【正文】 其計算公式為5歲以下死亡率＝1000‰ （五）死因別死亡率及死因構成比 分析影響居民生命的主要疾病時，常用死因別死亡率及死因構成比。 1. 死因別別死亡率，指某地某年每10萬人口中死于某種病傷的人數(shù)。 某死因死亡率＝100000/10萬 2. 死因構成比，說明因某病傷死亡數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比。 某病傷死因構成比＝100％ 3. 男（女）性年齡組死因別死亡率是各種死因的男（女）性年齡組死亡率，其計算方式為： 男（女）性某年齡組某病傷死亡率 ＝100000/10萬 4. 孕產婦死亡率，指某年內因妊娠、分娩及產后疾病而死亡的婦女人數(shù)與同年活產數(shù)的比值： 孕產婦死亡率＝ 孕產婦死亡率是反映孕產期保健工作質量的一項指標。（六）生存率是指在接受某種治療的病人或患病的人中，經若干年隨訪（通常為5）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。生存率反映了疾病對生命的危害程度，可用于評價某些病程較長疾病的遠期療效。在某些慢性病、癌、心血管疾病、結核病等的研究中常常應用。（七）累積死亡（發(fā)?。┞手冈谝欢〞r間內死亡（發(fā)?。┤藬?shù)占某確定人群中的比例，多用百分率來表示。通常說明在某一年齡以前死于惡性腫瘤的累積概率的大小，有時累積死亡率可由各年齡死亡專率相加獲得。除上述指標外，隨著流行病學研究領域的擴大和發(fā)展，為了全面評價疾病的危害和人群的生命質量，近年來出現(xiàn)一系列新的指標。應用較多的有潛在減壽年數(shù)（PYLL）和傷殘調整壽命年（DALY）。潛在減壽年數(shù)（potential years of life lost, PYLL）是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實際死亡年齡之差的總和，即是指死亡所造成的壽命損失。平均死亡年齡大時，對期望壽命影響較??；反之，平均死亡年齡小時，對期望壽命的影響則較大，故潛在減壽年數(shù)與死亡密切相關。在考慮死亡數(shù)量的基礎上，該指標以期望壽命為基準，進一步衡量死亡造成的壽命損失，強調了早卒對健康的損害。用潛在減壽年數(shù)來評價疾病對人群健康影響的程度，能消除死亡者年齡構成的不同對預期壽命損失的影響。下式可用來計算不同疾病或不同年齡組死者總的減壽年數(shù)。式中： ——預期壽命（歲）——年齡組（通常計算其年齡組中值）——剩余年齡，其意義為：當死亡發(fā)生于某年齡（組）時，至活到歲時，還剩余的年齡。由于死亡年齡通常以上一個生日計算?！衬挲g組的死亡人數(shù)潛在減壽年數(shù)是人群中疾病負擔測量的一個直接指標，也是評價人群健康水平的一個重要指標?？捎糜诤饬磕撤N死因對一定年齡組人群的危害程度。比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)，即可反映出對各年齡組人群的危害大小。目前，該指標多用于綜合估計導致某人群早死的各種死因的相對重要性，為確定不同年齡組重點疾病提供了科學手段。也適用于防制措施效果的評價及衛(wèi)生政策的分析。傷殘調整壽命年（disability adjusted life year, DALY）是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年（year of life lost, YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（years lived with disability, YLD）兩部分。DALY是一個定量計算因各種疾病造成的早死與殘疾對健康壽命損失的綜合指標，即是對疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康壽命年的綜合測量。疾病可給人類健康帶來包括早死與殘疾（暫時失能與永久殘疾）兩方面的危害，這些危害的結果均可減少人類的健康壽命。定量的計算某個地區(qū)每種疾病對健康壽命所造成的損失，可以指明該地區(qū)危害健康嚴重的疾病和主要衛(wèi)生問題。這種方法可以科學地對發(fā)病、失能、殘疾和死亡進行綜合分析，是用于測算疾病負擔的主要指標之一。DALY主要用于：⑴ 從宏觀上認識疾病和控制疾?。嚎捎糜诟櫲?、一個國家或某一地區(qū)疾病負擔的動態(tài)變化及監(jiān)測其健康狀況在一定期間的改進，還可對已有的措施計劃進行初步的評價，測定醫(yī)療衛(wèi)生干預措施的有效性。⑵ 對不同地區(qū)、不同對象（性別、年齡）、不同病種進行DALY分布的分析，可以幫助確定危害嚴重的主要病種、重點人群和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點及研究重點提供重要的信息依據(jù)。⑶ 可進行成本效果分析：研究不同病種、不同干預措施挽回一個DALY所需的成本，以求采用最佳干預措施來防制重點疾病，使有限的資料發(fā)揮更大的挽回健康壽命的效果。 六、定義（世界衛(wèi)生組織章程第23條通過）死亡原因應記錄在死亡原因醫(yī)學證明書上的死亡原因是指所有導致或促進死亡的那些疾病、不健康的情況或損傷以及任何產生這些損傷的事故或暴力的情況。