【正文】 居民死亡推斷書第二聯(lián)背面:申 報(bào) 死 亡 記 錄死者生前病史及癥狀體征：以上情況屬實(shí)，申報(bào)人簽名： 與死者的關(guān)系：聯(lián)系地址或工作單位： 電話號碼：死因推斷： 推斷者簽名： 日期： 年 月 日25四、《居民死亡推斷書》填寫要求《居民死亡推斷書》由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防保部門對未及就診、在家正常死亡對象出具。性別：填男或女。主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時(shí)填寫職業(yè)和工種。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休?；橐鰻顩r：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。文盲指不識(shí)字，半文盲指稍識(shí)字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。當(dāng)年未過生日者：死亡年份－出生年份－1。未滿l周歲的嬰兒，填寫實(shí)足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時(shí)。戶口地址：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?，F(xiàn)居住地址：城鎮(zhèn)以街道、農(nóng)村以鄉(xiāng)為單位?？梢月?lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。（二）特殊項(xiàng)目的填寫要求死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個(gè)疾?。虎?a)行至少要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。⑥不要只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。如：精神病、糖尿病、高血壓病、腫瘤、冠心病等。發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔：指第Ⅰ部分報(bào)告的疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時(shí)間（時(shí)間單位為：分、小時(shí)、天、周、月或年），如詢問不清，可以不填。最高診斷依據(jù)：按實(shí)際確診的各項(xiàng)依據(jù)劃記；如實(shí)行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄。醫(yī)師簽名：由填寫《居民死亡推斷書》并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。填報(bào)日期：指出具《居民死亡推斷書》的日期；－般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如時(shí)間間隔過長應(yīng)予以說明。發(fā)病時(shí)間：是指推斷死亡疾病的發(fā)?。ㄔ\斷）時(shí)間。診斷依據(jù)：是指推斷死亡疾病的最高診斷方法。既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等。被調(diào)查者姓名：接受死因調(diào)查的對象在此簽名。聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址或工作單位。死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。調(diào)查日期：對死亡病例的調(diào)查時(shí)間。（一）死亡率定義 表示在一定期間內(nèi)，在一定人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。其分子為死亡人數(shù)，分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)（通常為年中人口數(shù)）。k=100%，1000‰，或100000/10萬……死于所有原因的死亡率是一種未經(jīng)過調(diào)整的率，也稱粗死亡率（crude death rate）。計(jì)算時(shí)應(yīng)注意分母必須是與分子相應(yīng)的人口。應(yīng)用 死亡率是用于衡量某一時(shí)期、一個(gè)地區(qū)人群死亡危險(xiǎn)性大小的一個(gè)指標(biāo)。某些病死率高的惡性腫瘤，死亡率與發(fā)病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其發(fā)病率，而且其死亡率準(zhǔn)確性高于發(fā)病率，因此常用作病因探討的指標(biāo)。（二）病死率定義 是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為1年），患某病的全部病人中因該病死亡者的比例。一種疾病的病死率在不同流行中可因病原體、宿主和環(huán)境之間的平衡發(fā)生變化而變化。（三）性別年齡組死亡率性別年齡組死亡率指分性別年齡組計(jì)算的死亡率。某年齡組死亡百分比＝100％（四）嬰幼兒死亡率　　嬰幼兒死亡率是衡量一個(gè)地區(qū)（人群）衛(wèi)生狀況的敏感指標(biāo)，常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有嬰兒死亡率，新生兒死亡率，圍產(chǎn)兒死亡率及幼兒死亡率。 嬰兒死亡率＝1000‰需要說明的是嬰兒死亡率與零歲組死亡率是不相同的，后者是某地某年嬰兒死亡數(shù)與零歲組平均人口數(shù)的比值。 新生兒死亡率＝1000‰　　新生兒死亡在嬰兒死亡中占很大比重。說明新生兒死亡在嬰兒死亡中的所占比重時(shí)，可以用嬰兒死亡中新生兒死亡所占百分比來表示。 圍產(chǎn)兒死亡率＝1000‰ 圍產(chǎn)兒死亡率是反映婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)療質(zhì)量及婦嬰保健工作質(zhì)量的一項(xiàng)重要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 1. 死因別別死亡率，指某地某年每10萬人口中死于某種病傷的人數(shù)。 