【正文】 系。（ ? ? ）陽光[紫外線]對結(jié)核菌有較強的殺滅作用。（ ? ? ）1我國現(xiàn)有活動性結(jié)核病人451萬，結(jié)核病人數(shù)在世界上僅次于印度。( )%發(fā)生于成年人，又稱成人型肺結(jié)核。( )。( )，而且可加速AIDS死亡。( )，說明該人未患結(jié)核病。( )。( )[紫外線]對結(jié)核菌有強的殺滅作用。( )。( )，病人數(shù)僅次于印度。、______________、______________。~10%的人發(fā)生結(jié)核病，主要決定于感染結(jié)核菌的______________和______________，更重要的決定于______________。、______________或______________。8. 請簡述PPD試驗的方法及其陽性結(jié)果的意義。5. 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、低遞降率、農(nóng)村疫情高于城市、青壯年結(jié)核病患病和死亡比例高。75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經(jīng)24h才能滅菌；1%升汞液5~10min可殺死培養(yǎng)物中結(jié)核桿菌。3. 加強領(lǐng)導、防癆宣傳教育、控制傳染源、切斷傳播途徑、提高人群抗病力、抗結(jié)核藥物的預防性治療。5. 主張采用每日用藥，療程要延長至21個月為宜，WHO推薦一線和二線抗結(jié)核藥物可以混合用于治療，一線藥物中除INH和RFP已耐藥外，仍可根據(jù)敏感情況選用：SM、PZA、EMB。6. 自然因素、病原生物因素及社會因素對結(jié)核病流行的各個環(huán)節(jié)均產(chǎn)生不同程度的影響。結(jié)核桿菌株之間毒力有較大差異，不同類型的病人排出結(jié)核桿菌數(shù)量不同，其傳染性亦不同。社會因素對結(jié)核病流行有很大影響，全球結(jié)核病發(fā)病95%在發(fā)展中國家，而發(fā)達國家的結(jié)核病發(fā)病在移民、監(jiān)獄和貧困人群中高發(fā)。②對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法。再則作好病人的消毒隔離，病人的寢具、食具獨用，并定期消毒。另外要保護易感人群，如預防接種，我國規(guī)定新生兒出生時即接種卡介苗，每隔4~5年對PPD試驗轉(zhuǎn)陰者補種。8. 結(jié)核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗[PPD]。72小時觀察并記錄結(jié)果。PPD陽性意義：①曾感染過結(jié)核桿菌或已接種卡介苗者；②3歲以內(nèi)兒童未接種卡介苗提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶；③新近陽轉(zhuǎn)表示有患結(jié)核可能；④PPD反應強弱與結(jié)核病之活動程度無直接關(guān)系。②對痰涂片或培養(yǎng)陰性病人只需要作好登記，由社區(qū)醫(yī)生進行定期隨訪和管理，保證患者按時、足量、足療程、正確地使用化學療法?；瘜W藥物治療是降低結(jié)核患病率、減少和消除傳染源的重要手段，良好的休息和足夠的營養(yǎng)是輔助性的治療手段。10.　抗結(jié)合藥物毒副反應的處理原則：①副反應輕微的病人應在醫(yī)生的觀察下繼續(xù)用藥；②口服抗結(jié)核藥物應空腹頓服，如病人對藥物耐受性較差，應由縣[區(qū)]結(jié)防所[科]醫(yī)生決定將空腹該為飯后頓服或分服；③如反應重，應及時報告縣[區(qū)]結(jié)防所[科]或囑咐病人到上述機構(gòu)就診，不得自行任意更改化療方案；④如發(fā)生嚴重反應，應及時停藥并報告上級部門，及時到縣[區(qū)]結(jié)防所[科]門診或轉(zhuǎn)綜合醫(yī)療機構(gòu)診治。