呼吸系統(tǒng)x線影像診斷-資料下載頁(yè)
2025-04-30 23:26本頁(yè)面
【正文】 4） 結(jié)核性胸膜炎 (Ⅳ 型 )： 排除其他原因引起的胸膜炎，包括結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。 （ 5） 其它肺外結(jié)核 (Ⅴ 型 )： 按被感染的部位及臟器命名，如骨結(jié)核、腎結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎。 繼發(fā)型肺結(jié)核的 x線表現(xiàn) 1 滲出浸潤(rùn)型：病變大部分呈斑片狀或云絮狀，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，單發(fā)或多發(fā)，邊緣模糊，病灶內(nèi)低密度區(qū)為病灶溶解，空洞形成的表現(xiàn)。 2 干酪型 :肺段或兩肺實(shí)變，輪廓較模糊，可見蟲蝕樣空洞。 3 空洞型：以纖維厚壁空洞，廣泛的纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，病變的同側(cè)或?qū)?cè)可見斑片狀及結(jié)節(jié)狀病灶，縱隔向患側(cè)移位，無病變區(qū)呈代償性肺氣腫，合并肺心病。 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 A B 急性粟粒型肺結(jié)核 A X線平片 B CT圖片 急性粟粒型肺結(jié)核： 兩肺彌漫性粟粒大小的結(jié)節(jié)狀密度增高影；“三均勻” —— 病灶分布、大小、密度均勻；兩肺野可呈磨玻璃樣改變。 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 亞急性或慢性血行播散型 肺結(jié)核 :(“ 三不均” ) 病灶大小不一，從粟粒樣 至直徑 1cm左右；密度不 一，可為較淡的滲出性病 灶或密度較高的鈣化灶； 分布不一，彌散地分布在 肺上野和中野。 結(jié)核性胸膜炎 X線表現(xiàn)： 1 游離性少量的胸腔積液。 2 中等至大量胸腔積液 3 局限性積液”肺底積液“ ”胸壁包裹積 液” “葉間積液” 4 并發(fā)支氣管胸膜瘺是，出現(xiàn)液氣胸及包 裹性夜氣胸。 5 晚期出現(xiàn)胸膜肥厚粘連、鈣化。 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 三、肺癌 肺部常見的惡性腫瘤之一， X線平片是肺癌首選的影像檢查方法。臨床上根據(jù)肺癌發(fā)生的部位和形態(tài)分為：中央型肺癌和周圍型肺癌。 中央型肺癌 (1）腫瘤的瘤體征象：肺門腫塊陰影，突向肺野，邊緣清楚； (2）支氣管阻塞征象：表現(xiàn)出阻塞性肺氣腫、阻塞性支氣管擴(kuò)張、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張中的一個(gè)或多個(gè)征象。右上葉肺不張時(shí)，形成典型的反“ S” 征； (3）轉(zhuǎn)移征象：肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)肺門影增大，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起縱隔影增寬，膈神經(jīng)受侵可導(dǎo)致橫膈矛盾運(yùn)動(dòng)及其他征象（如肺內(nèi)結(jié)節(jié)、胸腔積液、肋骨破壞、心包積液等）。 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 A B 中央型肺癌 （ 反 “ S” 征 ） 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 周圍型肺癌： (1)早期肺癌：肺內(nèi) 2cm以下的結(jié)節(jié)影，有分葉，邊緣模糊，部分亦可呈小片狀； (2)進(jìn)展期肺癌：癌體較大，多在 3cm以上。密度一般較均勻，較大者內(nèi)部可發(fā)生壞死液化形成空洞，腫瘤邊緣毛糙，可呈分葉狀，亦可見短細(xì)毛刺。侵犯支氣管可引起阻塞性肺炎，呈片狀陰影。轉(zhuǎn)移至肺門和縱隔淋巴結(jié)則表現(xiàn)為肺門增大及縱隔旁腫塊。鄰近胸膜者，可引起瘤體與胸膜間線性或幕狀陰影，稱胸膜凹陷征。 第四節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見疾病的 X線診斷 周圍型肺癌 2022年 11月 23日
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