【正文】 5．天皰瘡患者易發(fā)生低蛋白血癥，飲食選擇易消化的高蛋白食物，以利于糜爛面愈合和水皰消退。6．最好能自我進行血壓和血糖檢測。7．定期門診隨訪，檢測天皰瘡抗體滴度和抗體亞型，調(diào)整藥物治療劑量和類型?！按蟀捫云つw病”專病門診時間：周一上午。藥疹藥疹是藥物通過口服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體，在皮膚粘膜上引起的過敏反應(yīng)，重者會累及機體的各個系統(tǒng)甚至危及生命。絕大部分藥物都可能導(dǎo)致藥疹，但是否引起藥疹還取決于個體因素、藥物因素和感染因素等。常引起藥疹的藥物有抗生素類如青霉素、頭孢菌素、磺胺類等；解熱鎮(zhèn)痛藥；作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)靜、催眠及抗癲癇藥；抗痛風(fēng)藥；血清制品等。輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀；重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統(tǒng)損害，導(dǎo)致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。因此，一旦發(fā)生藥疹應(yīng)及時診治，不要拖延。上海瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷患了藥疹首先應(yīng)停用一切可疑的致敏藥物，在醫(yī)師指導(dǎo)下明確致敏藥物，在病歷卡上注明，避免再次使用。輕型藥疹的治療相對簡單，但對重癥多形紅斑型、大皰性表皮壞死松解型、紅皮病或剝脫性皮炎型、藥物誘導(dǎo)的超敏反應(yīng)綜合征等類型的重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹則必須住院治療。對重型藥疹患者的日常生活和護理要注意：1．保持樂觀開朗的心情，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。2．多飲水，以利于促進體內(nèi)藥物的排出。3．盡早進食，加強營養(yǎng)。予以高蛋白飲食，多喝新鮮牛奶；補充高維生素的食物如水果，進食困難者可喝新鮮果汁或蔬菜汁。4．有口腔、會陰糜爛時應(yīng)保持口腔及會陰的清潔；有眼部糜爛者，應(yīng)盡力睜眼，每天涂抹眼藥膏兩次以上。5．一旦能坐起或下地時多取坐位，適當(dāng)下地活動，減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。6．門診隨訪，明確致敏藥物。經(jīng)過多年研究，發(fā)現(xiàn)部分伴有多器官損害的重型藥疹的發(fā)生與病毒感染相關(guān)，因此建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下積極尋找有無病毒感染參與發(fā)病的依據(jù)，有利于以后的預(yù)防和治療。皮肌炎和多肌炎皮肌炎是一主要累及皮膚和肌肉的危及生命的炎癥性結(jié)締組織病，只有肌肉累及而無皮膚累及時稱“多發(fā)性肌炎”，簡稱“多肌炎”；屬自身免疫性疾病的范疇。該病除累及皮膚與肌肉組織外還可累及其它器官，特別是肺，尤其是是急進型的肺間質(zhì)性病變是造成患者在短期內(nèi)死亡的最主要原因。該病的病因尚不清楚，約1/3的成人皮肌炎伴有惡性腫瘤，兒童皮肌炎或多肌炎往往由感染誘發(fā)。各年齡組均可發(fā)病，但40～60歲最多見，男女患病率之比約為1:2。上海瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷由于該病不是常見病，往往未能早期診斷，失去最佳治療時機，給治療造成困難；又由于該病的過程較長，不會在短期內(nèi)見效且又有較高的復(fù)發(fā)率，因此要堅持長期、正規(guī)、合理的治療，以達到最好療效乃至完全康復(fù)。皮肌炎患者在疾病的診治過程中需注意：；仔細(xì)尋找發(fā)病原因，特別是有無惡性腫瘤。、低價藥物，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用，切勿自行增減藥量或停藥。，但大多數(shù)患者都能康復(fù)；療程較長，一般需兩年以上。、高維生素、低鹽、低脂的飲食；預(yù)防感冒，保持樂觀情緒，生活規(guī)律，避免勞累。，以平地行走為主，切勿操之過急。