12. 全程督導管理 在六個月化療過程中病人每次用藥在醫(yī)務人員[或家庭成員、志愿者]觀察下進行，用藥后記錄，如病人未按時用藥，應在24小時內(nèi)設(shè)法補上。呼吸癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、部分病人胸背不適或胸痛，病變廣泛時可有呼吸困難?？ń槊缱饔?提高兒童對結(jié)核桿菌感染的特異性抵抗力，減少兒童血行播散性結(jié)核病和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生?；魜y（一）單項選擇題關(guān)于霍亂，下列哪種說法是錯誤的：（ ）A、霍亂是一種烈性腸道傳染病B、霍亂被列為乙類傳染病C、霍亂是由霍亂弧菌引起的D、霍亂屬于國際檢疫傳染病在修訂后的傳染病防治法中霍亂被列為：（ ? ）A、甲類傳染病B、乙類傳染病C、丙類傳染病D、乙類傳染病甲類管理典型的霍亂臨床分期為：（ ? ）A、瀉吐期和恢復期B、瀉吐期和反應期C、瀉吐期、脫水虛脫期和反應期D、脫水虛脫期和反應期典型霍亂腹瀉的臨床特點為：（ ）A、劇烈腹痛和腹瀉B、腹瀉伴里急后重C、無腹痛性劇烈腹瀉D、發(fā)熱伴腹瀉典型霍亂大便的特點為：（ ）A、血水樣便B、米泔水樣便C、膿血便D、果醬樣便典型霍亂嘔吐的臨床特點為：（ ? ）A、痙攣性腹痛伴嘔吐B、惡心伴嘔吐C、頭痛伴嘔吐D、無惡心的噴射性嘔吐霍亂一般不會出現(xiàn)下列哪項改變：（ ? ）A、神志改變B、呼吸衰竭C、循環(huán)衰竭D、腎衰竭男性，24歲，腹瀉2天，每日67次，為黃色稀水樣便，無膿血；無發(fā)熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。大便鏡檢僅見少量白細胞，末梢血象正常。為盡快判斷是否有患霍亂的可能，此患者應首先立即作哪下列項檢查：（ ? ）A、大便培養(yǎng)B、大便懸滴及制動試驗、涂片染色C、霍亂血清抗體檢測D、測定血清電解質(zhì)患者一天來腹瀉，初為稀水樣便，量多，無腹痛，45次后便中糞質(zhì)減少，似淘米水樣，且嘔吐3次為胃內(nèi)容物，℃，一天內(nèi)已腹瀉10余次，自感口渴，無力。本例的診斷應為：（ ? ）A、急性細菌性痢疾B、食物中毒C、急性胃腸炎D、疑似霍亂下列哪項為霍亂的臨床表現(xiàn)特點：（ ? ）A、發(fā)熱、劇烈腹痛、水樣便或血水樣便B、劇烈嘔吐、腹痛、少量黃水樣便C、不發(fā)熱、無腹痛、大量水樣便D、發(fā)熱、腹痛、粘液膿血便、里急后重1確診霍亂應依靠：（ ? ）A、糞便涂片B、糞便懸滴及制動C、糞便培養(yǎng)D、膽汁培養(yǎng)1霍亂病例的確診條件必須依據(jù)是：（ ? ）A、有典型的米柑水樣大便B、有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物懸滴檢查能發(fā)現(xiàn)運動力極強的呈穿梭樣運動的細菌C、有腹瀉癥狀，糞便涂片可見革蘭陰性弧菌D、有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性或血清抗體效價達1:100以上1下列哪項試驗可判斷霍亂的流行株與非流行株：（ ? ）A、大便培養(yǎng)霍亂弧菌B、霍亂弧菌血清凝集試驗C、霍亂弧菌殺弧菌抗體測定D、噬菌體一生物型分型和產(chǎn)毒實驗1一腹瀉患者，每日十余次，為稀水樣便，無膿血；無發(fā)熱，不腹痛，無里急后重感，未嘔吐。大便鏡檢僅見少量白細胞，血象正常。