某病傷死因構(gòu)成比＝100％ 3. 男（女）性年齡組死因別死亡率是各種死因的男（女）性年齡組死亡率，其計(jì)算方式為： 男（女）性某年齡組某病傷死亡率 ＝100000/10萬 4. 孕產(chǎn)婦死亡率，指某年內(nèi)因妊娠、分娩及產(chǎn)后疾病而死亡的婦女人數(shù)與同年活產(chǎn)數(shù)的比值： 孕產(chǎn)婦死亡率＝ 孕產(chǎn)婦死亡率是反映孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量的一項(xiàng)指標(biāo)。生存率反映了疾病對生命的危害程度，可用于評價(jià)某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效。（七）累積死亡（發(fā)?。┞手冈谝欢〞r(shí)間內(nèi)死亡（發(fā)病）人數(shù)占某確定人群中的比例，多用百分率來表示。除上述指標(biāo)外，隨著流行病學(xué)研究領(lǐng)域的擴(kuò)大和發(fā)展，為了全面評價(jià)疾病的危害和人群的生命質(zhì)量，近年來出現(xiàn)一系列新的指標(biāo)。潛在減壽年數(shù)（potential years of life lost, PYLL）是某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即是指死亡所造成的壽命損失。在考慮死亡數(shù)量的基礎(chǔ)上，該指標(biāo)以期望壽命為基準(zhǔn)，進(jìn)一步衡量死亡造成的壽命損失，強(qiáng)調(diào)了早卒對健康的損害。下式可用來計(jì)算不同疾病或不同年齡組死者總的減壽年數(shù)。由于死亡年齡通常以上一個(gè)生日計(jì)算?？捎糜诤饬磕撤N死因?qū)σ欢挲g組人群的危害程度。目前，該指標(biāo)多用于綜合估計(jì)導(dǎo)致某人群早死的各種死因的相對重要性，為確定不同年齡組重點(diǎn)疾病提供了科學(xué)手段。傷殘調(diào)整壽命年（disability adjusted life year, DALY）是指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年（year of life lost, YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（years lived with disability, YLD）兩部分。疾病可給人類健康帶來包括早死與殘疾（暫時(shí)失能與永久殘疾）兩方面的危害，這些危害的結(jié)果均可減少人類的健康壽命。這種方法可以科學(xué)地對發(fā)病、失能、殘疾和死亡進(jìn)行綜合分析，是用于測算疾病負(fù)擔(dān)的主要指標(biāo)之一。⑵ 對不同地區(qū)、不同對象（性別、年齡）、不同病種進(jìn)行DALY分布的分析，可以幫助確定危害嚴(yán)重的主要病種、重點(diǎn)人群和高發(fā)地區(qū)，為確定防治重點(diǎn)及研究重點(diǎn)提供重要的信息依據(jù)。 六、定義（世界衛(wèi)生組織章程第23條通過）死亡原因應(yīng)記錄在死亡原因醫(yī)學(xué)證明書上的死亡原因是指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的那些疾病、不健康的情況或損傷以及任何產(chǎn)生這些損傷的事故或暴力的情況。有關(guān)胎兒、圍生兒、新生兒和嬰兒死亡的定義　活產(chǎn)活產(chǎn)是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出的受孕產(chǎn)物，他與母體分離后，不論臍帶是否切斷或胎盤是否附著，只要能夠呼吸或顯示任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動(dòng)、臍帶搏動(dòng)或隨意肌的明確運(yùn)動(dòng)，這樣出生的每一產(chǎn)物均被視為活產(chǎn)。死亡的指證是在與母體分離后胎兒沒有呼吸，也沒有任何其他生命證據(jù)，如心臟跳動(dòng)、臍帶搏動(dòng)或隨意肌的明確運(yùn)動(dòng)?！〉统錾w重出生體重低于2500克（最高達(dá)到2499克，包括2499克）?！O低出生體重出生體重低于1000克（最高達(dá)到999克，包括999克）。胎齡以完整的天數(shù)或周數(shù)來表示（例如分娩發(fā)生于末次正常月經(jīng)開始后的第280至286整天期間，都認(rèn)為胎齡是40周）?！∽阍氯焉锶焉锍^37整周而不滿42整周（259～293天）者?！趪谧匀焉锏牡?2整周（154天）開始（此時(shí)正常出生體重為500克），至出生后的7整天結(jié)束。新生兒死亡（活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡）可以細(xì)分為早期新生兒死亡，即出生后未滿7整天內(nèi)的死亡；和晚期新生兒死亡，即出生后活滿7整天但在未滿28整天內(nèi)的死亡。當(dāng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表中包括對出生體重按照500克間隔分組的欄目時(shí)，不應(yīng)將體重記錄在這些分組中。（2）“低”、“很低”和“極低”出生體重的定義并不構(gòu)成相互排除的等級。（3）當(dāng)根據(jù)月經(jīng)日期計(jì)算時(shí)，胎齡常常是造成混淆的根源。當(dāng)末次正常月經(jīng)期的日期不能得到時(shí)，最好根據(jù)臨床估計(jì)值來估計(jì)胎齡。（4）在出生后的第1天（即0天）內(nèi)死亡的年齡應(yīng)該以生存的整分鐘或整小時(shí)為單位來記錄。有關(guān)孕產(chǎn)婦死亡的定義孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳觥！∨c妊娠有關(guān)的死亡與妊娠有關(guān)的死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不管任何原因?qū)е碌乃劳觥！￠g接產(chǎn)科死亡間接產(chǎn)科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新發(fā)生的疾病，這些疾病雖非直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導(dǎo)致死亡