【正文】 敏感的生活反映。各種關(guān)節(jié)炎、腫瘤、膿腫、外傷及炎癥所引起的疼痛，均可使人不能安睡。因此對老人睡眠情況的了解，是死因推斷中重要的生活史依據(jù)。（5）行動情況 正常老年人的行動是適應衣食住行各方面的需要而進行的?；既辫F性貧血、病后虛弱、神經(jīng)衰弱、肌肉萎縮、血管病變、腫瘤、破傷風、巴金森氏征、甲狀腺亢進等病均可能會出現(xiàn)局部或全身不遂或抽搐、震顫或驚厥，從而失去行動上的自控能力，不由自主地產(chǎn)生各種行動改變。如果發(fā)生二便同時失禁的情況，其病情更為嚴重。二便失禁者大都是病人已失去知覺、處于昏迷或休克狀態(tài)下發(fā)生。 （四）死因推斷時的注意事項 傳染病、職業(yè)病不能死后推斷。 精神疾病必須有?？漆t(yī)師明確診斷。l 血友病報告為“由于”任何其他疾病所引起。l 任何腦血管病報告為“由于”消化系統(tǒng)的一種疾病或由于心內(nèi)膜炎所引起，除外大腦前動脈和大腦動脈的閉塞和狹窄，未造成腦梗死或顱內(nèi)出血所引起。l 一種陳述的發(fā)病日期為“X”的情況報告為“由于”陳述的發(fā)病日期為“Y”的情況所引起，而“X”早于“Y”。不能僅填臨死的情況， 如心臟或呼吸抑制、休克、心衰等。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。身份證編號：填寫18位身份證號碼，應與出生日期一致。生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。已過生日者：死亡年份－出生年份。城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。單位蓋章：由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章。診斷單位：是指推斷死亡疾病的最高診斷單位。以及死者生前的起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。電話號碼：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號碼。五、常用死因統(tǒng)計分析指標常用的死亡統(tǒng)計指標有死亡率、病死率、生存率、累積死亡（發(fā)?。┞?、分性別年齡組死亡率、按年齡標準化死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、幼兒死亡率、死因別死亡率及累積死亡率等。常以年為單位，多用千分率、十萬分率表示。比較不同地區(qū)死亡率時因人口構(gòu)成不同，也需要先對死亡率進行標化。死亡專率可提供某病死亡在人群、時間、地區(qū)上變化的信息，用于探討病因和評價防制措施。用病死率作為評價不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時，要注意可比性。　　嬰兒死亡率：指某地某年未滿一足歲的嬰兒死亡數(shù)與同年活產(chǎn)總數(shù)的比值。嬰兒死亡率越低的地區(qū)，新生兒死亡所占嬰兒死亡數(shù)比重越高。 4. 幼兒死亡率：是指1～4歲幼兒的死亡率，其計算公式為幼兒死亡率＝1000‰5．5歲以下兒童死亡率：是指5歲以下兒童的死亡率，其計算公式為5歲以下死亡率＝1000‰ （五）死因別死亡率及死因構(gòu)成比 分析影響居民生命的主要疾病時，常用死因別死亡率及死因構(gòu)成比。（六）生存率是指在接受某種治療的病人或患病的人中，經(jīng)若干年隨訪（通常為5）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。通常說明在某一年齡以前死于惡性腫瘤的累積概率的大小，有時累積死亡率可由各年齡死亡專率相加獲得。平均死亡年齡大時，對期望壽命影響較??；反之，平均死亡年齡小時，對期望壽命的影響則較大，故潛在減壽年數(shù)與死亡密切相關(guān)。式中： ——預期壽命（歲）——年齡組（通常計算其年齡組中值）——剩余年齡，其意義為：當死亡發(fā)生于某年齡（組）時，至活到歲時，還剩余的年齡。比較不同原因所致的壽命減少年數(shù)，即可反映出對各年齡組人群的危害大小。DALY是一個定量計算因各種疾病造成的早死與殘疾對健康壽命損失的綜合指標，即是對疾病死亡和疾病傷殘而損失的健康壽命年的綜合測量。DALY主要用于：⑴ 從宏觀上認識疾病和控制疾?。嚎捎糜诟櫲?、一個國家或某一地區(qū)疾病負擔的動態(tài)變化及監(jiān)測其健康狀況在一定期間的改進，還可對已有的措施計劃進行初步的評價，測定醫(yī)療衛(wèi)生干預措施的有效性。根本死亡原因根本死亡原因是指(a)引起一系列直接導致死亡的事件的那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。　出生體重胎兒或新生兒在出生后第一次測量得到的體重。　胎齡妊娠期應自末次正常月經(jīng)的第一日算起?！∵^期妊娠妊娠達到或超過42整周（294天或超過294天）者。對定義的解釋（1）對活產(chǎn)兒來說，出生體重的測量時間最好是在出生后體重發(fā)生明顯丟失之前的生命的頭1小時之內(nèi)。每個等級均可包括本組限之下的一切情況，因此是重疊的（即：“低”包括“很低”和“極低”，而“很低”則包括“極低”）。為了避免誤解，報表應同時列出周數(shù)和天數(shù)?！⊥砥谠挟a(chǎn)婦死亡晚期孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠終止42天以后但未滿一年之內(nèi)的婦女，由于直接或間接產(chǎn)科原因?qū)е碌乃劳?。