根本死亡原因根本死亡原因是指(a)引起一系列直接導致死亡的事件的那個疾病或損傷；或(b)產生致命損傷的事故或暴力的情況。有關胎兒、圍生兒、新生兒和嬰兒死亡的定義　活產活產是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產物，他與母體分離后，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著，只要能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動、臍帶搏動或隨意肌的明確運動，這樣出生的每一產物均被視為活產?！√核劳觯ㄋ喇a胎兒）胎兒死亡是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出之前即已死亡的受孕產物（胎兒）。死亡的指證是在與母體分離后胎兒沒有呼吸，也沒有任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動、臍帶搏動或隨意肌的明確運動?！〕錾w重胎兒或新生兒在出生后第一次測量得到的體重?！〉统錾w重出生體重低于2500克（最高達到2499克，包括2499克）?！『艿统錾w重出生體重低于1500克（最高達到1499克，包括1499克）?！O低出生體重出生體重低于1000克（最高達到999克，包括999克）?！√g妊娠期應自末次正常月經的第一日算起。胎齡以完整的天數(shù)或周數(shù)來表示（例如分娩發(fā)生于末次正常月經開始后的第280至286整天期間，都認為胎齡是40周）?！〔蛔阍氯焉锶焉锊粷M37整周（少于259天）者?！∽阍氯焉锶焉锍^37整周而不滿42整周（259～293天）者?！∵^期妊娠妊娠達到或超過42整周（294天或超過294天）者?！趪谧匀焉锏牡?2整周（154天）開始（此時正常出生體重為500克），至出生后的7整天結束?！⌒律鷥浩谛律鷥浩谧猿錾鷷r開始，至出生后第28整天結束。新生兒死亡（活產兒在出生后未滿28整天內的死亡）可以細分為早期新生兒死亡，即出生后未滿7整天內的死亡；和晚期新生兒死亡，即出生后活滿7整天但在未滿28整天內的死亡。對定義的解釋（1）對活產兒來說，出生體重的測量時間最好是在出生后體重發(fā)生明顯丟失之前的生命的頭1小時之內。當統(tǒng)計報表中包括對出生體重按照500克間隔分組的欄目時，不應將體重記錄在這些分組中。實際體重應記錄到所能測量的精確程度。（2）“低”、“很低”和“極低”出生體重的定義并不構成相互排除的等級。每個等級均可包括本組限之下的一切情況，因此是重疊的（即：“低”包括“很低”和“極低”，而“很低”則包括“極低”）。（3）當根據(jù)月經日期計算時，胎齡常常是造成混淆的根源。為了從末次正常月經的第一天日期和分娩日期來計算胎齡，應該記住第一天是0天而不是1天；所以0～6天相當于“0整周”，7～13天相當于“1整周”，而實際妊娠的第40周是和胎齡的“39整周”同義的。當末次正常月經期的日期不能得到時，最好根據(jù)臨床估計值來估計胎齡。為了避免誤解，報表應同時列出周數(shù)和天數(shù)。（4）在出生后的第1天（即0天）內死亡的年齡應該以生存的整分鐘或整小時為單位來記錄。對出生后的第2天（1天）、第3天（2天）直到27整天，死亡的年齡應以天為單位來記錄。有關孕產婦死亡的定義孕產婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因導致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因導致的死亡?！⊥砥谠挟a婦死亡晚期孕產婦死亡是指處在妊娠終止42天以后但未滿一年之內的婦女，由于直接或間接產科原因導致的死亡?！∨c妊娠有關的死亡與妊娠有關的死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內的婦女，不管任何原因導致的死亡。孕產婦死亡應再細分為兩組：　直接產科死亡直接產科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產褥期）下的產科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預、疏忽遺漏、處理不當或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導致的死亡?！￠g接產科死亡間接產科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非直接產科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導致死亡。前言一、死亡原因調查（一）死因調查的范圍（二）死因調查的原則（三）死因調查的方法（四）死因調查的內容（五）死因調查信息的整理紀錄（六）調查結論最終為“死因不明”的情況二、死亡原因推斷（一）死因推斷的步驟（二）死因推斷的方法（三）“衰老”死亡者的死因推斷（四）死因推斷時的注意事項三、居民死亡推斷書格式四、居民死亡推斷書填寫要求（一）基本項目的填寫要求（二）特殊項目的填寫要求（三）調查記錄的填寫要求五、常用死因統(tǒng)計分析指標（一）死亡率（二）病死率（三）性別年齡組死亡率（四）嬰幼兒死亡率（五）死因別死亡率及死因構成比（六）生存率（七）累積死亡（發(fā)?。┞柿?、定義（世界衛(wèi)生組織章程第23條通過）