三階梯止痛原則-資料下載頁
2025-08-04 23:49本頁面
【正文】 給藥的基礎用藥與處理爆發(fā)痛用藥結合使用 ?劑量滴定要注意個體化，包括初始劑量的確定和滴定過程 ?劑量滴定應盡可能在短時間內完成，最好 3天內完成 輔助藥物的使用 ?輔助用藥： ? 輔助鎮(zhèn)痛作用，適于三階梯治療任一階梯 ? 減少阿片類鎮(zhèn)痛藥用藥量及不良反應 ? 改善終末期癌癥患者其他癥狀 ? 顯效多緩慢 (除皮質醇類外 ) ? 缺乏統(tǒng)一用藥標準 輔助藥物類型 ?皮質類固醇，抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫 ?抗驚厥藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 ?抗抑郁藥，灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠 ?NMDA受體拮抗劑，提高嗎啡療效 ?抗心律失常藥，神經(jīng)病理性疼痛有效 ? 常見于用藥初期或過量用藥時 ? 不良反應發(fā)生及嚴重程度個體差異大 ? 積極預防性治療可減輕或避免阿片類藥物不良反應 ? 防治不良反應是止痛藥物治療計劃的重要組成部分 阿片類藥物的不良反應 ?對于癌性疼痛，一定要規(guī)范使用止痛藥物。按照“ WHO”三階梯止痛原則及 2022NCCN疼痛治療指南用藥，并充分相信患者主訴，全面做出疼痛評估。 ?據(jù)疼痛的性質、部位、強度到疼痛的誘發(fā)和緩解因素、 NRS評分等，及時調整用藥劑量。 ?對于重度疼痛，應選擇起效迅速、止痛時間長的控、緩釋口服劑型，盡快并持續(xù)控制疼痛。治標的同時也應治本，對于適宜放、化療的患者及時給予正確治療。 討論 ?對于中重度癌痛患者，阿片類鎮(zhèn)痛藥具有不可替代的作用。奧施康定就是這類藥物的代表，作為阿片類激動劑，用于鎮(zhèn)痛，無天花板效應，同時具有抗焦慮作用。目前被作為嗎啡替代藥物用于晚期癌痛控制。 ?奧施康定的副反應較美斯康定輕，病人對奧施康定的副反應經(jīng)對癥處理后比美斯康定更能耐受。 ?中醫(yī)中藥在處理奧施康定的副反應上有一定的作用。 討論
黨政相關相關推薦
鄂ICP備17016276號-1