，外出時帶帽子或打傘、穿長袖衣服。，調(diào)整藥物劑量和類型?！帮L(fēng)濕免疫專病門診”時間：周四上午。大皰性類天皰瘡大皰性類天皰瘡好發(fā)于60歲以上人群。以在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)皰壁緊張的水皰、大皰為特點，手足、四肢最多見，也可泛發(fā)全身；伴有程度不等的瘙癢。病程冗長，呈慢性經(jīng)過，反復(fù)發(fā)作。歐美報道該病的死亡率從12％～69％不等，但瑞金醫(yī)院皮膚科從大量、長時期的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，由于該病以老年人為多，多有高血壓、糖尿病、心、腦等器官病變，很多患者往往不是死于疾病本身，而是死于糖皮質(zhì)激素等的副作用。從2006年以來首次在國內(nèi)對大皰性類天庖瘡的治療進行改革，將傳統(tǒng)的口服或靜脈滴注大劑量糖皮質(zhì)激素改為外用激素治療，顯著減少了致死性并發(fā)癥的發(fā)生，顯著提高了患者的生存率。類天皰瘡患者在日常生活與治療中要注意：1．祛除恐懼心理，保持樂觀，樹立信心，以積極的態(tài)度對待，配合醫(yī)護人員的治療和護理。上海瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷2．予以低脂肪、高蛋白的飲食，無須忌口，但有口腔糜爛時避免進食辛辣刺激食物。3．常洗浴，水溫不宜過熱，浴后及時涂藥，利于外用藥的吸收。4．堅持外用藥的涂抹，外用治療雖然起效較慢，但副作用少、預(yù)后好。5．涂藥時注意室內(nèi)溫度，避免感冒著涼。6．新發(fā)的水皰不宜自行用手弄破，破潰結(jié)痂處也不宜用手摳剝，避免皮膚感染。7．選擇柔軟寬松的棉質(zhì)衣褲，保持床單位清潔。8．定期門診隨訪，調(diào)整藥物治療劑量和類型?！按蟀捫云つw病”專病門診時間：周一上午。紅斑狼瘡由于皮膚是紅斑狼瘡最常見的受累器官，所以以皮膚病的名稱命名，但實際上該病是一多系統(tǒng)、多器官累及的疾病，當(dāng)多個器官發(fā)生病變時稱為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，簡稱“SLE”， 是一典型的自身免疫病。由于對該病缺乏認(rèn)識，半數(shù)以上患者的生存期短于5年，因此被稱為“不治之癥”。其實，只要治療方法得當(dāng)，個體化治療，不激進，不消極，大多數(shù)的SLE是可以得到理想控制的。但是，SLE畢竟是一復(fù)雜、復(fù)發(fā)性疾病，受累器官多，病情變化多，要想獲得理想的治療效果，患者的認(rèn)識也十分重要。紅斑狼瘡患者在日常生活與治療中要注意：上海瑞金醫(yī)院皮膚科鄭捷1. 保持樂觀，樹立信心。了解該病是一個長期的過程，相信隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，該病會得到更好的控制。，且價格低廉。不要恐懼其副作用，也不要將其作為必須的依賴，恐懼復(fù)發(fā)和反跳，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理服用，勿擅自增減或停用藥物。雖然用該藥需連續(xù)多年、甚至部分患者需終身服用，但并非不可停用。、高維生素、低鹽、低脂的飲食，避免或少食熱性食物如羊肉、狗肉和具有提高機體免疫能力的食物如香菇、蘑菇等菌類和藥物如“腦白金”等，忌用光敏類藥物及食物（如芹菜、淡菜等）。4．日光可誘發(fā)或加重病情，外出時應(yīng)戴寬邊帽或撐傘，穿長袖上衣和長褲。5．生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免勞累，注意防寒保暖。6. 可以進行性生活；女性患者在疾病穩(wěn)定期可以妊娠，最好在醫(yī)師指導(dǎo)下有計劃的妊娠。一旦妊娠應(yīng)盡早告知經(jīng)治醫(yī)師，防止病情反復(fù)。，對各器官情況進行評價，在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。“風(fēng)濕免疫專病門診”時間：周四上午。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進步的動力。贈語； 如果我們做與不做都會有人笑，如果做不好與做得好還會有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)參考