保險公司分支機構設立申請書-資料下載頁
2025-08-02 23:34本頁面
【正文】 司、企業(yè)破產清算完結之日起未逾三年；是（ ） 否（ ）（三）擔任因違法被吊銷營業(yè)執(zhí)照的公司、企業(yè)的法定代表人，且負有個人責任的，自該公司、企業(yè)被吊銷營業(yè)執(zhí)照之日起未逾三年；是（ ） 否（ ）（四）個人所負數(shù)額較大的債務到期未清償；是（ ） 否（ ）（五）曾被金融監(jiān)管機構決定在規(guī)定期限內不得在金融機構擔任高級管理職務，期限未屆滿；是（ ） 否（ ）（六）被保險監(jiān)管機構宣布禁止進入保險業(yè)；是（ ） 否（ ）（七）正在接受司法機關、紀檢或監(jiān)察部門審查；是（ ） 否（ ）（八）作為擬任的總經理、副總經理或主要負責人在保險公司、其他保險中介機構或存在潛在利益沖突的機構中兼職；是（ ） 否（ ）二、其他應向保險監(jiān)管機構進行申報的各種情形：（一）曾受過其他刑事處罰；是（ ） 否（ ）（二）曾接受過司法機關、紀檢或監(jiān)察部門審查；是（ ） 否（ ）（三）曾因從業(yè)違法違規(guī)行為被金融監(jiān)管機構實施其他行政處罰。是（ ） 否（ ） （四）曾受到原工作單位的紀律處分，或因個人經濟問題、品行問題被原工作單位辭退、開除或解除職務； 是（ ） 否（ ）（五）曾受到自律組織的懲戒；是（ ） 否（ ）（六）曾對重大工作失誤或經濟案件負有個人責任或直接領導責任；是（ ） 否（ ）（七）曾對保險公司、保險中介機構的違規(guī)行為負有個人責任或直接領導責任；是（ ） 否（ ）（八）曾存在惡意不履行數(shù)額較大的債務等不誠信行為；是（ ） 否（ ）（九）未妥善解決因離開原工作單位產生的各種問題；是（ ） 否（ ）（十）還存在其他影響保險監(jiān)管機構進行任職資格審查、應予申報的情形是（ ） 否（ ）備注4申申請人應提交的其他材料（一） 關于進行任職資格審核的請示（二）董事會或全體合伙人的決議或其他聘任文件；（三）擬任高級管理人員身份證明、學歷證書、《資格證書》復印件；（四）除董事長外的擬任高級管理人員從原單位辭職的證明作為保險中介機構擬任高級管理人員，本人保證所提交的所有高級管理人員任職資格審查材料真實、合法，并將為此承擔一切法律責任。 聲明人簽名： 時 間：注：填寫內容須用計算機依格式打?。慌嘤柦洑v是指三個月以上的各類培訓；須加蓋印章方為有效。保險代理從業(yè)人員基本資格考試報名表編號：□□□□——□□□□□□ （ 年 次）姓名性別出生年月民族身份證件號學歷畢業(yè)學校報名方式個人集體（注明擬屬保險公司）通訊地址電 話郵 編有關事項說明（一） 被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過失犯罪的除外） 有（ ），無（ ）（二） 因欺詐等不誠信行為受行政處罰未滿三年；有（ ），無（ ）（三）被金融監(jiān)管機構宣布在一定期限內為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。 有（ ），無（ ）本人申明本人承諾上述內容均屬實，如有不實，承擔一切法律責任。申請人（簽名）：年 月 日考點審核意見經辦人簽字：要求事項：身份證、學歷證書復印件附在本表背面；本表要求真實準確、字跡工整、不得涂改；“有關事項說明”欄應如實在“有”或“無”的括號中劃“√”；報名編號前14位為機構統(tǒng)一代碼，后510位為本次報名人員流水順序號。保險公估從業(yè)人員基本資格考試報名表報名序號： （ 年 次）證件號碼證件類型照 片姓名性別出生年月 年 月 日民族文化程度畢業(yè)院?，F(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼現(xiàn)工作單位報考科目（1）（2）有關事項說明（一） 判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過失犯罪除外） 有（ ），無（ ）（二） 因欺詐等不誠信行為受行政處罰未滿三年；有（ ），無（ ）（三）被金融監(jiān)管機構宣布在一定期限內為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。 有（ ），無（ ）本人申明本人承諾上述內容均屬實，如有不實，承擔一切法律責任。申請人（簽名）：年 月 日考點審核意見 簽字（蓋章） 年 月 日要求事項：身份證、學歷證書復印件附在本表背面；本表要求真實準確、字跡工整、不得涂改；“有關事項說明”欄應如實在“有”或“無”的括號中劃“√”。保險經紀從業(yè)人員基本資格考試報名表報名序號： （ 年 次）證件號碼證件類型照 片姓名性別出生年月 年 月 日民族文化程度畢業(yè)院?，F(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼現(xiàn)工作單位報考科目（1）（2）有關事項說明（一）被判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過失犯罪除外） 有（ ），無（ ）（二）欺詐等不誠信行為受行政處罰未滿三年；有（ ），無（ ）（三）被金融監(jiān)管機構宣布在一定期限內為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。 有（ ），無（ ）本人申明本人承諾上述內容均屬實，如有不實，承擔一切法律責任。申請人（簽名）：年 月 日考點審核意見 簽字（蓋章） 年 月 日要求事項：身份證、學歷證書復印件附在本表背面；本表要求真實準確、字跡工整、不得涂改；“有關事項說明”欄應如實在“有”或“無”的括號中劃“√”。45
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