，與O1霍亂同樣對待。四、簡答題霍亂的治療原則是什么？切斷霍亂傳播途徑方法有哪些？霍亂的診斷與疑似診斷標準？病原學方法對診斷霍亂的判別能力次序？兒童患者如何補液？請簡述診斷霍亂病人都依據(jù)哪些方面？請簡述霍亂的確診標準是什么？請簡述霍亂的預防控制措施？請簡述病人治療的補液原則是什么？簡述口服補液鹽的配方及其補液要求。1簡述霍亂的主要臨床類型。1簡述霍亂的診斷原則和標準。1簡述霍亂處理原則。1簡述霍亂的預防措施和策略。1霍亂的主要傳染源是什么？參考答案：一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯錯錯對錯對對錯錯錯對對錯錯對三、填空題吐瀉期、脫水期、反應期補充液體和電解質(zhì)59~75%膽汁含量減少，含有大量黏液微粒低鈉和電解質(zhì)丟失古典、埃爾托病人、帶菌者瀉吐期、脫水虛脫期、反應期“干性霍亂”1流行株、非流行株、流行株1古典生物型、埃爾托生物型1水體、食物、蒼蠅媒介1甲類1O139　 按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。 對生產(chǎn)、飲水、外環(huán)境做好檢測工作，對被污染的衣被用具進行消毒處理，不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，消滅蒼蠅。 診斷標準有下列之一者，可診斷為霍亂：（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性：（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。雖然糞便培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，但并無其他原因可查者。如有條件可作為雙份血清集素試驗，滴度4倍上升者可診斷。（3）疫源檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽性前5d內(nèi)有腹瀉癥狀者。可診斷為輕型霍亂。疑似診斷 具有以下之一者：（1） 具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學檢查尚未肯定前。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。疑似病人應進行隔離、消毒、作疑似霍亂的疫情報告，并每日作糞便培養(yǎng)，若連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性，可作否定診斷，并作疫情訂正報告。　 PCR法培養(yǎng)凝集試驗 兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失水嚴重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應及時糾正失水和補充鉀鹽。輕度失水24h補液量100—150ml/kg,中、重度失水型失水24h靜脈補液各為150—200ml/kg和200—250ml/kg,可用541液。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，20—30ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重計算，嬰幼兒補液量為10ml/kg，于30min輸入總量的40%，余量4h左右輸完。診斷要以下述四個方面為依據(jù)：①流行病學資料：是否來自流行區(qū)，有無與本病患者及其排泄污染物接觸史、有無不潔飲食或進食可疑事物史、既往預防接種史。②臨床表現(xiàn)：對典型的無痛性不伴有里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現(xiàn)者，不難作出臨床診斷。對于流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者或離開疫區(qū)不足5天發(fā)生腹瀉者應作為疑似病例處理，及時作出診斷及鑒別診斷。③病原學弧菌培養(yǎng)陽性則為確診依據(jù)。④血清學試驗有助于診斷。符合下列三項中1項者即可診斷為霍亂。①凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽性者；②霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)人群凡有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣，雖然糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陰性，但雙份血清抗體凝集試驗效價4倍以上增高或殺弧菌抗體有8倍以上增高者，亦可確診為霍亂；③病原檢查中，在首次糞便培養(yǎng)出O1或O139群霍亂弧菌前5日內(nèi)有癥狀較輕腹瀉者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。①控制傳染源：普遍建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實行強制管理，嚴格隔離治療；對疑似病人實行隔離檢疫，接觸者應檢疫5天；在流行期間，對帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應用諾氟沙星等進行藥物治療；認真做好國境衛(wèi)生檢疫及國內(nèi)交通檢疫工作，特別應重視國際航空檢疫，同時加強流動人口的衛(wèi)生管理。②切斷傳播途徑：大力開展愛國衛(wèi)生運動，做好“三管一滅”，即管理飲食、水源與糞便、消滅蒼蠅；具體應加強飲用水消毒和食品的管理，進行糞便的無害化處理；對病人的吐瀉物、帶菌者糞便及用具衣被等均應嚴格消毒處理；強調(diào)個人衛(wèi)生。③目前沒有好的疫苗應用于易感人群保護。合理的補液是治療霍亂病人的關鍵環(huán)節(jié)，應遵循早期、快速、足量、先糖后鹽、糾酸補鈣、見尿補鉀的原則?？诜a液鹽即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、。②每升水含葡萄糖24克、氯化鈉4克、。成人輕、中型脫水初46小時每小時服750ml，