呼吸系統(tǒng)基本病變的x表現(xiàn)一-資料下載頁
2025-08-01 17:53本頁面
【正文】 叩診濁音、聽診呼吸音消失、語音傳導(dǎo)消失。 ? 【 X線表現(xiàn) 】 ? （一）一側(cè)性肺不張（為一側(cè)主支氣管完全阻塞所致） ? 正位胸片上：患側(cè)肺野呈均勻一致的大片狀密影，胸廓塌陷、肋間變窄、縱隔移向患側(cè)、膈升高，健側(cè)肺可透亮度增加（代償性肺氣腫）。 ? 鑒別 ：一側(cè)大量胸水患側(cè)大片密影、肋間增寬、膈下移縱隔向健側(cè)移位。 ? ★ 一側(cè)大量胸腔積液與一側(cè)肺不張區(qū)別 ： ? 相同點(diǎn) ：患側(cè)一大片密影，患側(cè)心緣模糊、消失，患側(cè)肋膈角消失。 ? 不同點(diǎn) ： ? 一側(cè)肺不張 — 胸廓塌陷、肋間隙變窄、氣管和心臟向患側(cè)移位、膈面上移。 ? 大量積液 — 胸廓飽滿、肋間隙增寬、氣管和心臟向健側(cè)移位、膈面下移。 ? （二）肺葉肺不張（系肺葉支氣管阻塞所致） ? 【 基本 X線表現(xiàn) 】 患側(cè)肺葉體積縮小，呈大片密影，葉間裂向心性移位、肺門、氣管、縱隔亦有不同程度移位，肋間可變窄，鄰近肺葉可出現(xiàn)代償性肺氣腫。 ? 【 鑒別 】 ：大葉性肺炎，為患側(cè)肺大片密影，無鄰近結(jié)構(gòu)移位，無肋間變窄。 ? 1. 右上葉肺不張 ? 正位：橫裂以上 呈扇形密影 ，橫裂外緣變?yōu)?外高內(nèi)低斜位 ，當(dāng)上葉明顯縮小時，上葉表現(xiàn)為縱隔旁三角密影， 尖向肺門 ， 底向肺尖 ，右上肺門上移，氣管右移。 ? 側(cè)位：斜裂上段向前上凸，橫裂向上凸的扇形密影。 ? 2. 右中葉肺不張 ? 正位：右肺門下和心右緣旁的一片密影與右心緣相重，右心緣顯示不清，大片影外緣和下緣邊界模糊。 ? 前弓正位：右心緣旁的不張中葉呈邊緣銳利的 三角形密影 ， 尖向外 、底向右心緣 、 邊界清 。 ? 側(cè)位： 底向前胸壁 、 尖向肺的三角密影 ， 上、下緣向內(nèi)陷 。 ? 3. 左上葉肺不張 ? 正位：左肺上中野大片密影，上肺野密度高，中肺野以下密度低，無清楚的邊界，氣管左移，左上胸肋間變窄。 ? 側(cè)位：不張左上葉向前移的大片密影，斜裂前移。 ? 4. 下葉不張 ? 正位：下肺野內(nèi)側(cè)呈尖向上，底向膈的三角形密影，肺門下移，心影可向患側(cè)移。 ? （左下葉不張?jiān)诩怪裕挠皟?nèi)的三角密影不易發(fā)現(xiàn)，可大曝光條件（高 KV），結(jié)合左肺門下移，左膈上升分析。） ? 側(cè)位：胸下后方三角密影。 ? 后斜位投照：胸椎前方的三角形致密陰影。 ? （三）肺段不張（肺段支氣管完全阻塞所致） ? 單純性肺段不張少見，正位上呈基底向外，尖端指向肺門的小三角形密度增高影，肺段縮小。 ? （四）小葉性肺不張 ? （小葉性肺不張由多數(shù)末梢細(xì)支氣管被黏液阻塞）小斑片狀密度增高影 。 ? （五）條狀或盤狀肺不張 ? （少量分泌物使小支氣管阻塞，產(chǎn)生亞肺段性不張）表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)肺野底部、橫膈上方條狀或盤狀橫行的厚約 2mm~6mm的密度增高影 。 盤狀肺不張 課件末頁 復(fù)習(xí)思考題 X線表現(xiàn)？ 大量胸水？ ？ 參考資料 呼吸系統(tǒng)疾病影像診斷圖譜 福州，福建科技出版社 1996 X線診斷基本功 天津，科技出版社 1993 X線診斷（胸部）第二版 上海，科技出版社 1993 Transitional Page
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