應診斷為：（ ? ）A、腹瀉原因待查B、急性胃腸炎C、霍亂疑似病例D、霍亂確診病例1目前認為霍亂是由下列哪項引起：（ ? ）A、僅由O1群霍亂弧菌引起B(yǎng)、由非O1群霍亂弧菌引起的C、僅由O139群霍亂弧菌引起D、O1群和O139群霍亂弧菌引起1下列哪項是霍亂的傳染源：（ ? ）A、病人和帶菌者B、霍亂弧菌陽性的水產(chǎn)品C、蒼蠅D、以上都是1關(guān)于霍亂的傳播途徑，哪項是錯誤的：（ ? ）A、經(jīng)皮膚傳播B、經(jīng)水產(chǎn)品傳播C、經(jīng)食物傳播D、經(jīng)水傳播1抗生索治療霍亂的主要作用是：（ ? ）A、減輕毒血癥B、減少排菌量，縮短排菌期和病程C、預防并發(fā)癥D、控制血壓 1治療霍亂的主要措施有：（ ? ）A、使用抗生素B、液體療法同時使用抗生素C、給升壓藥物D、給止吐和止瀉藥物腸道傳染病預防的“三管一滅”是指：（ ? ? ）A、管理邊境、管理水源、管理飲食，消滅害蟲B、管理水源、管理食堂、管理醫(yī)院腸道門診，消滅害蟲C、管理水源、管理食堂、管理醫(yī)院腸道門診，消滅蒼蠅D、管理水源、管理飲食、管理糞便，消滅蒼蠅2醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人后，應在下列多長時間內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)報告：（ ? ）A、城鎮(zhèn)于2小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)B、城鎮(zhèn)于4小時內(nèi)，農(nóng)村于6小時內(nèi)C、城鎮(zhèn)于4小時內(nèi)，農(nóng)村于8小時內(nèi)D、城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)2對與霍亂患者密切接觸者應采取下列哪種處理措施：（ ? ）A、嚴密隔離B、注射疫苗C、嚴密檢疫5天，留便培養(yǎng)，服藥預防D、嚴密檢疫10天并做便培養(yǎng)2發(fā)生霍亂疫情時，應對下列哪些物品采取消毒措施：（ ? ）A、患者的排泄物和嘔吐物及被其污染的環(huán)境、飲水等B、運送患者或尸體的工具C、患擇住院時使用的隨身物品2每升霍亂患者的排泄物和嘔吐物加入漂白粉的量為：（ ? ）A、50克B、100克C、150克D、200克2霍亂的檢疫時間為：（ ）A、3天B、5天C、10天D、14天2霍亂尸體最好的處理方法是：（ ）A、立即火葬B、用5%來蘇爾浸泡后入棺C、入棺前尸體上撒石灰粉D、深埋超過1米，1年內(nèi)遷葬2在傳染源隔離后，停止檢疫的指標是：（ ）A、疫點所有人員糞便檢查2次為陰性B、無續(xù)發(fā)病例或帶菌者出現(xiàn)C、無糞便檢查條件時，自疫點處理后5日內(nèi)無新病例出現(xiàn)D、以上都是（二）判斷題在對可疑霍亂病例進行大便懸滴動力試驗檢查為陽性后，加入O1群診斷血清，若弧菌的運動不能停止，則可判定為制動實驗陰性。（ ? ）任何單位和個人發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似霍亂病人時，都要及時向附近的疾病預防控制機構(gòu)報告。（ ? ）四環(huán)素可抑制霍亂弧菌的生長，能縮短排菌時間、減少帶菌現(xiàn)象，但對霍亂毒素所致的病理過程并無明顯的治療作用。（ ? ）一、選擇題霍亂的傳播途徑水食物生活接觸蒼蠅媒介血液 以下哪些條件可以診斷霍亂或疑似霍亂A. 有吐瀉癥狀，糞便培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者 B. 有典型癥狀，但病原學檢查未確定C. 流行區(qū)人群凡有典型癥狀，但糞便培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價3被以上增長D. 在流行期間有明顯接觸史，且發(fā)生吐瀉癥狀，不能以其他原因解釋者E. 在流行病學調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀及接觸史確診為霍亂后，除補液治療外，尚應給予抗菌藥物治療。（ ）補液的原則是早期、快速、先糖后鹽，先慢后快，適時補堿，及時補鉀。（ ）霍亂的傳染源是病人和帶菌者。（ ）霍亂屬國際檢疫傳染病，在我國霍亂被列為《中華人民共和國傳染病防治法》中的甲類傳染病。（ ）人群對霍亂弧菌普遍易感，且多為顯性感染。