前言一、死亡原因調(diào)查（一）死因調(diào)查的范圍（二）死因調(diào)查的原則（三）死因調(diào)查的方法（四）死因調(diào)查的內(nèi)容（五）死因調(diào)查信息的整理紀錄（六）調(diào)查結(jié)論最終為“死因不明”的情況二、死亡原因推斷（一）死因推斷的步驟（二）死因推斷的方法（三）“衰老”死亡者的死因推斷（四）死因推斷時的注意事項三、居民死亡推斷書格式四、居民死亡推斷書填寫要求（一）基本項目的填寫要求（二）特殊項目的填寫要求（三）調(diào)查記錄的填寫要求五、常用死因統(tǒng)計分析指標（一）死亡率（二）病死率（三）性別年齡組死亡率（四）嬰幼兒死亡率（五）死因別死亡率及死因構(gòu)成比（六）生存率（七）累積死亡（發(fā)?。┞柿⒍x（世界衛(wèi)生組織章程第23條通過）。孕產(chǎn)婦死亡應再細分為兩組：　直接產(chǎn)科死亡直接產(chǎn)科死亡是指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預、疏忽遺漏、處理不當或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導致的死亡。對出生后的第2天（1天）、第3天（2天）直到27整天，死亡的年齡應以天為單位來記錄。為了從末次正常月經(jīng)的第一天日期和分娩日期來計算胎齡，應該記住第一天是0天而不是1天；所以0～6天相當于“0整周”，7～13天相當于“1整周”，而實際妊娠的第40周是和胎齡的“39整周”同義的。實際體重應記錄到所能測量的精確程度?！⌒律鷥浩谛律鷥浩谧猿錾鷷r開始，至出生后第28整天結(jié)束?！〔蛔阍氯焉锶焉锊粷M37整周（少于259天）者?！『艿统錾w重出生體重低于1500克（最高達到1499克，包括1499克）?！√核劳觯ㄋ喇a(chǎn)胎兒）胎兒死亡是指不論妊娠期長短而自母體完全排出或取出之前即已死亡的受孕產(chǎn)物（胎兒）。⑶ 可進行成本效果分析：研究不同病種、不同干預措施挽回一個DALY所需的成本，以求采用最佳干預措施來防制重點疾病，使有限的資料發(fā)揮更大的挽回健康壽命的效果。定量的計算某個地區(qū)每種疾病對健康壽命所造成的損失，可以指明該地區(qū)危害健康嚴重的疾病和主要衛(wèi)生問題。也適用于防制措施效果的評價及衛(wèi)生政策的分析?！衬挲g組的死亡人數(shù)潛在減壽年數(shù)是人群中疾病負擔測量的一個直接指標，也是評價人群健康水平的一個重要指標。用潛在減壽年數(shù)來評價疾病對人群健康影響的程度，能消除死亡者年齡構(gòu)成的不同對預期壽命損失的影響。應用較多的有潛在減壽年數(shù)（PYLL）和傷殘調(diào)整壽命年（DALY）。在某些慢性病、癌、心血管疾病、結(jié)核病等的研究中常常應用。 某死因死亡率＝100000/10萬 2. 死因構(gòu)成比，說明因某病傷死亡數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比?！　a(chǎn)兒死亡率：指某地某年孕28周（或體重1000克）以上的死胎死產(chǎn)數(shù)與生后第一周內(nèi)死亡的初生兒之和與該地同年活產(chǎn)數(shù)與死胎死產(chǎn)數(shù)之和間的比值。　　新生兒死亡率：是指某地某年未滿4周（或28天）的新生兒死亡與同年活產(chǎn)數(shù)的比值。男（女）性某年齡組死亡率＝1000‰如果要分析死亡人數(shù)的年齡結(jié)構(gòu)，可以按年齡組計算死亡人數(shù)構(gòu)成比。應用 病死率表示確診疾病的死亡概率，它可表明疾病的嚴重程度，也可反映醫(yī)療水平和診斷能力，通常多用于急性傳染病，較少用于慢性病。即可反映一個地區(qū)不同時期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平，也可為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學依據(jù)。死亡率也可按不同特征分別計算死亡專率。是測量人群死亡危險最常用的指標。調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔法律責任的醫(yī)師簽名。與死者的關(guān)系：指受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系。死亡地點：宣告（發(fā)現(xiàn)）死亡的地點。（三）調(diào)查記錄的填寫要求死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學術(shù)語，寫出病歷摘要；如達不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實記錄下來；內(nèi)容應包括：本次發(fā)病的癥狀體征：包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實驗室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應（指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥）。住院號：未住院就診者不填。①填寫所有促進死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??；②按照疾病嚴重程度依次填寫。⑦凡填報因傷害死亡，應進一步報告引起傷害的外部原因。第Ⅰ部分必須填寫直接導致死亡的疾病及更早的原因。城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。死亡地點：按《居民死亡推斷書》上的5種情況填寫。實足年齡：按周歲計算。文化程度：按死者的最高學歷填寫。如：工人中的車