保險公司分支機構(gòu)設(shè)立申請書-wenkub.com
2025-07-30 23:34 本頁面
【正文】 有（ ），無（ ）本人申明本人承諾上述內(nèi)容均屬實，如有不實，承擔(dān)一切法律責(zé)任。保險公估從業(yè)人員基本資格考試報名表報名序號： （ 年 次）證件號碼證件類型照 片姓名性別出生年月 年 月 日民族文化程度畢業(yè)院?，F(xiàn)居住地址聯(lián)系電話郵政編碼現(xiàn)工作單位報考科目（1）（2）有關(guān)事項說明（一） 判處刑罰，執(zhí)行期滿未逾五年（過失犯罪除外） 有（ ），無（ ）（二） 因欺詐等不誠信行為受行政處罰未滿三年；有（ ），無（ ）（三）被金融監(jiān)管機構(gòu)宣布在一定期限內(nèi)為行業(yè)禁入者，禁入期限仍未屆滿。 聲明人簽名： 時 間：注：填寫內(nèi)容須用計算機依格式打??；培訓(xùn)經(jīng)歷是指三個月以上的各類培訓(xùn)；須加蓋印章方為有效。保險中介機構(gòu)高級管理人員任職資格申請表姓 名 ： 擬 任 職 務(wù) ：機 構(gòu) 名 稱（印章）：申 請 日 期：中國保險監(jiān)督管理委員會姓 名性 別民族照片出生年月政 治面 貌國籍身 份 證件 名 稱身份證件號碼護照號碼是否有國外居留權(quán)學(xué) 歷學(xué) 位技術(shù)職稱授予部門持有保險中介從業(yè)基本資格證書名稱證書編號辦公電話移動電話傳 真EMAIL通訊地址郵 編現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)擬任職單位擬任職務(wù)學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月畢業(yè)學(xué)校專 業(yè)脫產(chǎn)/在職培訓(xùn)經(jīng)歷起止年月培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位培訓(xùn)證書工作經(jīng)歷起止年月工作單位、部門職 務(wù)工作業(yè)績及獎懲情況申報事項申報事項保險中介機構(gòu)擬任高級管理人員應(yīng)如實申報如下事項，在“是”或“否”后填“√”。法人股東簽章處要求加蓋本單位公章，不得使用部門章；自然人股東簽名處要求本人簽名。三、聯(lián)系電話處需同時填寫固定電話和移動電話號碼。(8)法人機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。(4)本機構(gòu)上一年接受工商、稅務(wù)等部門監(jiān)督檢查情況的說明及有關(guān)附件。是否真實性聲明鄭重申明,呈交的所有材料均屬實,如有虛假或隱瞞,愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。二、本表填寫內(nèi)容須用計算機格式打印,簽名處須本人簽名。(7)內(nèi)部管理制度。(3)公司章程或合伙協(xié)議。保險公估機構(gòu)變更事項申請表本機構(gòu)基本情況工商管理部門核準機構(gòu)名稱工商注冊時間住所法定代表人聯(lián)系電話總經(jīng)理（負責(zé)人）聯(lián)系電話員工人數(shù)持資格證書人數(shù)已設(shè)分支機構(gòu)數(shù)量注冊資本(或出資額)變更事項變更事項名稱變更內(nèi)容說明變更前情況變更后情況注：保險公估機構(gòu)下列變更事項須經(jīng)批準:變更注冊資本或出資額，變更組織形式，分立或合并； 提交的其他材料以保險中介機構(gòu)監(jiān)督管理規(guī)定為準；填寫內(nèi)容須用計算機格式打??；須加蓋印章方為有效；聯(lián)系電話處需同時填寫固定電話和移動電話號碼；本表一式兩份，機構(gòu)住所所在地保監(jiān)局和保監(jiān)會各一份。法人股東簽章自然人股東簽名注：本表一式兩份，申報機構(gòu)住所所在地保監(jiān)局和保監(jiān)會各一份。二、本表填寫內(nèi)容須用計算機格式打印,簽名(蓋章)處須本人簽名(或單位蓋章)。(7)需要增加資本金的,須具有法定資格的驗資機構(gòu)出具的驗資證明、資本金入帳原始憑證復(fù)印件。(3)會計師事務(wù)所出具的保險中介機構(gòu)上一會計年度的審計報告。保險公估機構(gòu)分支機構(gòu)設(shè)立申請表本機構(gòu)基本情況工商管理部門核準機構(gòu)名稱工商注冊時間住所法定代表人聯(lián)系電話總經(jīng)理(或負責(zé)人)聯(lián)系電話員工人數(shù)持資格證書人數(shù)已設(shè)分支機構(gòu)數(shù)量注冊資本(或出資額)擬設(shè)分支機構(gòu)基本情況名稱地址負責(zé)人聯(lián)系電話是否需增資增資金額本機構(gòu)及其分支機構(gòu)是否受過保險監(jiān)管部門以及工商、稅務(wù)等部門的行政處罰，是否正在接受檢查。(10)計算機設(shè)備方案等。(6)企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書復(fù)印件。(2)可行性報告。四、本表本表一式兩份，報申報機構(gòu)住所所在地保監(jiān)局。(9)已設(shè)分支機構(gòu)名稱、地址、負責(zé)人、工商注冊時間及最近設(shè)立的分支機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。(5)擬任主要負責(zé)人的簡歷及相關(guān)證明材料。機構(gòu)蓋章:注:本表需附以下材料:一、(1)董事會或全體合伙人關(guān)于設(shè)立分支機構(gòu)的決議。三、聯(lián)系電話處需同時填寫固定電話和移動電話號碼。(8)擬任高級管理人員任職資格材料。(4)自然人股東、發(fā)起人或合伙人的身份證明復(fù)印件,非自然人股東、發(fā)起人的營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件及加蓋財務(wù)印章的最近三年財務(wù)表報。 負責(zé)人姓 名 性 別 出生年月 姓名 性別 出生年月 學(xué) 歷 從事經(jīng)濟或金融工作年限 學(xué)歷 從事經(jīng)濟或金融工作年限 撤銷理由 審核意見省級分公司意見： 保監(jiān)辦意見： 本表于 年 月 日受理，經(jīng)審核： （公司蓋章）?。ū１O(jiān)辦蓋章） 年 月 日 年 月 日營銷服務(wù)部申報一覽表
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1