20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)常見病變的影像學(xué)表現(xiàn)-資料下載頁
2025-10-27 06:49本頁面
【正文】 病變(b236。ngbi224。n)氣胸或液氣胸,液氣胸( hydropneumothorax )： 胸膜腔內(nèi)液體(y232。tǐ)與氣體同時存在為~。 見于支氣管胸膜瘺、外傷、手術(shù)后及胸腔穿刺后。 影像表現(xiàn)：立位X線檢查時，明顯的液氣胸可見患側(cè)胸腔內(nèi)有一橫貫胸腔的液平面，液體上方有時可見被壓縮的肺組織； 液體少時，僅于膈角見到液平面； 氣體少時，僅可見到液平面，而見不到氣胸征象。 胸膜粘連時，可形成局限性或多房性液氣胸。,第一百二十八頁，共一百五十一頁。,液氣胸： 胸膜腔內(nèi)液體與氣體(q236。tǐ)同時存在。,第一百二十九頁，共一百五十一頁。,液氣胸(q236。 xiōnɡ),第一百三十頁，共一百五十一頁。,第四節(jié) 胸膜病變(b236。ngbi224。n) 肥厚、粘連、鈣化,胸膜肥厚、粘連、鈣化（pleural thickening, adhesion and calcification） 炎性纖維素滲出、肉芽組織增生，外傷出血機(jī)化均可引起~。 常見于結(jié)核性胸膜炎、膿胸、出血機(jī)化。 影像表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：輕度時，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運動受限，膈肌變?yōu)槠街薄?第一百三十一頁，共一百五十一頁。,胸膜肥厚粘連(zhānli225。n)患側(cè)膈肋角變鈍，膈肌運動受限。,第一百三十二頁，共一百五十一頁。,胸膜病變(b236。ngbi224。n) 肥厚、粘連、鈣化,重度時患側(cè)肺野密度增高，胸廓塌陷，肋間隙變窄，沿胸廓內(nèi)緣可見帶狀陰影，有時(yǒush237。)縱隔向患側(cè)移位及脊柱側(cè)彎等。 鈣化時，表現(xiàn)為片狀、不規(guī)則的點狀或條狀鈣化影，有時包繞肺表面呈殼狀與骨性胸廓之間有一透亮間隙。,第一百三十三頁，共一百五十一頁。,胸膜(xiōngm243。)鈣化,第一百三十四頁，共一百五十一頁。,第四節(jié) 胸膜(xiōngm243。)病變胸膜(xiōngm243。)腫瘤,胸膜腫瘤（pleural tumor） 原發(fā)性：纖維瘤、間皮瘤、肉瘤等。 轉(zhuǎn)移性 影像表現(xiàn)：以胸膜為基底的半球形、扁丘狀及不規(guī)則形狀的軟組織影，邊緣光滑，密度均勻。轉(zhuǎn)移瘤常伴有肋骨破壞。間皮瘤可伴有胸腔積液。 胸腔包裹積液與腫瘤相似(xiānɡ s236。)，B超、CT、MRI鑒別有意義。,第一百三十五頁，共一百五十一頁。,惡性(232。 x236。ng)胸膜間皮瘤。,第一百三十六頁，共一百五十一頁。,胸膜(xiōngm243。)結(jié)節(jié),第一百三十七頁，共一百五十一頁。,第五節(jié) 縱隔(z242。ngg233。)的改變,一、形態(tài)的改變(gǎibi224。n)： （一）縱隔增寬：膿腫、炎癥、腫瘤、出血及脂肪組織增加均可使縱隔增寬；主動脈瘤及肺動脈瘤 也可。 影像表現(xiàn)：縱隔增寬，不同原因，其影像特征不同。,第一百三十八頁，共一百五十一頁。,縱隔(z242。ngg233。)增寬,第一百三十九頁，共一百五十一頁。,縱隔(z242。ngg233。)血腫,第一百四十頁，共一百五十一頁。,食管破裂(p242。li232。)感染,第一百四十一頁，共一百五十一頁。,后縱隔(z242。ngg233。)血腫,第一百四十二頁，共一百五十一頁。,第五節(jié) 縱隔(z242。ngg233。)的改變,（二）縱隔氣腫（mediastinal emphysema） 原因(yu225。nyīn)：氣管、支氣管損傷是發(fā)生縱隔氣腫的常見原因(yu225。nyīn)，創(chuàng)傷及手術(shù)后；肺囊腫、大泡或空洞及肺氣腫的肺泡破裂；食管破裂等。常與氣胸或皮下氣腫并存。 影像表現(xiàn)：縱隔內(nèi)條帶狀氣體影及伴隨原因相應(yīng)的征象。,第一百四十三頁，共一百五十一頁。,縱隔(z242。ngg233。)氣腫常與氣胸或皮下氣腫并存。,第一百四十四頁，共一百五十一頁。,第五節(jié) 縱隔(z242。ngg233。)的改變,二、位置的改變 向健側(cè)移位：胸腔積液、氣胸(q236。 xiōnɡ)、較大肺腫瘤、胸膜腫瘤、巨大縱隔腫瘤等。 向患側(cè)移位：肺不張、肺硬變、廣泛性胸膜肥厚，肺切除及胸改術(shù)后。 縱隔疝：一側(cè)肺氣腫時，過度膨脹的肺組織連同縱隔同時向健側(cè)移位，稱為~。好發(fā)在？ 縱隔擺動：支氣管異物引起一側(cè)主支氣管不完全阻塞時，兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，呼氣時，縱隔向健側(cè)，吸氣時，恢復(fù)原位，稱為~。,第一百四十五頁，共一百五十一頁。,第五節(jié) 膈的改變(gǎibi224。n),一、形態(tài)改變 幕狀粘連(zhānli225。n)： 限局性膈膨出： 腫塊： 膈平直：,第一百四十六頁，共一百五十一頁。,第五節(jié) 膈的改變(gǎibi224。n),二、位置改變： 升高： 降低： 三、運動改變： 減弱(jiǎnru242。)或消失： 矛盾運動：,第一百四十七頁，共一百五十一頁。,膈膨隆,第一百四十八頁，共一百五十一頁。,總結(jié)(zǒngji233。)與思考：,結(jié)合病理改變理解影像的基本變化。 了解基本病變(b236。ngbi224。n)的常見疾病。 思考相應(yīng)影像變化下的臨床癥狀。,第一百四十九頁，共一百五十一頁。,第一百五十頁，共一百五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),呼吸系統(tǒng)基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)。全小葉型：兩肺彌漫分布圓形類圓形的無壁低密度區(qū)。一側(cè)性肺不張：一側(cè)主支氣管完全性阻塞的后果。肺葉不張：肺葉支氣管完全性阻塞的后果。肺葉不張的共同特點(t232。diǎn)： 肺葉體積縮小，密度增高。三、肺纖維化（fibrosis）增殖性病變中纖維成分代替細(xì)胞占主要成分時，稱為肺纖維化。蟲蝕樣空洞（無壁空洞）：見于干酪性肺炎。薄壁空洞：洞壁在2~3mm之下，多見于肺結(jié)核,第一百五十一頁，共一百五十一
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