（ ）血清學檢查可作為霍亂的早期、快速診斷的依據(jù)。（ ）1霍亂是由產(chǎn)生霍亂弧菌毒素的霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，以起病急、傳播快、波及范圍廣、易致大流行為特征。（ ）1重型和中型霍亂患者的瀉吐物中帶菌較多，由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，是重要的傳染源，但輕型患者和無癥狀感染者排菌不多，故作為傳染源的意義不大。（ ）三、填空題霍亂典型的臨床表現(xiàn)分為三期 、 和 ?；魜y隱性感染的比例是 ?；魜y患者肌肉痙攣主要是由于 。O1群有 、 、 三種特異性抗原，其中 為O1群所共有，而 為特異性抗原。典型霍亂的臨床病程分為三期： 、 、 。1我國在霍亂防治研究中，根據(jù)噬菌體生物分型方案，對分離的埃爾托霍亂弧菌株區(qū)分為 ，其中 具有引起霍亂流行的潛力。1霍亂的傳播途徑主要為糞口途徑，病原體主要通過污染的 密切接觸和而傳播。1世界衛(wèi)生組織已將 霍亂列為新發(fā)傳染病，與O1霍亂同樣對待。1簡述霍亂的主要臨床類型。1簡述霍亂處理原則。1霍亂的主要傳染源是什么？參考答案：一、選擇題ABCD ABCDE B ABE BCE A B C C D A B B D B 二、判斷題錯錯錯對錯對對錯錯錯對對錯錯對三、填空題吐瀉期、脫水期、反應期補充液體和電解質(zhì)59~75%膽汁含量減少，含有大量黏液微粒低鈉和電解質(zhì)丟失古典、埃爾托病人、帶菌者瀉吐期、脫水虛脫期、反應期“干性霍亂”1流行株、非流行株、流行株1古典生物型、埃爾托生物型1水體、食物、蒼蠅媒介1甲類1O139　 按腸道傳染病隔離，直至癥狀消失后6d,隔離糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離；按病人吐瀉情況給流質(zhì)或禁食；靜脈或口服補液，并糾正電解質(zhì)紊亂；對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌的藥物。 診斷標準有下列之一者，可診斷為霍亂：（1）有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽性：（2）霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。如有條件可作為雙份血清集素試驗，滴度4倍上升者可診斷?？稍\斷為輕型霍亂。（2）霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者?！?PCR法培養(yǎng)凝集試驗 兒童患者的糞便含鈉量較低而含鉀量較高，失水嚴重，發(fā)展快，易發(fā)生低血糖昏迷、腦水腫和低鉀血癥，應及時糾正失水和補充鉀鹽。輸液速度最初為15 min內(nèi)4歲以上兒童，20—30ml/min,嬰幼兒10ml/min，若以血漿比重計算，嬰幼兒補液量為10ml/kg，于30min輸入總量的40%，余量4h左右輸完。②臨床表現(xiàn)：對典型的無痛性不伴有里急后重的、具有劇烈的“米泔水”樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現(xiàn)者，不難作出臨床診斷。③病原學弧菌培養(yǎng)陽性則為確診依據(jù)。符合下列三項中1項者即可診斷為霍亂。①控制傳染源：普遍建立腸道門診，發(fā)現(xiàn)病人立即按甲類傳染病實行強制管理，嚴格隔離治療；對疑似病人實行隔離檢疫，接觸者應檢疫5天；在流行期間，對帶菌者、腹瀉者及由疫區(qū)外出人員可應用諾氟沙星等進行藥物治療；認真做好國境衛(wèi)生檢疫及國內(nèi)交通檢疫工作，特別應重視國際航空檢疫，同時加強流動人口的衛(wèi)生管理。③目前沒有好的疫苗應用于易感人群保護?？诜a液鹽即ORS的配方有：①每升水含葡萄糖20克、。成人輕、中型脫水初46小時每小時服750ml