延壽縣中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科胃脘痛-資料下載頁(yè)
2025-08-04 16:34本頁(yè)面
【正文】 （7）胃絡(luò)瘀阻證：活血通絡(luò)。2．針灸治療：可根據(jù)不同證型選用不同的穴位及方法。3．其他療法：根據(jù)病情需要和臨床單位的實(shí)際情況可選用穴位注射、穴位埋線拔罐、中藥穴位貼敷、中藥 TDP 離子導(dǎo)入、胃腸動(dòng)力治療儀等療法。4．護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．胃脘部脹、痛等癥狀基本消失或明顯改善。2．胃鏡及粘膜病理檢查好轉(zhuǎn)。（十）有無(wú)變異及原因分析1．住院期間病情加重，并發(fā)或合并出血、貧血、HP 感染、嚴(yán)重焦慮及抑郁時(shí)，需 進(jìn)行相應(yīng)檢查和治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。2．合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延 長(zhǎng)、費(fèi)用增加。3．住院期間出現(xiàn)其他嚴(yán)重疾病時(shí)，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時(shí)，退出本路徑。二、胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為胃脘痛（慢性胃炎）（TCD 編碼：BNP010；ICD10 編碼：） 患者姓名： 性別： 年齡： 歲 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院時(shí)間： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤28 天 實(shí)際住院日： 天時(shí) 間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2～7 天） 年 月 日（第 8～14 天）主 要 診 療 工 作□詢問(wèn)病史、體格檢查□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□病情評(píng)估及相應(yīng)量表測(cè)評(píng)□完善輔助檢查□完成病歷書寫和病程記錄□簽署胃鏡檢查知情同意書□向患者或家屬交代病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血□感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖□凝血四項(xiàng)□心電圖、胸部 X 線片□腹部超聲□胃鏡及病理組織學(xué)檢查□幽門螺桿菌檢測(cè)□其他檢查項(xiàng)目長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□對(duì)癥處理主 要 護(hù) 理 工 作□入院介紹、入院評(píng)估□健康宣教□指導(dǎo)進(jìn)行相關(guān)檢查□飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀察病情變化□指導(dǎo)胃鏡檢查前后飲食□生活及心理護(hù)理□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀察檢查后不適反應(yīng)及體征□生活及心理護(hù)理□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄病情 變異 記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師 簽名時(shí) 間年 月 日（第 15～21 天）年 月 日（第 22～28 天）年 月 日（出院日）主要 診 療 工 作□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案□完成當(dāng)日病程和查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，確定出院時(shí)間□完成當(dāng)日病程和查房記錄□完成出院記錄□交代出院后注意事項(xiàng)， 門診隨診□通知出院重 點(diǎn) 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□清淡飲食□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□其他療法臨時(shí)醫(yī)囑□復(fù)查必要的檢查項(xiàng)目□對(duì)癥處理出院醫(yī)囑□停長(zhǎng)期醫(yī)囑□出院帶藥主要 護(hù)理 工作□觀察病情變化□生活及心理護(hù)理□飲食指導(dǎo)□按時(shí)巡視□觀察病情變化□生活及心理護(hù)理□飲食指導(dǎo)□按時(shí)巡視□協(xié)助辦理出院手續(xù)□出院指導(dǎo)病情 變異 記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士 簽名醫(yī)師簽名
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